Приказ Минздрава СССР от 17 февраля 1987 г. N 236
"О дальнейшем развитии клинической трансплантологии в стране"
В интересах дальнейшего развития клинической трансплантологии в стране приказываю:
1. Ввести в действие "Инструкцию по констатации смерти в результате полного необратимого прекращения функций головного мозга" и "Временную инструкцию о порядке изъятия органов и тканей у доноров-трупов", утвержденные 25 сентября 1986 г. Президентом АМН СССР и Председателем Ученого медицинского совета Министерства здравоохранения СССР (Приложения 1, 2).
2. Предоставить право пользования указанными инструкциями нижепоименованным учреждениям здравоохранения:
2.1. Институту сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева АМН СССР.
2.2. Институту хирургии им.А.В.Вишневского АМН СССР.
2.3. Научно-исследовательскому институту трансплантологии и искусственных органов Минздрава СССР.
2.4. Кафедре госпитальной хирургии 1-го МОЛГМИ им.И.М.Сеченова Минздрава СССР совместно с Клинической больницей N 7 Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома.
2.5. Институту нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко АМН СССР.
2.6. Московскому научно-исследовательскому институту скорой помощи им.Н.В.Склифосовского Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома.
2.7. Клинической больнице им.С.П.Боткина Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома.
2.8. Научно-исследовательскому нейрохирургическому институту им.Поленова Минздрава РСФСР.
2.9. Институту скорой помощи им.И.И.Джанелидзе Главного управления здравоохранения Ленгорисполкома.
2.10. Больнице скорой медицинской помощи N 27 Главного управления здравоохранения Ленгорисполкома.
2.11. Военно-медицинской академии им.С.М.Кирова.
2.12. Вильнюсскому республиканскому центру хирургии сердца и сосудов Минздрава Литовской ССР.
2.13. I-ой Первой советской больнице г.Вильнюса Минздрава Литовской ССР.
2.14. Киевскому научно-исследовательскому институту клинической и экспериментальной хирургии Минздрава Украинской ССР.
2.15. Больнице скорой медицинской помощи Управления здравоохранения Киевгорисполкома г.Киева.
2.16. Киевскому научно-исследовательскому нейрохирургическому институту Минздрава Украинской ССР.
2.17. Киевской городской клинической больнице N 14 им.Октябрьской революции.
3. Возложить ответственность за организацию и контроль исполнения требований вводимых инструкций на руководителей учреждений, перечисленных в п.2 настоящего приказа.
4. Приказ Минздрава СССР N 191 от 15 февраля 1985 г. отменить, как утративший силу.
5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Председателя Ученого медицинского совета Минздрава СССР.
Первый заместитель Министра О.П.Щепин
Приложение 2
к приказу Минздрава СССР
от 17 февраля 1987 г. N 236
Временная инструкция о порядке изъятия органов и тканей у доноров-трупов
(утв. Академией медицинских наук СССР и Ученым медицинским советом
Минздрава СССР от 25 сентября 1986 г.)
1. Донорами для клинической трансплантации органов и тканей могут быть лица, у которых констатирована смерть.
2. После констатации смерти на основании комплекса признаков, определяемых "Инструкцией по констатации смерти в результате полного необратимого прекращения функций головного мозга" (1986 г.), с согласия лечащего врача-реаниматолога и судебно-медицинского эксперта возможно проведение изъятия органов и тканей у донора-трупа.
3. Ответственный врач-реаниматолог медицинского учреждения, имеющего разрешение Минздрава СССР на заготовку донорского материала, должен в кратчайший срок информировать службу заготовки и типирования донорских органов (в г.Москве и Московской обл. - Всесоюзный центр консервации и типирования органов, в союзных республиках и регионах - центры трансплантации) о наличии потенциального донора.
4. При изъятии донорских органов и тканей обязательно участие судебно-медицинского эксперта 1-й или высшей категории, который несет ответственность за соблюдение судебно-медицинских нормативов.
