Анатомо-физиологические и психологические особенности лиц пожилого и старческого возраста Особенности дыхательной системы

После 60 лет отмечаются дегенеративно-дистрофические из­менения костно-мышечного скелета грудной клетки: остеохондроз грудного отдела позвоночника, уменьшение подвижности реберно-позвоночных сочленений, кальциноз реберных хрящей, восковидное перерождение волокон мышц, непосредственно участвующих в акте дыхания (межреберных и диафрагмы). В ре­зультате этих изменений развивается грузной кифоз, деформиру­ется грудная клетка, приобретая бочкообразную форму, а также уменьшается подвижность грудной клетки. Все это приводит к нарушению легочной вентиляции.

Вследствие атрофии бронхиального эпителия, желез, осла­бления перистальтики бронхов, снижения кашлевого рефлекса нарушается дренажная функция бронхов. В результате бронхи­альное содержимое даже в нормальных условиях у пожилых и престарелых выделяется в недостаточном количестве, что пред­располагает к развитию патологических процессов. Уменьшает­ся с возрастом растяжимость легочной ткани. Уменьшается коли­чество функционирующих капилляров в легких, нарушается их проницаемость.

У пожилых и старых людей кислородное насыщение артери­альной крови снижается— развивается артериальная гипоксемия .

Снижается дыхательный объем, уменьшается жизненная ем­кость легких.

Особенности сердечно-сосудистой системы

При старении изменяется структура сосудистой стенки. Основные изменения происходят в крупных артериальных стволах, они склерозируются, эластичность снижается, сосуды теряют способность не только к расширению, но и к сужению. В первую очередь изменяются крупные артериальные сосуды большого круга кровообращения, особенно аорта. С возрастом уменьшается количество функционирующих капилляров на единицу площади.

Утрата крупными артериальными сосудами эластичности, увеличение периферического сосудистого сопротивления при­водят к повышению артериального давления (в большей степе­ни систолического). Уменьшается величина минутного объема сердца, урежается частота сердечных сокращений, снижается со­кратительная способность миокарда. При старении ослабляются условные рефлекторные влияния на сердечно-сосудистую систе­му. Угнетается биоэлектрическая активность миокарда.

Особенности пищеварительной системы

Наиболее выраженные изменения наблюдаются у пожилых со стороны ротовой полости: сохранившиеся зубы имеют жел­товатый оттенок и различную степень стертости, уменьшается объем ротовой полости, слюнных желез, исчезают нитевидные сосочки языка, атрофируется мимическая и жевательная муску­латура. Атрофируются кости лицевого черепа. При этом атрофия верхней челюсти опережает уменьшение размеров нижней челю­сти, что приводит к нарушению прикуса. С возрастом снижается продукция слюны, поэтому у пожилых и старых людей довольно часто наблюдается сухость во рту, трещины языка и губ.

По мере старения человека пищевод несколько удлиняется и искривляется вследствие увеличения кифоза грудного отдела по­звоночника, расширения дуги аорты.

Во всех слоях стенки пищевода выявляются атрофические из­менения, уменьшается количество секреторных клеток, мышеч­ные волокна замещаются соединительной тканью. Атрофический процесс чаще всего поражает среднюю часть пищевода и может проявляться некоторым нарушением прохождения пищи.

Процесс старения приводит к изменению почти всех структур­ных элементов стенки желудка, слизистой оболочки, мышечных волокон, интрамурального нервного аппарата, сосудистой сети. Толщина слизистой оболочки желудка с возрастом уменьшается, уменьшается количество секреторных клеток. Нарушается кро­воснабжение стенки желудка.

Морфологические изменения слизистой оболочки желудка, а также изменения в системе нейрогуморальной регуляции при­водят к снижению у пожилых и старых людей функциональных возможностей секреторного аппарата желудка.

Общая длина кишечника с возрастом увеличивается, чаще наблюдается удлинение отдельных участков толстой кишки. В стенке кишки возникают атрофические изменения, приводя­щие к изменению мембранного пищеварения, всасывания углеводов, белков, липидов.

Изменяется микрофлора кишечника: увеличивается коли­чество бактерий гнилостной группы, уменьшается — молочно­кислых, что способствует росту продукции эндотоксинов и при­водит к нарушению функционального состояния кишечника.

С возрастом происходит уменьшение массы печени, сниже­ние функциональных возможностей гепатоцитов, что приводит к нарушению белкового, липидного, углеводного и пигментного обменов, снижению антитоксической функции печени. Желчный пузырь увеличивается в объеме, снижается тонус мускулатуры стенки пузыря, ослабляется двигательная активность желчного пузыря, что приводит к застою желчи и образованию камней.

Атрофические изменения происходят в поджелудочной желе­зе, что сопровождается понижением продукции панкреатическо­го сока, активности трипсина, амилазы, липазы.

Данные об изменении эндокринной функции поджелудоч­ной железы весьма разноречивы. Происходит уменьшение количества -клеток островкого аппарата, но повышается ак­тивность оставшихся, что можно связать с возрастанием ак­тивности всей контринсулярной системы у людей старшего возраста. При этом наряду с высоким содержанием инсулина в крови у людей старшего возраста имеется более высокий уро­вень глюкозы в крови.