- •2.Класифікація каріозних порожнин за Блеком
- •3. Способи та принципи препарування каріозних порожнин
- •Умови для ефективного препарування:
- •В даний час існують різні способи препарування твердих тканин зуба:
- •4 Принцип біомеханічного відповідності.
- •5Принцип раціональності та технологічності маніпуляцій.
- •6 Принцип ретенції і резистентності.
- •7.Принцип створення умов для естетичного відновлення зуба.
- •8.Принцип ергономіки.
- •4.Етапи препарування каріозної порожнини.
- •Елементи сформованої каріозної порожнини:
- •Порожнини поділяються на:
- •7.Препарування каріозних порожнин при пломбуванні композиційними матеріалами.
- •8.Прогресивні (нетрадиційні )методики препарування каріозних порожнин.
- •Помилки й ускладнення, що виникають під час препарування каріозної порожнини.
4 Принцип біомеханічного відповідності.
Цей принцип передбачає відповідність дизайну порожнини фізико-механічними властивостями застосовуваних матеріалів і біомеханічних характеристик тканин зуба, оточуючих сформовану порожнину.
Наприклад, при пломбуванні амальгамою чи вкладками сформована порожнина повинна мати ящикоподібну форму, паралельні або злегка сходяться до дну стінки, прямі кути. Ослаблені, стоншені жувальні горби при застосуванні цих матеріалів повинні висікатись.
При пломбуванні склоіономерним цементом, композитами і компомерами створення внутрішніх контурів порожнини здійснюється з урахуванням їх фізико-механічних властивостей і особливостей просторової організації. При цьому не рекомендується формувати прямі і гострі кути. Контури порожнини робляться згладженими, між дном і стінками формуються плавні переходи. Порожнини надається злегка грушоподібна форма, при необхідності дно може робитися ступінчастим. При цьому слід пам'ятати, ч то в ділянках, схильних підвищеним навантаженням, шар композиту повинен бути не менше 2 мм. Допускається залишення ослаблених, стоншених жувальних горбів з подальшим зміцненням їх композитом.
Слід також пам'ятати, що найбільш слабкою зоною в пломбі є межа пломбувального матеріалу з емаллю зуба. Тому препарування має бути проведене таким чином, щоб ця межа не проходила через точки оклюзійних контактів із зубами-антагоністами.
5Принцип раціональності та технологічності маніпуляцій.
Цей принцип передбачає вибір найбільш ефективних і раціональних методик, інструментів і прийомів препарування каріозної порожнини. Крім того, слід усвідомлювати , що препарування каріозної порожнини є технологічним процесом, успіх якого великою мірою визначається тим, наскільки точно лікар виконує рекомендації по використанню борів, вибору наконечника, дотримання режимів препарування, виконанню кожного етапу лікування і т.д.
6 Принцип ретенції і резистентності.
Найважливішими умовами ефективного та якісного препарування є створення ретенційної і резистентної форми порожнини.
Під резистентністю розуміють стійкість тканин зуба до механічних навантажень і карієсогенних впливів. Механічна резистентність зуба забезпечується мінімальним висіченням здорових тканин, а карієс-резистентність - проведенням препарування і пломбування до «імунних» зон.
Ретенція - забезпечення міцної і надійної фіксації пломби в порожнині. Вона забезпечується трьома чинниками. Макромеханічна ретенція - фіксація пломби за рахунок ретенційної, «утримуючої» форми порожнини. Для забезпечення макромеханічної ретенції пломби порожнини надається «неправильна» форма, формуються додаткові площадки, ретенційні підрізування і т.д. Мікромеханічних ретенція забезпечується за рахунок створення мікрошороховатої поверхні стінок порожнини, що збільшує площу зіткнення з ними пломбувального матеріалу, покращуючи фіксацію пломби. Для створення мікрошороховатостей на поверхні емалі та дентину застосовують протруювання їх 37% фосфорною кислотою, повітряно -абразивну обробку і т.д. Хімічний зв'язок з тканинами зуба забезпечують склоіономерні і полікарбоксилатні цементи.
