433. Как можно выявить корд-фактор у Mycobacterium tuberculosis?

А.+При микроскопии в микрокультуре наблюдают змеевидные колонии бактерий (рост в виде косичек или жгутов).

В. При окраске микропрепарата по методу Грама.

С. При окраске микропрепарата по методу Циля-Нильсена.

D. При фазово-контрастной микроскопии микропрепарата.

Е. При выявлении в микропрепарате из мокроты палочек, расположенных под углом.

434. Больному после комплексного обследования врач поставил диагноз "лепра". Какая кожно-аллергическая проба имеет решающее значение для подтверждения диагноза?

А.+Реакция Мицýды.

В. Реакция Молони.

С. Проба Дика³¹.

D. Реакция Кумбса.

Е. Проба Шика.

435. Наличие липидного корд-фактора в клеточной стенке возбудителя туберкулеза предотвращает переваривание бактерий фагоцитами. Какое свойство наиболее точно определяет эту особенность микроорганизма?

А.+Агрессивность.

В. Патогенность.

С. Инвазивность.

D. Колонизационная резистентность.

Е. Токсигенность.

436. 14-летнему юноше врач сделал пробу Манту, а через 72 часа – оценку реакции: диаметр папулы составил 3 мм. Из анамнеза известно, что год назад диаметр папулы пробы Манту составлял 15 мм. Дефицит каких клеток вызвал эти изменения?

А.+СD4-лимфоцитов, макрофагов.

В. Макрофагов, В-лимфоцитов.

С. Эозинофилов, тучных клеток.

D. Т-ингибиторов, Т-хелперов.

Е. NK-клеток, базофилов.

437. В родильном доме родился здоровый доношенный мальчик массой 3500 г. Какой вакциной необходимо вакцинировать ребенка до выписки его из родильного рома?

А.+BCG.

В. АКДС.

С. Аттенуированной (живой) полиомиелитной вакциной.

D. Вакциной EV 76.

Е. Аттенуированной (живой) гриппозной вакциной.

438. 10-летнему ребенку врач сделал пробу Манту (с туберкулином). Через 48 часов на месте введения туберкулина образовалась папула диаметром 8 мм. Какой тип гиперчувствительности развился после введения туберкулина?

А.+Реакция гиперчувствительности IV типа.

В. Реакция типа фенóмена Артюса.

С. Реакция типа сывороточной болезни.

D. Атопическая реакция.

Е. Реакция гиперчувствительности ІІ типа.

439. У больного хроническое заболевание легких. При микроскопии микропрепарата из мокроты больного, окрашенного по методу Циля-Нильсена, бактериолог обнаружил палочки красного цвета. Какое свойство выявил бактериолог у возбудителя туберкулеза?

А.+Кислотоустойчивость.

В. Резистентность к щелочам.

С. Резистентность к спиртам.

D. Кислоточувствительность.

Е. Чувствительность к щелочам.

440. У 7-летнего ребенка выявлена резко положительная проба Манту с туберкулином. О чем свидетельствует полученный результат?

А.+Об инфицировании ребенка возбудителем туберкулеза.

В. Об инфицировании ребенка палочкой Хáнсена³².

С. О проведенной вакцинации вакциной BCG.

D. О предварительно сделанной пробе Мантý.

Е. О заболевании туберкулезом.

441. При оформлении ребенка в школу для решения вопроса о необходимости его ревакцинации ребенку была сделана проба Манту, которая выявилась отрицательной. О чем свидетельствует результат сделанной пробы?

А.+Об отсутствии клеточного иммунитета к возбудителю туберкулеза.

В. О наличии клеточного иммунитета к возбудителю туберкулеза.

С. Об отсутствии антител к бактериям туберкулеза.

D. Об отсутствии антитоксического иммунитета к возбудителю туберкулеза.

Е. О наличии антител к возбудителю туберкулеза.

442. Врач больному поставил предварительный диагноз "туберкулез" и назначил исследование мокроты. Микропрепарат из мокроты бактериолог окрасил по методу Циля-Нильсена. Какой результат микроскопии подтвердит предварительный диагноз?

А.+Тонкие бактерии красного цвета на голубом фоне.

В. Микроорганизмы с ядром рубиново-красного цвета и голубой цитоплазмой.

С. Бактерии красного цвета на белом фоне.

