1. Збудник туберкульозу, його види та форми інсування.

Збудником туберкульозу є мікобактерія туберкульозу (МБТ) - патогенний мікроорганізм з роду Micobacterium сімейства Actinomycetacae (променисті гриби). Розрізняють 3 групи мікобактерій:

 істинні мікобактерії - патогенні для людини;

 кислотостійкі умовно-патогенні мікобактерії (атипові);

 кислотостійкі сапрофіти.

M. tuberculosis мають вигляд тонких, дещо вигнутих, гомогенних або зернистих паличок довжиною 0,8-5 мкм, товщиною 0,3-0,5 мкм. МБТ не утворюють спор і капсул. Грам-позитивні. Важливою їх властивістю є кислото-, луго-, спиртостійкість. МБТ - факультативні аероби, для їх нормального розвитку потрібен кисень. Розмноження відбувається шляхом простого ділення, рідше брунькуванням. Цикл простого ділення материнсь кої клітини на дві дочірні триває 20-24 години. Розрізняють популяції, які розмножуються швидко, повільно і знаходяться у латентному стані. Популяції МБТ із різною активністю мають різну чутливість до антибактеріальних препаратів. Мікробна клітина має мікрокапсулу, цитоплазматичну мембрану, цитоплазму з органелами (гранули, вакуолі, рибосоми), ядро.

Хімічний склад мікобактерій - вода (85,9%), білки, вуглеводи, ліпіди, мінеральні солі. Половину сухої речовини клітини складають білки - туберкулопротеїни, основні носії антигенних властивостей МБТ. Туберкулопротеїни входять до складу туберкуліну.

МБТ можуть трансформуватися в L-форми, які являють собою бактеріальні клітини, дефектні по клітинній оболонці або ж повністю позбавлені її. Ці нові форми можуть довго затримуватися в організмі хворого та затримати одужання або спричинити рецидив хвороби. Виявлення цієї форми бактеріоскопічним методом затруднене, так як МБТ L-форми характеризуються порушенням клітинної стінки, а часто її позбавлені, вони не сприймають звчайні барвники. Тому патологічний матеріал перед посівом оброюляють 3% розчином сірчаної к-ти. Вакцина БЦЖ в організмі дитини також переходить у L-форму, зумовлюючи тривалу підтримку імунітету. L-форми можуть мати вигляд куль, зерен, мають знижену вірулентність, не забарвлюються за Цілем-Нільсеном внаслідок втрати частини клітинної оболонки. Для їх культивування потрібні спеціальні живильні середовища. L-форми можуть тривало безсимптомно існувати в організмі (персистувати). За несприятливих умов відбувається реверсія L-форми в бактеріальну вірулентну форму, що зумовлює ендогенну реактивацію процесу і рецидив захворювання.

Під дією протитуберкульозних препаратів можуть утворюватись ультрадрібні форми МБТ, які проходять через бактеріальні фільтри - фільтрівні форми. Фільтрівні форми підтримують тривалий хронічний перебіг туберкульозного запалення в організмі.

2. Поняття про l-форми мбт.

МБТ можуть трансформуватися в L-форми, які являють собою бактеріальні клітини, дефектні по клітинній оболонці або ж повністю позбавлені її. Ці нові форми можуть довго затримуватися в організмі хворого та затримати одужання або спричинити рецидив хвороби. Виявлення цієї форми бактеріоскопічним методом затруднене, так як МБТ L-форми характеризуються порушенням клітинної стінки, а часто її позбавлені, вони не сприймають звчайні барвники. Тому патологічний матеріал перед посівом оброюляють 3% розчином сірчаної к-ти. Одним із видів мінливості є L-трансформація МБТ. Антибактеріаль ні препарати блокують синтез клітинної оболонки, в результаті чого МБТ частково втрачає клітинну стінку - утворюються L-форми збудника як один із варіантів захисту для виживання у несприятливих умовах. Вакцина БЦЖ в організмі дитини також переходить у L-форму, зумовлюючи тривалу підтримку імунітету. L-форми можуть мати вигляд куль, зерен, мають знижену вірулентність, не забарвлюються за Цілем-Нільсеном внаслідок втрати частини клітинної оболонки. Для їх культивування потрібні спеціальні живильні середовища. L-форми можуть тривало безсимптомно існувати в організмі (персистувати). За несприятливих умов відбувається реверсія L-форми в бактеріальну вірулентну форму, що зумовлює ендогенну реактивацію процесу і рецидив захворювання.