ХРОНИЧЕСКИЙ ГНОЙНЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ
(ХГСО)
МЕЗОТИМПАНИТ,
ЭПИТИМПАНИТ,
ЭПИМЕЗОТИМПАНИТ.
ЭТИОЛОГОЯ ХГСО
1.ПОГРЕШНОСТИ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО СРЕДНЕГО ОТИТА.
2.ПАТОЛОГИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ).
3.РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ФЛОРЫ К АНТИБИОТИКАМ.
4.СОПУТСТВУЮЩИЕ И ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (КОРЬ, СКАРЛАТИНА)
ПАТОГЕНЕЗ ХГСО
ДЛИТЕЛЬНОЕ НАРУШЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ
СЛУХОВОЙ ТРУБЫ ВЫЗЫВАЕТ :
а) ВТЯЖЕНИЕ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ С
ОБРАЗОВАНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ИЛИ КРАЕВОЙ
ПЕРФОРАЦИИ;
б) ГИПЕРПЛАЗИЮ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ С ОБРАЗОВАНИЕМ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЯЕМОГО,
ГРАНУЛЯЦИЙ ПОЛИПОВ, И ХОЛЕСТЕАТОМЫ ; ДЕСТРУКЦИЮ СТЕНОК СРЕДНЕГО И ВНУТРЕННЕГО УХА.
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ХГСО (дифф. диагностика)
Диагностические |
Гнойный |
Гнойный |
признаки |
мезотимпанит |
эпитимпанит |
локализация |
средний и нижний |
верхний (аттик), |
процесса в б/полости |
отделы |
иногда все отделы |
глубина |
слизистая оболочка |
слизистая и костные |
распространения |
|
структуры |
жалобы |
гноетечение без |
гноетечение с |
|
запаха, иногда шум в |
запахом, нередко |
|
ушах |
головная боль, |
|
|
головокружение |
отделяемое, |
слизистое, слизисто- |
гнойное с запахом |
содержимое |
гнойное |
|
перфорация |
центральная |
краевая |
тугоухость |
кондуктивная, |
кондуктивная, |
|
смешанная |
смешанная |
RX (КТ)-височных |
склерозирование |
склерозирование , |
костей |
|
часто деструкция |
|
|
костной ткани |
ГНОЙНЫЙ
МЕЗОТИМПАНИТ.
ПРИЗНАКИ.
•ЦЕНТРАЛЬНАЯ ПЕРФОРАЦИЯ С ОМОЗОЛЕЛЫМИ КРАЯМИ;
•ПРИ ОБОСТРЕНИИ: СЛИЗИСТОЕ ИЛИ СЛИЗИСТО-
ГНОЙНОЕ ОТДЕЛЯЕМОЕ БЕЗ ЗАПАХА, УТОЛЩЕННАЯ СЛИЗИСТАЯ, НЕРЕДКО ГРАНУЛЯЦИИ, ПОЛИПЫ В БАРАБАННОЙ ПОЛОСТИ;
•ЧАСТО БЛОКАДА СЛУХОВОЙ ТРУБЫ;
•СНИЖЕНИЕ СЛУХА, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО, ПО
КОНДУКТИВНОМУ, ИНОГДА – ПО СМЕШАННОМУ
ТИПУ;
•ПРИ РЕНТГОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ВИСОЧНЫХ КОСТЕЙ - СКЛЕРОЗИРОВАНИЕ.
Левосторонний гнойный мезотимпанит
•центральная
перфорация;
•омозолелые края перфорации;
•отечная
слизистая
медиальной
стенки;
•слизистое
отделяемое
Правосторонний гнойный мезотимпанит, грануляции
•грануляции на медиальной стенке;
•слизистое
отделяемое;
•тимпаносклероз;
•центральная перфорация в передне-нижнем квадранте