4. Личностные и профессиональные факторы психического выгорания

Первоначально к лицам, потенциально подверженным выгоранию, относили социальных работников, врачей и адвокатов. «Сгорание» указанных специалистов объяснялось специфическими особенностями «помогающих профессий». К настоящему времени существенно расширились не только количество симптомов профессионального выгорания, но и перечень подверженных опасности выгорания профессий.

Основными предрасполагающими факторами выгорания являются продолжительность и чрезмерная рабочая нагрузка в ситуациях напряженных межличностных отношений. В связи с этим большинство авторов склоняются к мнению, что синдром выгорания наиболее характерен для представителей коммуникативных профессий — профессий системы «человек—человек»: врачей, медицинского персонала, учителей, консультирующих психологов, психиатров, психотерапевтов, представителей различных сервисных профессий, а также всех категорий руководителей-менеджеров. Поэтому в контексте профессиональной деятельности негативные последствия межличностных рабочих коммуникаций обозначаются понятием «профессиональное выгорание».

Специфика работы в данных профессиях отличается большим количеством эмоционально насыщенных и часто когнитивно сложных межличностных контактов, что требует от человека большого субъективного вклада в ежедневные профессиональные дела. Эта общая их особенность позволяет причислить все вышеназванные специальности к категории «профессий высшего типа».

Специфика деятельности профессий, способствующих выгоранию занятых в них людей определяется следующими особенностями:

- постоянно присущее рабочим ситуациям ощущение новизны;

- специфика трудового процесса, определяемая не столько характером «предмета» труда, сколько особенностями и свойствами самого «производителя»;

- необходимость постоянного саморазвития: так как иначе «возникает ощущение насилия над психикой, приводящее к подавленности и раздражительности»;

- постоянное включение в деятельность волевых процессов.

Говоря об эмоциональной насыщенности межличностных контактов, характерной для обсуждаемых профессий, отмечается, что она может не быть постоянно очень высокой, но носит хронический характер, является особенно патогенной.

Особый интерес представляют исследования выгорания в свете теории справедливости. В соответствии с данной теорией люди оценивают свои возможности относительно других людей в зависимости от факторов вознаграждения, цены и своего вклада. Люди ожидают справедливых взаимоотношений, при которых то, что они вкладывают и получают от этих отношений, пропорционально тому, что другие индивидуумы вкладывают и получают.

В профессиональной деятельности взаимоотношения не всегда строятся на основе фактора справедливости. Например, отношения между врачом и пациентами считаются в основном «дополняющими» — врач обязан быть внимательным к пациенту, проявлять по отношению к нему заботу и «вкладывать» в их взаимодействие больше душевных сил, чем пациент. Следовательно, врач и пациент строят свое общение исходя из различных позиций и перспектив. В результате устанавливаются неравноценные отношения, что может явиться причиной профессионального выгорания врачей.

В качестве факторов, способствующих развитию синдрома, исследователи называют также чувства социальной незащищенности, неуверенности в социально-экономической стабильности и другие негативные переживания, связанные с социальной несправедливостью. В напряженных социальных ситуациях у большинства людей возрастает потребность в социальной поддержке, отсутствие которой приводит к негативным переживаниям и возможной мотивационно-эмоционалыюй деформации личности. Знание данных особенностей должно учитываться при разработке технологий преодоления стресса на основе использования различных видов социальной поддержки.

В ходе изучения синдрома выгорания установлены взаимосвязи между степенью выгорания, возрастом, стажем и степенью удовлетворенности профессиональным ростом. Так, отмечено, что профессиональный рост, обеспечивающий человеку повышение его социального статуса, уменьшает степень выгорания. Соответственно, с определенного момента может появиться отрицательная корреляция между стажем и выгоранием.

В основе положительной корреляции степени выгорания с возрастом лежит его соответствие профессиональному стажу, но после 45-50 лет возраст начинает оказывать самостоятельное влияние, нередко переводя прямую связь в обратную. Появление отрицательной корреляции объясняется возрастной переоценкой ценностей и видоизменением в ходе личностного роста иерархии мотивов.

Половые отличия чётко проявляются при рассмотрении отдельных составляющих синдрома. Так, обнаружено, что мужчинам более присуща высокая степень деперсонализации, а женщины более подвержены эмоциональному истощению.

Отмечается половое различие и в субъективной оценке стресс-факторов. Так, учителя-женщины наиболее сильным стресс-фактором называют «трудных учеников», а мужчины — присущий школам бюрократизм и большое количество «бумажной» работы.

