59.Протипоказання до вакцинації (ревакцинації) бцж.

До вакцинації:

Недоношеність, коли маса тіла при народженні менше 2500 г.

- Внутрішньоутробна інфекція.

- Гнійно-септичні захворювання.

- Гемолітична хвороба новонароджених.

- Тяжкі пологові травми нервової системи з неврологічною симптоматикою.

- Генералізовані шкірні ураження.

- Гострі захворювання.

- Вроджені імунодефіцити.

- Злоякісні захворювання крові та новоутворення.

- Випадки генералізованої БЦЖ-інфекції у інших дітей в родині.

До ревакцинації:

- Гострі інфекційні та неінфекційні захворювання, загострення хронічних захворювань (у тому числі алергійних). Щеплення здійснюють через 1 місяць після одужання або настання ремісії.

- Злоякісні захворювання крові та новоутворення.

- Імунодефіцитні стани.

- Інфікування вірусом імунодефіциту людини.

- Неврологічні порушення з вираженою симптоматикою.

- Анемія (рівень гемоглобіну нижче 80 г/л).

- Аутоімунні захворювання.

- Інфікування МБТ або туберкульоз в анамнезі.

- Позитивна чи сумнівна реакція на пробу Манту з 2 ТО ППД-Л.

- Тяжкі післявакцинальні реакції в анамнезі у вигляді анафілактичного шоку, енцефаліту, агранулоцитозу.

- Ускладнені реакції на попереднє введення вакцини БЦЖ

- Контакт з інфекційними хворими в родині, дитячому закладі тощо - щеплення здійснюють після закінчення терміну карантину.

60.Вторинна профілактика (хіміопрофілактика) туберкульозу.

Вторинна хіміопрофілактика проводиться з метою запобігання:

1.захворюванню:

а) вперше інфікованим (діти і підлітки з віражем туберкулінових реакцій);

б) дітям і підліткам з гіперергічною реакцією Манту з 2ТО ППД-Л;

в) інфікованим особам, які мають контакт з бактеріовиділювачем або хворим на активну форму туберкульозу.

Курси вторинної хіміопрофілактики проводяться:

а) вперше інфіковані у віці до ЗО років - безперервний курс ізоніазиду протягом 2-3 міс.;

б) з гіперергічною реакцією Манту - ізоніазид призначають по 3 міс. двічі на рік;

в) інфіковані, які мають контакт - приймають ізоніазид 3 міс. 2 рази на рік протягом всього періоду контакту і ще 2 роки після його припинення.

2.рецидиву туберкульозу - у осіб, які перехворіли на туберкульоз і мають:

а) супутні несприятливі захворювання;

б) великі залишкові зміни;

в) супутні обтяжливі захворювання;

г) ВІЛ-інфіковані з гіперергічною реакцією на туберкулін.

У цих випадках вторинна хіміопрофілактика проводиться двічі на рік (2-3 міс.). Призначають ізоніазид у поєднанні з одним із препаратів (етамбутол - 0,8-1,2; рифам- піцин-0,45-0,6).