33.Оценка уровня физ.Разв.,его гармоничности развития при оценке профпригодности.

проводится как у здоровых так и у больных и инв-ов. Для: *оц. состояния здоровья на разных возр этапах; *оц. проф пригодности (дефицит массы тела, ингтеллект нарушения); *оц. РП; *назначения мер физической реаб-ции; *разработки ритмов работы и отдыха и др.Наиб. важными показателями физич. разв-я – длина тела, масса тела, окружность груд.кл-ки.Прим: м-д антропометрии, м-д индексов (Кетле, Брока, Рорера); м-д стандартов (оцен-ся отклон-е индивид-ых показателей от ср. величин); м-д корреляции. В основе использов-е основных антропометрич показателей.

Показатели измерения массы тела (МТ), длины тела, окружности груд. кл-ки. Измеренные антропометрические показатели сравниваются с данными оценочных таблиц с учетом пола и возраста. Оц. роста. Рост явл-ся интегральным показателем влияния генетич, гармональных, тканевых и внешних факторов на разв-е костной с-мы и др. систем орг-ма. Норма роста взр. Чел у жен в пределах 120-190 см.,у мужчин 130-200см. Менее нормы- карлики, сверх нормы - гиганты

М-дика исследования: Оц. роста, его скорости и пропорциональности: R-н гр клетки, кисти (зоны роста) с лучезапястным суставом, черепа; КТР. Гармональная д-ка; Антропометрические исследования - оц. роста по сравнению с прогнозируемым, рассчитанным на основании среднего роста родителей.

Для определения границ конечного роста исп-ся формула: Прогнозируемый конечный рост муж = (рост отца + рост матери + 13) ÷ 2. Прогнозируемый конечный рост жен = (рост отца + рост матери - 13) ÷ 2.

Измеренный рост взрослого чел должен совпадать с прогнозируемым ростом или отклоняться от рассчитанной величины на 2 стандартных отклонения (СО), а именно ± 10 см к рассчитанной величине роста. Всякого рода откл. Указ-ет на потологию.Оц. роста у детей пров-ся с пом центильных таблиц.

Необходимо сравнить фактическую МТ (в данный момент) с рассчитанной – должной МТ (ДМТ) для данного чел с учетом весо-ростового индекса. ДМТ зависит от пола, возраста, типа конституции и др факторов. Для определения ДМТ существует много м-дов: формулы, номограммы, таблицы и др. Одним из наиболее часто употребляемых явл-ся м-д расчета по формуле Бока-Бругша.

34. Охарактеризовать тест pwCno. Динамика ад, дп. Провести расчет pwCno у человека

Сущность теста PWC 170 (от английского Phisicsl Working Capacity - "физическая работоспособность") заключается в определении мощности стандартной нагрузки, при которой частота сердечных сокращений (ЧСС) достигает 170 ударов в минуту.

Наряду с тестом PWC 170 проводятся также идентичные тесты с коррекцией на возрастное снижение возможностей кардиореспираторной системы. Искомая величина физической работоспособности, при изменяющейся с возрастом ЧСС, определяется по формуле что и PWC 170, но с учетом возрастных ограничений предельно допустимых значений ЧСС.Методика проведения теста PWC 170 имеет много модификаций. Для самостоятельного применения лучше всего использовать его степэргометрический вариант (существуют также велоэргометрический, беговой и другие варианты теста). При этом испытуемому предлагается выполнить две нагрузки умеренной интенсивности: восхождение на ступеньки разной высоты - от 20 до 50 см. Каждая нагрузка выполняется по 5 минут с определенной частотой восхождений на ступеньку (например, 30 раз в минуту) с 3-минутным интервалом отдыха и без предварительной разминки.У испытуемого, в состоянии относительного покоя и в положении сидя, определяется для контроля исходная ЧСС, затем он в течение 5-ти минут выполняет первую нагрузку. В последние 30 секунд работы с помощью электрокардиографа, или за 10-15 секунд сразу после нагрузки, пальпаторно подсчитывается ЧСС1. После отдыха выполняется вторая, более высокая, нагрузка, и аналогичным путем подсчитывается ЧСС2. Величины ЧСС должны определяться как можно точнее.Показатель работоспособности расчитывается по той же формуле (1):PWC 170 = W1+(W2-W1) (170-ЧСС1) \ (ЧСС2-ЧСС1). Мощность первой (W1) и второй (W2) нагрузки при восхождении на ступеньки определяется по формуле:W = PHT X 1.3,