4.1. В случае насильственной смерти донора, судебно-медицинский эксперт, присутствующий при изъятии органов и тканей, производит судебно-медицинское вскрытие трупа.
5. Заготовку органов и тканей, консервацию осуществляет выездная бригада службы заготовки донорских органов (центр трансплантации), работающая круглосуточно. Служба заготовки донорских органов обеспечивается медицинским транспортом, оснащенным радиотелефонами.
5.1. Состав бригады в зависимости от вида заготовляемого донорского материала (почки, сердце, легкие, печень, эндокринные органы и др.) - 1 - 3 врача-хирурга, врач-анестезиолог, 2 операционные медицинские сестры, судебно-медицинский эксперт.
5.2. Службе заготовки донорских органов и тканей предоставляется право:
5.2.1. Определять очередность изъятия донорских органов и тканей в зависимости от состояния донора, исходя из следующей последовательности: сердце, легкие, почки, поджелудочная железа, печень, эндокринные органы, роговица;
5.2.2. Распределять заготовленные органы и ткани в трансплантационные центры, производить взаимный обмен трансплантатами в соответствии с общесоюзным "листом ожидания";
5.2.3. В случаях заготовки сердца, комплекса сердце-легкие, печени транспортировать донор-труп в медицинское учреждение, имеющего разрешение на клиническую трансплантацию и после изъятия органов транспортировать труп в лечебное учреждение, откуда он был привезен для вскрытия.
6. Тканевое типирование доноров, предварительное или на этапе изьятия, включая доставку крови, осуществляет в г.Москве и московской обл.- Всесоюзный Центр консервации и типирования органов НИИ трансплантологии и искусственных органов в республиканских и региональных центрах трансплантации их иммунологические группы, или лаборатории тканевого типирования службы крови.
7. Заготовка донорских органов и тканей от трупов-доноров допустима при выполнении следующих условий:
7.1. Только в медицинских учреждениях, получивших разрешение Минздрава СССР на заготовку донорского материала;
7.2. Только в условиях операционных залов и реанимационных отделений, располагающих высококвалифицированным персоналом врачей-реаниматологов.
8. Изъятие донорских органов и тканей оформляется определенным актом, в котором отмечаются по чьему разрешению, кем и каким способом изъят донорский материал, куда помещен, время начала и окончания изъятия. Акт должен быть подписан врачом-реаниматологом, судебно-медицинским экспертом, а также врачом(и)-хирургом (и), производившими изъятие. Об изъятии донорских органов и тканей делается запись в истории болезни умершего и в акте судебно-медицинской экспертизы трупа.
9. Категорически запрещается обезображивать труп-донор при изъятии органов и тканей.
Президент Академии
медицинских наук СССР Н.Н.Блохин
Председатель Ученого медицинского
совета Минздрава СССР
академик АМН СССР О.К.Гаврилов
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи А.М.Москвичев
Директор НИИ трансплантологии и
искусственных органов МЗ СССР В.И.Шумаков
Акт об изъятии органов и тканей у донора-трупа для трансплантации
1. Изъятие донорских органов и тканей (почки, сердце, легкие, печень и
т.д. ____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
произведено после констатации смерти (смерть мозга) больного по
разрешению ______________________________________________________________
(указать учреждение, должность, фамилию, имя, отчество)
2. Производил(и) изъятие донорских органов и тканей врач(и)-хирург(и)
_________________________________________________________________________
(указать учреждение, должность, фамилию, имя, отчество)
3. Способ изъятия донорских органов (описание инструментальных
вмешательств и операции) ________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. При изъятии донорских органов и тканей присутствовали:
- судебно-медицинский эксперт ____________________________________
- реаниматолог ___________________________________________________
5. Куда помещены и кому переданы донорские органы и ткани
_________________________________________________________________________
6. Время начала изъятия _________________________________________________
7. Время окончания изъятия ______________________________________________
Подписи: Реаниматолог
Судебно-медицинский эксперт
Врач(и)-хирург(и)