D. Палочковидные микроорганизмы фиолетового цвета в виде цепочек.

Е. Палочковидные микроорганизмы красного цвета на зеленом фоне.

443. У больного открытая легочная форма туберкулеза. Бактериолог для выделения возбудителя провел микроскопическое исследование мокроты. Какой способ окраски применил бактериолог?

А. Метод Грама (модификация по Синëву).

В. Метод Бурри-Гинса.

С. Окраску по Романовскому-Гимзе.

D.+Метод Циля-Нильсена.

Е. Окраску по Найссеру.

444. Врач пациенту поставил предварительный диагноз "туберкулез почек". Из центрифугата мочи больного бактериолог приготовил микропрепарат для бактериоскопии. Какой способ окраски применит бактериолог для выявления возбудителя?

А. Метод Бурри-Гинса.

В.+Метод Циля-Нильсена.

С. Метод Грама.

D. Окраску по Лëффлеру.

Е. Окраску по Найссеру.

445. Микропрепараты из мокроты бактериолог окрасил по методу Циля-Нильсена и обнаружил одиночно расположенные палочки ярко-красного цвета. Бактерии были резистентными к действию кислот. При экспресс-диагностике патологического материала при исследовании результатов микрокультур бактериолог выявил бактерии, которые располагались в виде "жгута". На питательных средах возбудитель характеризовался медленным ростом (первые колонии появились на 10-15-е сутки). Спор и капсул бактерия не образует. Какому виду бактерии характерны эти признаки?

А. Yersinia pseudotuberculosis.

В.+Mycobacterium tuberculosis.

С. Histoplasma duboisii.

D. Klebsiella rhinoscleromatis.

Е. Coxiella burnetii.

446. Бактериолог не выявил микобактерии в микропрепарате, приготовленном из мокроты больного туберкулезом. Какое исследование повысит вероятность выявления возбудителя в мокроте при бактериоскопии?

А.+Метод обогащения исследуемого материала (центрифугирование, флотация).

В. Биологический метод.

С. Посев материала в среду обогащения.

D. Иммуноферментный анализ.

Е. Серологический метод.

447. Бактериолог не выявил микобактерии в микропрепарате, приготовленном из мокроты больного туберкулезом. Какое исследование повысит вероятность выявления возбудителя в мокроте?

А.+Гомогенизация и флотация.

В. Методы Прайса и Школьниковой.

С. Темнопольная микроскопия.

D. Микроскопия препаратов, окрашенных по методу Циля-Нильсена.

Е. Микроскопия нативных препаратов.

448. У двухлетнего ребенка, начиная с двухмесячного возраста, наблюдаются частые бактериальные инфекции. Аллергическая реакция на туберкулин (реакция гиперчувствительности IV типа) положительна. Какой дефект иммунной системы можно заподозрить у ребенка?

А.+Врожденный Т-клеточный иммунодефицит.

В. Приобретенный иммунодефицит.

С. Врожденный В-клеточный иммунодефицит.

D. Врожденный дефект Т-супрессоров.

Е. Врожденный комбинированный иммунодефицит.

449. После медицинского обследования первоклассникам была сделана проба Манту. У 15 учеников из 35 проба была положительной. Какие специфические факторы обусловили положительную реакцию?

А. Антитела.

В. Лейкоциты.

С. Эритроциты.

D.+Т-лимфоциты.

Е. В-лимфоциты.

450. Мальчик на 5-е сутки жизни был вакцинирован вакциной BCG. В 7-летнем возрасте врач назначил ребенку ревакцинацию. Результаты какого исследования были основанием для принятия врачом такого решения?

А.+Кожно-аллергической пробы.

В. Определения титра противотуберкулезных антител.

С. Медико-генетического исследования.

D. Бактериоскопии мокроты.

Е. Рентгеноскопии легких.

451. 40-летний мужчина страдает хроническим заболеванием почек. При исследовании осадка мочи больного бактериолог выявил кислотоустойчивые бактерии, имеющие вид тонких, слегка изогнутых палочек. На универсальных средах бактерии не растут, на картофельно-глицериновой среде через несколько недель бактерии образовали сухие морщинистые колонии с желтовато-розовым пигментом. Какой микроорганизм является наиболее вероятным возбудителем заболевания?

А.+Микобактерии.

В. Микоплазмы.