где W - мощность работы, кг.м/мин;

P - масса испытуемого, кг;

H - высота ступеньки, м;

T - число подъемов (восхождений на ступеньку) в минуту;

1.3 - расчетный коэффициент.Полученные абсолютные значения физической работоспособности (в кгм/мин) не учитывают особенностей физического развития людей. Известно, что уровень физической работоспособности зависит не только от тренированности, но и от таких факторов, как пол, возраст, размеры тела, наследственность, состояние здоровья и т. д. Поэтому для того. чтобы можно было сравнивать уровень физической работоспособности у людей не только различного возраста и пола, но и с различной массой тела, расчитывают относительные величины PWC AF на 1 кг массы тела (в кгм/мин кг). Для этого полученное по формуле (1) абсолютное значение показателя физической работоспособности необходимо разделить на значение показателя веса тела (в кг).

Такой расчетный показатель как двойное произведение (ДП) отражает макс-ное потребление тканями О2 и коронарный резерв. ДП = ЧСС × на систолич АД. Должное ЧСС определ-тя формулой = 220 – возраст. Увеличение нагрузок прекащается если отмечены: *резкие сдвиги ЧСС (более 70% от должного значения); *сдвиги АД (↑ или ↓ более чем на 20% от N); *плохое самочувствие б-го (цианоз, бледность, обморочн сост, слабость, одышка, потливость); *боль в обл сердца; *изменения на ЭКГ.

Поскольку уровень физич-го состояния определяется хар-ром и тяжестью физич-го дефекта, выраженностью осн-го и сопутств-го заб-я, уровнем физ-го развития, степенью тренированности, то индивидуально разработанные мероприятия по физич реаб-ции, основанные на данных ф-ционального тестирования позволяют добиться улучшения физич-го состояния и соц адаптации б-ных.

35. Методы оценки индивидуально-типологических особенностей высшей нервной деятельности в медико-социальной экспертизе и реабилитации. С какой целью используют эти показатели в экспертизе и реабилитации?

При изучении механизмов регуляции проф пригодности необх учитывать роль индивидуальных особенностей чел. Оц. индивидуально-психологич и личностных навыков чел в связи с его нейрофизиологическими особ-ми (эмоц-ная уравновеш-ть, самооблад-е, выдержка, переключаемость, объем, распред-е вним-я и др.). Центр звеном явл-ся уровень ф-ционального сост-я ЦНС и св-ва ВНД. К ним отн: долговременная выносливость, в основе кот лежит сила НС; выносливость к напряжению и пернапряжению, кот связана либо с силой НС по отношению к возбуждению, либо с уравновешенностью нервных процессов; реакция на непредвиденные раздражители – функция уравновешенности процессов возбуждения и торможения; переключаемость, кот находится в связи с подвижностью нервных процессов. В кач-ве периферич звеньев - анализаторные с-мы, набор и взаимосвязь кот завит от хар-ра и проф требований и конкр трудовой деят-ти. Психофизиологич-е данные помогают различать состояния психич адаптации и дезадаптации, выявлять динамику и формы процесса адаптации, а также определять группы факторов, влияющих на процесс адаптации, кот усиливают или уменьшают компенсаторные возм-ти и ресурсы чел. Исс: инструментальное психофизиологич тестир-е и рефлексометрич-е исслед-е ф-ционального сост-я ЦНС, индивид-но-типологич-е особ-ти ВНД, уровня разв-я высших псих ф-ций, ф-ции двигат с-мы. Таким образм индивидуально-типологических особенностей ВНД можно оценивать с пом рефлексометрических м-дов: время простой зрительной моторной реакции (МРЗ) и сложной МРЗ, исследования силы нервных процессов, определения подвижности тормозных и возбудимых процессов НС, уравновешенности возбудимого и тормозного процессов с пом теста – реакция на движущийся объект (РДО).