- •Методические рекомендации"Порядок разработки и применения протоколов ведения больных"(утв. Министерством здравоохранения и социального развития рф 3 марта 2006 г.)
- •1. Общие положения
- •2. Экспертный совет по разработке протоколов ведения больных
- •3. Этапы разработки протокола ведения больных
- •4. Методология разработки протоколов ведения больных
- •4.1. Определение приоритетных тем для разработки протоколов ведения больных
- •4.2. Принятие решений экспертами
- •4.3. Использование результатов научных исследований
- •5. Делопроизводство и хранение информации
- •6. Структура и правила заполнения разделов протокола ведения больных
- •6.1. Протокол имеет следующие разделы:
- •6.2. Общие положения
- •6.3. Характеристика требований протокола ведения больных
- •Нозологическая модель пациента
- •Синдромальная модель пациента
- •Ситуационная модель пациента
- •6.4. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
- •6.5. Перечень медицинских услуг основного и дополнительного ассортимента
- •Переченьмедицинских технологий (диагностических. Лечебных, профилактических, реабилитационных)
- •6.6. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медицинских услуг при данной модели пациента
- •6.7. Перечень групп лекарственных средств основного и дополнительного ассортимента
- •Перечень лекарственных средств
- •6.8. Характеристика алгоритмов и особенностей лекарственных средств при данной модели пациента
- •6.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации при данной модели пациента
- •6.10. Требования к диетическим назначениям и ограничениям
- •6.11. Особенности информированного добровольного согласия пациента при выполнении протокола ведения больных и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
- •6.12. Возможные исходы для данной модели пациента
- •Макет для формирования перечня возможных исходов для данной модели пациента
- •6.13. Графическое, схематическое и табличное представление протокола ведения больных
- •6.14. Мониторирование протокола ведения больных
- •7. Экспертиза проекта протокола ведения больных
- •8. Мониторирование протокола ведения больных
- •9. Применение протокола ведения больных
- •Предложение о разработке протокола ведения больных
- •Классификатор осложнений заболеваний
- •Перечень условий оказания и функционального назначения медицинских услуг
- •Классификатор исходов заболеваний
- •Форма оформления сводной таблицы предложений и замечаний, принятых решений и их обоснований
6.4. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Указываются критерии и признаки, позволяющие врачу в процессе применения Протокола включить конкретного пациента в модель пациента и определить перечень медицинских услуг, лекарственных средств, которые используются при данной модели пациента. Приводится алгоритм формирования диагностической гипотезы для данной модели пациента.
6.5. Перечень медицинских услуг основного и дополнительного ассортимента
6.5.1. Перечни медицинских услуг составляются раздельно для этапов профилактики, диагностики заболевания, лечения и реабилитации. Также приводится перечень медицинских услуг, связанных с уходом за пациентом на всех этапах оказания медицинской помощи, вспомогательных процедур.
6.5.2. В диагностический раздел Протокола вносятся те услуги, которые используются собственно для диагностики, а в лечебном, реабилитационном и профилактическом разделах - дагностические услуги для контроля за ходом лечения (реабилитации, профилактики) и собственно лечебные технологии.
6.5.3. При составлении перечней медицинских услуг для каждой модели пациента указываются условия оказания медицинских услуг и их функциональное назначение (Приложение 3 к настоящим методическим рекомендациям). Для одной модели пациента может быть несколько сочетаний условий и функциональных назначений медицинских услуг.
6.5.4. Основной перечень условий оказания медицинских услуг при необходимости уточняется разработчиками (например, условия оказания: амбулаторно-поликлинические, стационар одного дня).
6.5.5. В рамках определенной модели пациента для каждого этапа (профилактика, диагностика, лечение, реабилитация) указываются минимально необходимые условия оказания медицинской помощи. Например, если разработчик для проведения диагностики определил условия оказания как стационарные, проводить диагностику в амбулаторных условиях не следует. И наоборот, если объем диагностики в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях одинаков, в модели пациента указываются только амбулаторно-поликлинические условия оказания медицинской помощи.
Таблица 4
Переченьмедицинских технологий (диагностических. Лечебных, профилактических, реабилитационных)
┌──────────┬───────────────────┬────────────────────┬───────────────────┐
│ Код │ Наименование │ Частота │ Кратность │
│ │ │ предоставления │ выполнения │
├──────────┼───────────────────┼────────────────────┼───────────────────┤
│ │ │ │ │
└──────────┴───────────────────┴────────────────────┴───────────────────┘
6.5.6. При формировании перечней медицинских услуг (табл. 4) указываются:
- в графах "Код" и "Наименование" - медицинские услуги и их коды согласно Номенклатуре работ и услуг в здравоохранении;
- в графе "Частота предоставления" - частота предоставления медицинской услуги в группе пациентов, подлежащих ведению по данной модели пациента: отражает вероятность выполнения медицинской услуги и принимает значение от 0 до 1. Частота предоставления, равная 1, означает, что всем пациентам необходимо оказать данную медицинскую услугу, менее 1 - означает, что медицинская услуга оказывается не всем пациентам, а лишь при наличии показаний;
- в графе "Кратность выполнения" указывается среднее число медицинских услуг в случае их назначения.
6.5.7. Каждой модели пациента соответствуют определенные перечни медицинских услуг двух уровней:
- основной перечень - минимальный набор медицинских услуг, оказываемых пациенту независимо от особенностей течения заболевания (указывается частота предоставления равная 1);
- дополнительный (рекомендуемый) перечень - перечень медицинских услуг, выполнение которых обусловлено особенностями течения заболевания (указывается частота предоставления менее 1).