С. Хламидии.

D. Трихомонады.

Е. Гарднереллы.

452. Бактериолог нанес несколько капель 1% карболового фуксина Циля на покрытый фильтровальной бумагой микропрепарат из мокроты больного и подогрел микропрепарат до появления паров. Процедуру повторил трижды. Затем снял бумагу, опустил микропрепарат в стакан с 5% серной кислотой, промыл водой и окрасил синькой Лëффлера. Для выявления какого вида бактерии бактериолог применил этот метод окраски?

А.+Mycobacterium tuberculosis.

В. Staphylococcus aureus.

С. Streptococcus pneumoniae.

D. Streptococcus viridans.

Е. Klebsiella pneumoniae.

453. При бактериоскопии микропрепаратов из мокроты больного, предварительно культивированных в цитратной крови, бактериолог выявил микроколонии в виде "кос, жгутов". Назовите метод диагностики туберкулёза.

А.+Метод микрокультур Прайса.

В. Метод Школьниковой.

С. Метод бляшек.

D. Метод серийных разведений.

Е. Метод Кокса.

454. При микроскопии микропрепарата из материала, взятого у больного с предварительным диагнозом "лéпра", бактериолог обнаружил в клетках палочки ярко-красного цвета, расположенные параллельными рядами наподобие "пачки сигар". Какой способ окраски применил бактериолог?

А.+Метод Циля-Нильсена.

В. Метод Грама.

С. Окраску по Лëффлеру.

D. Окраску по Найссеру.

Е. Окраску по Романовскому-Гимзе.

455. Какой препарат для этиотропного лечения Вы назначите больному туберкулезом легких.

А.+Изониазид.

В. Пенициллин.

С. Эритромицин.

D. Тетрациклин.

Е. Левомицетин.

456. У больного длительный кашель с отделением мокроты, которая содержит гнойные комочки. При бактериоскопическом исследовании микропрепаратов, окрашенных по методу Циля-Нильсена, бактериолог выявил скопление кокков синего цвета и тонкие, слегка изогнутые палочки красного цвета. Какой микроорганизм является причиной заболевания?

А.+Mycobacterium tuberculosis.

В. Actinomyces bovis.

С. Staphylococcus aureus.

D. Escherichia coli.

Е. Corynebacterium diphtheriae.

457. С какой целью в школе первоклассникам была сделана внутрикожная проба Манту с туберкулином?

А.+Для отбора школьников, которым необходима ревакцинация вакциной BCG.

В. Для вакцинопрофилактики туберкулеза.

С. Для определения напряженности иммунитета к возбудителю дифтерии.

D. Для определения степени аллергизации организма к риккетсиям.

Е. Для выявления больных паротитом.

458. В 1874 году Герхард Хáнсен описал возбудителя тяжелого инфекционного хронического заболевания, встречающегося только у людей. Заболевание характеризуется длительным инкубационным периодом и образованием инфильтратов – лепром. К какому роду принадлежит возбудитель этого заболевания?

А.+Mycobacterium.

В. Corynebacterium.

С. Enterobacter.

D. Actinomyces.

Е. Rickettsia.

459. Почва – неблагоприятная среда для большинства патогенных видов бактерий, вирусов, грибов и простейших. Однако как путь передачи некоторых возбудителей инфекционных заболеваний почва играет важную роль. Какие микроорганизмы могут длительно сохраняться в почве?

А.+Микобактерии туберкулеза.

В. Возбудитель чумы.

С. Возбудители холеры.

D. Возбудитель туляремии.

Е. Шигеллы.

460. Из мокроты больного с предварительным диагнозом "туберкулез" бактериолог приготовил микропрепарат и окрасил его по методу Циля-Нильсена. Какие свойства возбудителя изучил бактериолог?

А.+Особенности морфологии и тинкториальные свойства.

В. Культуральные и ферментативные.

С. Патогенность и вирулентность.

D. Биологические и антигенные.

Е. Токсигенность и иммуногенность.

461. При окрашивании микропрепарата, приготовленного из мокроты больного, бактериолог использовал такие красители и реактивы: раствор фуксина Циля, раствор метиленового синего, 5% раствор серной кислоты. Какой метод окраски применил бактериолог?

А.+Метод Циля-Нильсена.

В. Метод Бурри-Гинса.

