- •Методические рекомендации"Порядок разработки и применения протоколов ведения больных"(утв. Министерством здравоохранения и социального развития рф 3 марта 2006 г.)
- •1. Общие положения
- •2. Экспертный совет по разработке протоколов ведения больных
- •3. Этапы разработки протокола ведения больных
- •4. Методология разработки протоколов ведения больных
- •4.1. Определение приоритетных тем для разработки протоколов ведения больных
- •4.2. Принятие решений экспертами
- •4.3. Использование результатов научных исследований
- •5. Делопроизводство и хранение информации
- •6. Структура и правила заполнения разделов протокола ведения больных
- •6.1. Протокол имеет следующие разделы:
- •6.2. Общие положения
- •6.3. Характеристика требований протокола ведения больных
- •Нозологическая модель пациента
- •Синдромальная модель пациента
- •Ситуационная модель пациента
- •6.4. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
- •6.5. Перечень медицинских услуг основного и дополнительного ассортимента
- •Переченьмедицинских технологий (диагностических. Лечебных, профилактических, реабилитационных)
- •6.6. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медицинских услуг при данной модели пациента
- •6.7. Перечень групп лекарственных средств основного и дополнительного ассортимента
- •Перечень лекарственных средств
- •6.8. Характеристика алгоритмов и особенностей лекарственных средств при данной модели пациента
- •6.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации при данной модели пациента
- •6.10. Требования к диетическим назначениям и ограничениям
- •6.11. Особенности информированного добровольного согласия пациента при выполнении протокола ведения больных и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
- •6.12. Возможные исходы для данной модели пациента
- •Макет для формирования перечня возможных исходов для данной модели пациента
- •6.13. Графическое, схематическое и табличное представление протокола ведения больных
- •6.14. Мониторирование протокола ведения больных
- •7. Экспертиза проекта протокола ведения больных
- •8. Мониторирование протокола ведения больных
- •9. Применение протокола ведения больных
- •Предложение о разработке протокола ведения больных
- •Классификатор осложнений заболеваний
- •Перечень условий оказания и функционального назначения медицинских услуг
- •Классификатор исходов заболеваний
- •Форма оформления сводной таблицы предложений и замечаний, принятых решений и их обоснований
Синдромальная модель пациента
┌───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐
│ Обязательная составляющая модели │ Наименование │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Синдром │ │
│Стадия синдрома │ │
│Фаза синдрома │ │
│Осложнения │ │
│Код по МКБ 10 │ │
└───────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘
Таблица 3
Ситуационная модель пациента
┌───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐
│ Обязательная составляющая модели │ Наименование │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Клиническая ситуация │ │
│Группа заболеваний согласно МКБ-10 │ │
│Профиль подразделения, учреждения │ │
│Функциональное назначение │ │
│подразделения, учреждения │ │
│Код согласно классификатору │ │
│клинических ситуаций │ │
└───────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘
6.3.5. Стадии заболеваний (синдромов) формулируются в ходе разработки Протоколов с обязательным описанием признаков (критериев) стадий.
6.3.6. Фаза заболевания (синдрома) определяет активность лечебной тактики. При формировании нозологической и синдромальной моделей пациентов выделяются фазы хронических заболеваний (обострение, ремиссия, рецидив, проградиентное и стабильное течение) и фазы заболеваний: (острое состояние, стабилизация процесса, разрешение, остаточные явления). Перечень фаз заболеваний (синдромов) может быть дополнен разработчиками в ходе работы над Протоколом.
6.3.7. К осложнениям заболевания относятся: присоединение к заболеванию синдрома или нарушения физиологического процесса; нарушение целостности органа или его стенки; кровотечение; развившаяся острая или хроническая недостаточность функции органа или системы органов. Переход из одного заболевания в другое не является осложнением и должен обозначаться как исход в соответствующем разделе Протокола. Присоединение нового заболевания, спровоцированного имеющейся болезнью, в отдельных случаях, рассматривается как осложнение. Примерный классификатор осложнений заболеваний содержится в приложении 2 к настоящим методическим рекомендациям.
6.3.8. Разрабатываемые модели пациента формируются с учетом значительных различий в наборе диагностических и лечебных технологий, необходимых для ведения пациентов в рамках различных моделей пациента, и не должны повторять существующие классификации болезней.