Среди личностных факторов, способствующих выгоранию, обнаружены такие общие показатели предрасположенности к стресс-реакциям, как соотношение экстернальности и интернальности, подразумевающее степень ответственности человека за свою жизнь, предпочитаемые человеком стратегии преодоления кризисных ситуаций. Например, использование пассивной стратегии избегания коррелирует с развитием эмоционального истощения и редукцией личных достижений. Причем чем больше выгорание, тем чаще используются пассивные, асоциальные и агрессивные модели преодолевающего поведения.

Стратегия преодолевающего поведения человека в стресс-ситуации является одним из важнейших факторов, определяющим возможность развития у него психосоматических заболеваний. Стратегии подавления эмоций часто выступают в качестве риска состояний предболезни или болезни. Однако умение управлять эмоциональными проявлениями, а иногда и подавлять их — необходимый «навык выгорания» для лиц коммуникативных профессий. Становясь привычным, этот навык зачастую переносится во внерабочую жизнь. Так, в исследованиях медико-гигиенических аспектов образа жизни врачей было выявлено, что стремление к подавлению эмоций свойственно каждому четвертому врачу.

Множество исследований по проблеме выгорания посвящено изучению эмпатии. По мнению К. Роджерса, эмпатия является необходимым качеством, или способностью, для установления «помогающих» отношений при общении с клиентом (пациентом). Часто практикующие врачи отмечают, что отсутствие эмпатийных отношений с клиентами приводит к резкому уменьшению количества обращений.

Всеми исследователями отмечается свойственное «выгоревшим» снижение мотивации деятельности, которое проявляется в стремлении свести работу к минимуму, появлению апатии и хронического негативизма по отношению к функциональным обязанностям, хотя при этом подчеркивается отличие выгорания от неудовлетворенности профессией.

Проблема выгорания тесно соприкасается с вопросами мотивации профессионального выбора и карьерной ориентации. По мнению А. Адлера, за выбором «социальных», «помогающих» специальностей стоит стремление к реализации мотива власти.

«Трудоголизм» и активная увлеченность своей профессиональной деятельностью могут быть обусловлены стремлением к творчеству и ценностью для человека самой профессии. Но с равной степенью вероятности «трудоголик» может быть движим стремлением к социальному престижу, получением за счет профессии материальных выгод и мотивом власти. Невозможность удовлетворить эти потребности будет способствовать развитию симптомов выгорания.

Таким образом, можно сгруппировать основные факторы психического выгорания:

- личностные факторы — экстраверсия/интроверсия; реактивность; пол; возраст; авторитаризм; самоуважение; трудоголизм; поведенческая реакция на стресс по типу А; уровень эмпатии; мотивация; степень удовлетворенности профессией и профессиональным ростом; стаж и др.

- ролевые факторы — ролевые конфликты; ролевая неопределенность.

- организационные факторы — время, затрачиваемое на работу; неопределенное (или трудно измеримое) содержание труда; работа, требующая исключительной продуктивности и постоянного повышения профессионализма; работа, требующая соответствующей подготовки (тренировки); неопределенность или недостаток ответственности; характер руководства, не соответствующий содержанию работы, и др.

Соответственно названным факторам выделены три группы факторов риска синдрома выгорания: личностные, ситуативные и профессиональные требования (табл. 3).

Таблица.3

Факторы риска выгорания

Личностные	Ситуативные	Профессиональные требования
Переживание несправедливости	Социальное сравнение и оценки других	Когнитивно-сложные коммуникации
Хроническое переживание одиночества	Несправедливость, неравенств взаимоотношений	Эмоционально-насыщенное деловое общение
Переживание социальной незащищенности	Негативные или «холодные», бесчувственные взаимоотношения с коллегами и подчинёнными	Необходимость постоянного саморазвития и повышения профессиональной компетентности
Переживание социально-экономической нестабильности	«Трудные» ученики, клиенты, партнеры	Адаптация к новым людям, меняющимся профессиональным ситуациям
Переживание социальной и межличностной изоляции	Отсутствие корпоративной сплоченности, низкая организационная культура	Поиск новых решений
Неконструктивные модели преодолевающего поведения	Внутрифирменные и межличностные конфликты	Высокая ответственность за свое дело и за других
Высокая мотивация власти, высокая аффилиация	Ролевые конфликты	Самоконтроль и волевые решения
«Трудоголизм», поведение «типа А»	Дефицит административной, дружеской, социальной, профессиональной и других видов поддержки	Неинтересная или нелюбимая работа
Слабая «Я-концепция», низкая самооценка		Бюрократизм и «бумажная» работа
Низкая эмпатия и социальный интеллект.		Отсутствие готовых решений, необходимость творческого поиска
Низкая профессиональная мотивация, мотивация избегания неудач