С. Метод Грама.

D. Метод Пешкова.

Е. Окраску по Найссеру.

462. В бактериологическую лабораторию врач направил мокроту больного туберкулезом. Для выявления при бактериоскопии в микропрепарате из мокроты возбудителя туберкулеза необходимо использовать один из методов обогащения мокроты, который предполагает обработку мокроты раствором гидроксида натрия. Как называется этот метод обогащения?

А.+Гомогенизация.

В. Инактивация.

С. Флотация.

D. Фильтрация.

Е. Стерилизация.

463. Значительную роль в профилактике туберкулеза играет плановая вакцинация новорожденных (на 5-7-е сутки жизни) против туберкулеза. Какую пробу применяют для проверки эффективности противотуберкулезной вакцинации?

А.+Туберкулиновую пробу Манту.

В. Пробу Шика.

С. Пробу Cáкса-Вúтебски³³.

D. Аллергическую пробу.

Е. Пробу Дика.

464. После вакцинации грудных детей вакциной BCG иммунитет к туберкулезу сохраняется до тех пор, пока в организме есть живые бактерии вакцинного штамма. Как правильно назвать такой вид иммунитета?

А. Типоспецифический.

В. Гуморальный.

С.+Нестерильный.

D. Врожденный.

Е. Перекрестный.

465. После туберкулиновой пробы (пробы Манту) у ребенка через 48 часов на месте введения туберкулина образовалась папула диаметром 10 мм. Какой механизм гиперчувствительности лежит в основе развития выявленных изменений?

А. Анафилаксия.

В.+Клеточная цитотоксичность.

С. Гранулематоз.

D. Антителозависимая цитотоксичность.

Е. Иммунокомплексная цитотоксичность.

466. Врач больному поставил диагноз "активный очаговый туберкулез легких". Какой препарат в первую очередь необходимо назначить больному для лечения?

А. Циклосерин.

В. Этионамид.

С.+Изониазид.

D. Этоксид.

Е. Сульфален.

467. Проведено медицинское обследование первоклассников, и им сделана проба с целью отбора детей для ревакцинации против туберкулеза. Какая была сделана проба?

А. Проба Бюрнé.

В. Проба Шúка.

С. Накожная проба с тулярином.

D.+Проба Манту.

Е. Проба с антраксином.

468. В лабораторию для бактериологического исследования доставлена моча больного туберкулезом почек. При центрифугировании мочи бактериолог получил осадок, который обработал 10% серной кислотой и посеял на картофельно-яичную питательную среду. Через три дня роста бактерий на среде бактериолог так и не получил. Назовите наиболее вероятную причину отсутствия роста бактерий на питательной среде?

А.+Возбудителю характерен очень медленный рост.

В. Питательная среда непригодна для культивирования бактерий.

С. Микроорганизмы погибли при обработке исследуемого материала кислотой.

D. Микроорганизмы находились в надосадочной жидкости.

Е. Не были созданы анаэробные условия для культивирования бактерий.

469. Для диагностики у пациента туберкулеза врач назначил ему внутрикожную пробу Манту. Что можно выяснить при помощи пробы Манту?

А.+Инфицированность организма микобактериями.

В. Естественную резистентность организма к туберкулезу.

С. Чувствительность больного к антибиотикам.

D. Состояние приобретенного иммунитета против туберкулеза.

Е. Барьерную функцию тканей и органов.

470. Для накопления микобактерий и их лучшего выявления при микроскопии микропрепаратов бактериолог применил один из методов "обогащения" мокроты. Какой метод "обогащения" применил бактериолог?

А.+Флотацию.

В. Выделение чистой культуры.

С. Метод Прайса.

D. Биологический метод.

Е. Туберкулиновую пробу.

471. У больного с подозрением на туберкулез легких взяли мокроту для выделения Мycobacterium tuberculosis. Какой фактор патогенности возбудителя можно определить при помощи метода Прайса?

А.+Корд-фактор.

В. Эндотоксин.

С. Экзотоксин.

D. Агрессины.

Е. Адгезины.

472. У больного врач выявил туберкулез легких. Какой антибиотик врач назначил пациенту наряду с другими противотуберкулезными препаратами?

А. Левомицетин.

В. Азитромицин.

С.+Рифампицин.

D. Тетрациклин.

Е. Кефзол.