4. Содержание темы:

На практическом занятии студенты изучают морфологические, культуральные, биохимические и антигенные свойства эшерихий, проводят учет пробирочной реакции агглютинации, поставленной с целью серологической идентификации выделенной копрокультуры ЭПКП, делают вывод. Выполненные задания студенты записывают в протокол и подписывают его у преподавателя.

Рекомендации по оформлению протокола.

В протокол следует внести:

1. Рисунки морфологии кишечных палочек и ЭПКП, окрашенных по Граму.

2. Описание колоний эшерихий на средах Эндо, Левина.

3. Ряд Гиса до и после засева культуры эшерихий.

4. Схему микробиологической диагностики коли-энтеритов.

5. Схему постановки РА с целью серологической идентификации ЭПКП и результаты учета.

6. Перечень диагностических, профилактических и лечебных препаратов.

6. Вопросы для самоконтроля.

• Морфологические, тинкториальные, культуральные свойства E.coli.

• Антигенное строение E.coli и ЭПКП.

• Классификация патогенных кишечных палочек.

• Токсины ЭПКП, их характеристика.

• Особенности патогенеза коли-энтеритов, дизентериеподобных и холероподобных заболеваний. Значение возрастного фактора.

• Методы микробиологической диагностики эшерихиозов.

• Особенности и этапы бактериологической диагностики коли-энтеритов.

• Ускоренные методы диагностики коли-энтеритов.

• Препараты, используемые для диагностики и лечения коли-энтеритов.

Практическое занятие №4 Тема: Сальмонеллы. Микробиологическая диагностика брюшного тифа и паратифов.

1. Актуальность темы:

Тифо-паратифы занимают определенное место среди острых кишечных заболеваний человека. Независимо от того, является возбудителем S.typhi, S.paratyphi A или В, эти заболевания имеют сходную клиническую картину. Поэтому дифференциальный диагноз может быть поставлен только с помощью лабораторных методов исследования - выделения культуры возбудителя из организма больного, или выявления специфических антител в сыворотке его крови.

Это подтверждает актуальность изучения темы диагностики брюшного тифа и паратифа в курсе специальной микробиологии.

2. Конкретные цели:

• Интерпретировать биологические свойства сальмонелл – возбудителей брюшного тифа, паратифов А и В.

• Объяснить патогенетические закономерности инфекционного процесса, вызванного S.typhi, S.paratyphi A и B.

• Изучить методы микробиологической диагностики, этиотропной терапии и профилактики брюшного тифа, паратифов А и В.

3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция). Смотри практическое занятие №1.

4. Задания для самостоятельной работы при подготовке к занятию.

0. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:

Термин	Определение
1	2
Брюшной тиф и паратиф А и В	Острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся бактериемией, длительной постоянной лихорадкой, поражением лимфатических образований кишечника, выраженной интоксикацией; имеют фекально-оральный механизм передачи.
Возбудители брюшного тифа и паратифов А и В	Возбудителями брюшного тифа являются Salmonella typhi, паратифа А - S.paratyphy A, паратифа В - S.schotmuelleri.
1	2
Источник инфекции брюшного тифа	Больные или бактерионосители, выделяющие возбудители во внешнюю среду с фекалиями, мочой, слюной.
Антигенное строение и классификация сальмонелл	Сальмонеллы имеют соматический О-антиген, жгутиковый Н-антиген. S.typhi имеет К-антиген (Vi). Существует несколько классификаций сальмонелл. Классификация Кауфмана-Уайта, в основе которой лежит разделение сальмонелл на серогруппы по О-антигену, а в пределах серогруппы – на серовары по Н-антигену. На сегодня насчитывается более 2500 сероваров. Соответственно последней классификации род Salmonella состоит из 2-х видов - S.enterica, в который входят все сальмонеллы, возбудители заболеваний человека и животных, и S.bongori, который делится на 10 сероваров.
Микробиологическая диагностика	Учитывая стадийность заболевания, материал для исследования и метод диагностики определяется стадией протекания болезни. В первые дни заболевание наблюдается бактериемия, потому на 1 неделе заболевания и во время повышения температуры используют метод выделения гемокультуры. С конца 2 недели заболевания выделяется копро-, урино- и биликультура. Начиная со 2 недели проводят серологические исследования с целью определения антител в сыворотке больного человека (реакция Видаля, РНГА).
Профилактика	Для специфической профилактики брюшного тифа используют брюшнотифозную сорбированную и брюшнотифозную спиртовую, обогащенную Vi -антигеном, вакцину.