Мозговая организация речи

Выделение центров речи привело к представлению об узком локальном представительстве речевой функции. Вербальную деятельность представ­ляли как взаимосвязь центров вос­приятия речи (Вернике) и ее воспро­изводства (Брока) и локализовали у правшей исключительно в левом по­лушарии (рис.16).

Важный вклад в понимание функ­циональной организации структур мозга при осуществлении речевой функции внесли нейропсихологические исследования А.Р. Лурия и других авторов. Было показано, что при различных по локализации моз­говых поражениях нарушается слож­ная структура речевой деятельности. Характер нарушений зависит от того, какая структура мозга повреждена.

Важную роль в восприятии слыши­мой речи играют вторичные отделы слуховой коры левого полушария, которые воспринимают элементар­ные коды слов - фонемы. Например:

люк, лак, лук или бар - пар. Разли­чение фонем (фонематический слух) страдает при поражении этих струк­тур, понимание точного значения слов становится невозможным. Фо­немы - это звуки речи, замещение которых изменяет смысл слова и от­вечает за специфический для вер­бальной функции фонематических слух. Нарушения в этой области де­лает невозможным понимание точ­ного и конкретного значения слов. Такую же роль в зрительном вос­приятии слов играют вторичные зрительные зоны.

Понимание смысла слов, особенно в зависимости от контекста (в пред­ложении), и целостного речевого высказывания (семантический анализ) страдает при поражении глубо­ких отделов левой височной доли, ответственной за слухо-речевую па­мять и заднеассоциативных облас­тей, включая центр Вернике, где интегрируются элементы речевой структуры в смысловую схему.

Рис.16. Центры речи (области Вернике и Брока) в левом полушарии (а) и на горизонтальном срезе мозга(б). МТ - мозолистое тело. ДП - диагональный пучок, связывающий речевые центры. Стрелками показан путь передачи информации при зрительном восприятии слов и речевом ответе.

При сохранности этих структур и нарушении лобных отделов, с ко­торыми связано программирование действий, становится невозможным активный поиск информации, анализ наиболее существенных элементов содержания сложных развернутых высказываний, их понимание.

Сложноорганизованной является и система называния предметов и ус­тной речи. Непосредственная реали­зация устной речи происходит с уча­стием нижних отделов премоторной области левого полушария, где лока­лизован центр Брока. Нарушения в этой области приводят к застреванию на каком-нибудь слоге, пере­становке букв, многократном по­вторении предыдущей артикуляции. Вместе с тем реализация устной речи происходит с участием и других структур мозга.

Называние предмета требует перекодировки зрительного образа в его звуковой эквивалент. Эта операция связана с теменно-затылочными отделами мозга. Другим важным условием адекватного называния предмета является сохранность аку­стической структуры слова, что яв­ляется функцией левой височной об­ласти. Нарушение называния может быть связано и с более сложными мозговыми процессами - необходи­мость единственно правильного на­зывания предмета требует тормо­жения всех побочных вариантов - операции, осуществляемой с участи­ем лобной коры, управляющей всей активирующей системой мозга.

Роль лобной коры особенно вели­ка в воплощении замысла и намере­ния речевого высказывания в уст­ную словесную форму. При лобном синдроме (повреждение лобных об­ластей) отсутствует самостоятельно возникающее высказывание (рече­вая инициатива). Больные в диалоге ограничиваются пассивными и одно­сложными повторениями.

В последнее время была выявле­на важная роль в речевых процессах так называемой дополнительной мо­торной области, расположенной кпе­реди от центральной (Роландовой) борозды (см. рис. 16) и являющейся частью лобных долей мозга. У боль­ных с поражением этой области на­рушается ритм речи, интонация. Су­щественно страдает грамматический порядок слов - больные пропускают союзы, местоимения, затрудняются в использовании глаголов. Эти нару­шения затрагивают как произноси­мую, так и слышимую речь.

Необходимо подчеркнуть, что, не­смотря на то, что основные речевые центры расположены в левом полу­шарии, правое тоже вовлекается в речевую функцию.

При поражении правого полуша­рия страдают нелингвистические ком­поненты речи: интонация, параметры основного тона (высота, громкость), эмоциональная окраска. Структуры, управляющие голосовыми реакция­ми, тесно связаны на разных уровнях с лимбической системой мозга, что и привносит в звучащую речь эмоцио­нальный компонент. Правое полуша­рие ответственно и за зрительно-пространственный анализ вербально­го материала.

Важные сведения о мозговой орга­низации речевых процессов были по­лучены с помощью ЭЭГ-анализа и компьютерной томографии. Как показали результаты ЭЭГ-анализа при вербальных операциях (составление слов из букв) увеличение значений функции когерентности стабильно наблюдается между речевыми зо­нами левого полушария (рис.17). В правом полушарии отмечается вза­имодействие лобной и затылочной области; вовлечение зрительной про­екционной зоны связано со зри­тельным предъявлением букв. При индивидуальном анализе в правом полушарии обнаруживается боль­шее количество взаимодействующих областей. При этом характер взаимо­действия достаточно вариативен от испытуемого к испытуемому.

Следует подчеркнуть специфику ритмического компонента, образую­щего функциональные объединения в левом и правом полушариях: в ле­вом взаимодействие областей осуще­ствляется по высокочастотному ком­поненту альфа-ритма, в правом - по низкочастотному.

О вовлечении структур правого и левого полушария в вербальную де­ятельность свидетельствует и изби­рательное усиление метаболизма в определенных корковых зонах.

Показано участие в речевой дея­тельности и глубинных структур моз­га. При исследовании нейронной активности таламуса у человека обна­ружены нейроны, изменяющие кон­фигурацию и частоту разряда при предъявлении речевых стимулов. По­ражение таламических структур при­водит к нарушению разных аспектов речевой деятельности.