50. Функциональные пробы и показатели, используемые при определении резервных возможностей кардиореспираторной системы. Оценочные нормы.

Резервные возможности кардиореспираторной системы оценивают для определения функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, что существенно дополняет данные психологического и социально-психологического обследования в плане прогнозирования уровня трудо-, боеспособности обследуемых лиц.

Изучать функциональное состояние обследуемых целесообразно групповым методом в составе групп (по 15—30 человек) до или после завершения боевых действий, а также во время нахождения частей и подразделений на отдыхе и переформировании.

В связи с ограниченной возможностью индивидуального обследования используют доступные и информативные методики, позволяющие обследуемым под руководством врача-психофизиолога самим определять показатели функционального состояния.

В качестве таких методик целесообразно использовать нагрузочные пробы с задержкой дыхания на вдохе (проба Штанге) и на выдохе (проба Саабразе).

Проба Штанге заключается в максимальной задержке дыхания после трех дыхательных циклов на 3 глубины полного вдоха. Обследуемые стоят в две шеренги лицом друг к другу. Стоящие в первой шеренге выполняют пробу, а во второй шеренге следят за правильностью выполнения пробы и отмечают, сколько секунд обследуемый задерживал дыхание. Вначале врач дает краткую инструкцию: «Сейчас Вы сделаете три вдоха и выдоха. Вдох делается примерно на ^ глубины полного вдоха. Затем по моей команде делаем полный вдох, зажимаем пальцами правой руки нос и в таком положении максимально задерживаем дыхание. Я буду отсекать время по секундомеру. Товарищ, стоящий против Вас, запоминает то время, когда Вы прекратите выполнение пробы. Приготовились... Делаем три вдоха и выдоха: один, два, три. Делаем глубокий вдох, зажимаем пальцами нос. Отсчет времени! Одна секунда, две, три, четыре...»

Отсчет времени продолжается до тех пор, пока последний обследуемый не закончит выполнение пробы. Затем врач идет вдоль второй шеренги, счетчик называет время выполненной пробы, а врач заносит показатель времени выполнения пробы каждым обследуемым в заранее приготовленный протокол. После этого шеренги меняются местами.

Пробу Саабразе выполняют не менее чем через 3 мин после пробы Штанге. После трех вдохов и выдохов обследуемый по команде врача делает максимально глубокий вдох, затем полный выдох, зажимает нос пальцами правой руки и в таком положении находится до тех пор, пока в состоянии задерживать дыхание. Руководитель обследования внятно дает «отсечки» времени, пока последний военнослужащий не закончит пробу.

В таблице 1 приведены коэффициенты корреляций между морфофункциональными показателями в различных возрастных группах. Из приведенных данных видно, что в период с 17 до 21 года у юношей наблюдается достоверное снижение коэффициентов корреляции между массой тела и общим содержанием жира в организме. В то же время отмечается тенденция к увеличению взаимосвязи между массой тела и силовыми показателями по мере увеличения возраста юношей. Особенно наглядно это видно на примере юношей 20-21 года, имеющих самые низкие показатели коэффициентов корреляции между массой тела и содержанием жира в теле и наибольшие - между массой тела и силой правой руки и становой силой.  Исходя из полученных данных,  можно предположить, что

возрастание массы тела у юношей-студентов 17-21 года происходит не за счет увеличения общего содержания жира в организме, а в результате увеличения мышечной массы.

Таблица 1

Коэффициенты корреляции между морфофункциональными показателями в различных возрастных группах

 

Возраст, лет	Масса тела -общее содержание жира	Масса тела -становая сила	Масса тела -сила правой кисти	Масса тела -сила левой кисти
17	0,82 ± 0,02	0,47 ± 0,06	0,44 ± 0,05	0,45 ± 0,05
18	0,80 ± 0,03	0,49 ± 0,06	0,49 ± 0,05	0,44 ± 0,05
19	0,75 ± 0,04	0,43 ± 0,06	0,49 ± 0,05	0,42 ± 0,05
20-21	0,70 ± 0,04	0,53 ± 0,06	0,58 ± 0,05	0,42 ± 0,05
Р	Р17-21 < 0,01 Р18-21 < 0,05	Р > 0,05	Р17-20 < 0,05	Р > 0,05

