41. Городская больница, ее структура, управление больницей. Новые формы организации труда.

Структура: поликлиника, стационар: приемное отделение, вспомогательные подразделения, хозяйственная служба, лечебно-диагностические отделения: Хирургическое, неврологическое, ФЗТ, рентген, лаборатория, терапевтическое: Диагностика и лечение, экспертиза нетрудоспособности, реабилитация, ведение документации – карта стационарного больного, листок учета выбывшего из стационара, карта выбывшего из стационара, листок нетрудоспособности. Управляет больницей главный врач с заместителями по леч. части, по АХЧ, по поликлинике, по орган.-метод. работе и общим вопросам, подчиняясь либо управлению здравоохранения крупных городов, либо областн. отделу здрав.

42. Диспансерный метод в городской поликлинике. Отделение профилактики. Оценка эффективной диспансеризации.

Это активный метод динамического наблюдения за состоянием здоровья населения с целью раннего выявления заболеваний, взятия на учет и комплексного лечения больных, проведения мероприятий по оздоровлению условий труда, быта, предупреждению возникновения и распространения заболеваний, укреплению трудоспособности. Задачи: формирование контингентов, оценка состояния здоровья и динамическое наблюдение, проведение комплекса оздоровительных мероприятий, обеспечение эффективности диспансеризации. Осуществляется всеми врачами ЛП подразделений поликлиники. Отделение профилактики: каб. доврач. приема, смотровой женский, анамнестич. для выявления лиц с повыш. риском заб-й, каб. орг-ции и контроля за дисп-цией и ведения централиз. картотеки лиц, состоящих на дисп. учете, каб. сан. просвещения и гиг. воспитания, каб. профилакт. осмотров декретированных контингентов. Задачи: раннее выявление б-х и лиц с повыш. риском заб-й, орг-ция и квалифицир. проведение предварит. и профилакт. осмотров, орг-ция и контроль за проведением дисп-ции, орг-ция и проведение профилакт. прививок взрослым и подросткам, разработка плана мероприятий по первичной и вторичной профилактике заб-й на территории обслуживания поликлиники, пропаганда СГ знаний и борьба с вредными привычками, малоподвижным образом жизни, избыточным питанием. Для этого: профилакт. флюорография, осмотр женщин, группы риска, анализы на с. диабет, профосмотры, учет дисп-х, ведение документации, выписки. Для оценки эффективности дисп-ции: контрольная карта диспансерного наблюдения, список лиц, подлежащих целевому медосмотру, сводная ведомость заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению (охват населения медосмотрами, полнота охвата и эффективность диспансеризации, своевременность взятия на диспансерный учет).

43. Отчет городской больницы, его содержание и порядок, составление. П деятельности больницы, методика их анализа.

Содержание: штаты учреждения, деятельность поликлиники, деятельность стационара, работа вспомогательных отделений, санитарно-просветительная работа. П стационара: среднегодовая занятость койки, оборот койки, средняя длительность пребывания больного в стационаре, летальность, расхождение клинических и патан диагнозов. На П влияют тип и профиль больницы, состав больных, своевременность обследования, качество лечения, квалификация медперсонала, организация работы стационара, качество поликлинической помощи. Среднегодовая занятость койки = число койко-дней/число среднегодовых коек = 330 – 340 (город) = 310 (село). Степень использования коечного фонда = фактические койко-дни100/плановые койко-дни = 100%. Оборот койки = (число выписанных + умерших = прошедших)/число среднегодовых коек = до 20. Средняя длительность пребывания в стационаре = число койко-дней/число выбывших = 17 – 19. Средняя длительность лечения больного в стационаре – число койко-дней выписанных с диагнозом/число выписанных с этим диагнозом. Летальность = число умерших100/ /число выбывших. П совпадения диагнозов = число подтвержденных вскрытием диагнозов100/число умерших от диагноза.