Примечание: Р - уровень значимости различий

51 Понятие « Социальная ситуация развития» его связь с кризисами развития человека. — сущностная характеристика возрастного периода развития, введенная Л.С. Выготским. С. с. р. — это единственное и неповторимое, специфическое для данного возраста отношение между ребенком и средой. С. с. р. определяет весь образ жизни ребенка, его социальное бытие, особенности его сознания. С. с. р., как отношение между развивающимся субъектом и средой, определяет: 1) объективное место ребенка в системе социальных отношений и соответствующие ожидания и требования, предъявляемые к нему обществом (А.Н. Леонтьев); 2) особенности понимания ребенком занимаемой им социальной позиции и своих взаимоотношений с окружающими людьми; отношение ребенка к своей позиции в терминах принятия — непринятия.

С. с. р. ставит перед субъектом на каждом возрастном этапе специфические задачи развития, разрешение которых и составляет содержание психического развития в данном возрасте. Достижения психического развития ребенка постепенно приходят в противоречие со старой С. с. р., что приводит к слому прежних и построению новых отношений с социальной средой, а следовательно к новой С. с. р. Вновь возникшее противоречие между новыми, более высокими социальными ожиданиями и требованиями к ребенку и его возможностями разрешается путем опережающего развития соответствующих психологических способностей. Таким образом, скачкообразное изменение С. с. р. выступает одним из существенных компонентов возрастных кризисов развития. Анализ С. с. р. позволяет выделить "ближайшие" и "далекие" отношения ребенка к обществу (Л.С. Выготский), т. е. два плана отношений: отношения "ребенок — общественный взрослый", как представитель социальных требований, норм и общественных смыслов деятельности; отношения "ребенок — близкий взрослый и сверстник", реализующий индивидуально-личностные отношения. С. с. р. включает такие сферы взаимоотношений как семья, детский сад, школа, общение с близкими сверстниками, неформальные молодежные организации, дополнительные образовательные учреждения и др.

Первый критический период развития - период новорожденности. период времени, когда ребенок отделен от матери физически, но связан с ней физиологически, и составляет период новорожденности. Он характеризуется катастрофическим изменением условий жизни, помноженным на беспомощность ребенка. Все это могло бы привести к гибели ребенка, если не сложилась особая, социальная ситуация его развития. Однако социальная ситуация должна установиться. Должно появиться единство ребенка и матери. Кризис первого года жизни. Специфическая реакция улыбки на лицо матери есть показатель того, что социальная ситуация психического развития ребенка уже сложилась. Эта социальная ситуация связанности ребенка с взрослым Л.С. Выгодский назвал ее ситуацией "МЫ", что означает неразрывное единство ребенка и взрослого. Социальная ситуация общей жизни ребенка с матерью приводит к возникновению нового типа деятельности - непосредственного эмоционального общения ребенка и матери. Этот кризис характеризуется разрушением прежней социальной ситуации развития ребенка и образованием иных форм общения, которые приводят к появлению новой социальной ситуации. Особенности такого кризиса в его новообразованиях заключается в следующем. Это, прежде всего "автономная речь" ребенка, которую понимает только его мама. Слова возникают у ребенка в эмоциональных ситуациях, которые воспринимаются им как нечто целое. Такие слова ситуативны и многозначны; налицо уже общение, обращение, но еще лишенное постоянства значений. По форме - это общение, а по содержанию - эмоционально-непосредственная связь ребенка с взрослым и с ситуацией. Ребенок и взрослый еще связаны общностью ситуаций, в которых возникают слова. Сущность кризиса трех лет, как и любого кризиса, заключается во "взрыве" прежней социальной ситуации развития. Д.Б. Эльконин проследил этапы развития, приведшие к этому "взрыву". Вначале предметное действие ребенка было "мое", но такое же, какое выполнял взрослый. Затем ребенок "увидел" за вещью человека, а за своими действиями действия взрослого, что в частности, выражается в названии ребенком себя чужим именем. Это в свою очередь влечет за собой выделение своего Я.

Основное новообразование - появление у ребенка "Я сам", следствием чего становится распад прежней социальной ситуации "мы". Кризис семи лет. Как отмечала Л.И. Божович, сознание своего социального Я и возникновение на этой основе внутренней позиции, т.е. некоторого целостного отношения к окружающему и самому себе, порождает соответствующие потребности и стремления, на которых возникают их новые потребности, но они уже знают, чего они хотят и к чему стремятся. В результате игра, которая на протяжении всего возраста заполняла жизнь ребенка иллюзорным участием в общественно значимой жизни взрослых, к концу этого периода перестает его удовлетворять. У него появляется потребность выйти за рамки своего детского образа, занять новое, доступное ему место и осуществлять реальную, серьезную общественно значимую деятельность. Невозможность реализовать эту потребность и порождает кризис семи лет. Кризис требует перехода к новой социальной ситуации, требует нового содержания отношений. Ребенок должен вступить в отношения с обществом как с совокупностью людей, осуществляющих обязательную, общественно необходимую и общественно полезную деятельность. В наших условиях тенденция к ней выражается в стремлении скорее пойти в школу. Нередко более высокую ступень развития, который ребенок достигает к семи годам, смешиваются с проблемой готовности ребенка к школьному обучению.

Кризис подросткового возраста. Подростковый возраст относится к числу переходных и критических периодов онтогенеза. Этот особый статус возраста связан с изменением социальной ситуации развития подростков - их стремлением приобщиться к миру взрослых, ориентацией поведения на нормы и ценности этого мира. В связи с этим характерным для подростка является чувство "взрослости", а также развитие самосознания и самооценки, интереса к себе как к личности, к своим возможностям и способностям. Центральным фактором физического развития в подростковом возрасте является половое созревание, которое оказывает существенное влияние на работу внутренних органов. Появляется половое влечение (часто неосознанное) и связанные с ним новые переживания, влечения и мысли. аким образом, социальная ситуация развития определяет переходность и кризисность этого возраста. Особенность протекания и проявления подросткового периода определяется конкретным социальными обстоятельствами жизни и развития подростков, его общественным положением в мире взрослых. Еще К. Левин связал причины конфликтного типа развития подростков с их "переходным" положением в обществе. Он констатировал, что в современном обществе существует как самостоятельные группа взрослых и группа детей. Каждая обладает привилегиями, которых не имеет другая. Специфика положения подростка состоит в том, что он находится между этими двумя группами, так как он уже не хочет принадлежать к группе детей и стремится перейти в группу взрослых, но они его еще не принимают. В этом положении неприкаянности Левин видел источник специфических особенностей подростка. Он считал, период неприкаянности подростка, тем с большими трудностями протекает подростковый период. Л. С. Выготский полагал, что "кризис" переходного возраста связан с двумя факторами: возникновением новообразования в сознании подростка и перестройкой отношений между ребенком и средой: эта перестройка составляет главное содержание "кризиса". Особенностями социальной ситуации развития, особым положением подростков по отношению к миру взрослых и особым характером взросления на этом этапе объясняет "переходность" и "кризисность" этого возраста. Изменение личности связаны с особой социальной ситуацией в подростковом возрасте, но они связаны и с половым созреванием ребенка. Последнее проявляется в том, что подростку, испытывающему множество физических, физиологических и психологических изменений (появление полового влечения изменяет всю систему мотивов), бывает трудно удерживать субъективное чувство целостности и стабильности своего Я, чувства идентичности.

Юношеский возраст.

Кризис перехода к юности (15-18 лет) связан с проблемой становления человека как субъекта собственного развития. Кризис идентичности в юности дополняется или же сменяется кризисом интимности. Межличностные отношения могут при этом стать стереотипными, а сам человек оказаться в состоянии психологической изоляции. Кроме того, на протекание юношеского кризиса влияют итоги развития в подростковом возрасте. Юность - период в развитии, соответствующий переходу от подросткового возраста к самостоятельной взрослой жизни. Это определяет социальную ситуацию развития в этом возрасте: юноша занимает промежуточное положение между ребенком и взрослым. Положение ребенка характеризуется его зависимостью от взрослых, которые определяют главное содержание и направление его жизнедеятельности. С усложнением жизнедеятельности у юноши происходит не только количественное расширение диапазона социальных ролей и интересов, но и количественное их изменение, появляется все больше взрослых ролей с вытекающей отсюда мерой самостоятельности и ответственности.

Социальная ситуация развития в юности определяет тот факт, что этот возраст характеризуется как "устойчиво концептуальная социализация, когда вырабатываются устойчивые свойства личности", стабилизируются все психические процессы, личность приобретает устойчивый характер.