III. Для обеспечения проверки исходного уровня знаний-умений решите 2 задания. Задача 1.

Больной, что страдает хроническим заболеванием печени на приеме у терапевта пожаловался на плохое ориентирование в сумерках и был направлен к окулисту. При объективном исследовании глаз изменений со стороны его структур не выявлено. При исследовании на адаптометре Белостоцкого - умеренное снижение темновой адаптации. Окулист предположил, что у больного функциональная гемералопия.

Вопрос:

1. Какие рецепторы сетчатой оболочки ответственны за сумеречное зрение?

2. Может ли быть причиной гемералопии у данного больного заболевания печени?

3. Какие еще общие причины могут вызвать нарушение сумеречного зрения и почему?

Задача 2.

У больного опухоль гипофиза давит на хиазму в ее центральном отделе.

Вопрос: Какие изменения полей зрения будут развиваться у этого больного?

Эталон ответа.

1. Палочки.

2. Да, может.

3. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, печени (эндогенный авитаминоз А), недостаток витамина А в пище, поскольку витамин А принимает участие в синтезе зрительного пигмента. К нарушению сумеречного зрения могут привести также нервно-мозговые заболевания, некоторые нарушения обмена веществ, интоксикация промышленными ядами (ртуть, свинец и др.) и другие причины, которые ведут к ухудшению работы зрительных центров.

Эталон ответа.

В центральных отделах хиазмы находятся перекрестные пучки от внутренних половин сетчатки обоих глаз. Поэтому у данного больного будут выпадать височные половины полей зрения.

После усвоения необходимых базисных знаний переходите к изучению следующих материалов:

Литература для пополнения исходного уровня знаний:

Основная:

1. Зайко Н.Н., Быць Ю.В., Атаман А.В. и др. Патологическая физиология: Учебник. – К.: «Логос», 1996.– С. 576-609.

2. Іващенко В.В. Вибрані лекції з загальної хірургії.– Донецьк «Вебер», 2007.– С. 86-112.

3. Смирнов В.М. Физиология человека: Учебник.– М.: Медицина, 2002.– С. 469-477.

Дополнительная:

1. Афанасьев Ю.И., Юрина Н.А., Котовский Е.Ф. и др. Гистология: Учебник.– М.: Медицина, 2002.– С. 333-354.

2. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека.– СПб: Гиппократ, 1998.– С. 565-670.

IV. Содержание обучения:

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности.

1. Физиология зрительного восприятия. Строение световоспринимающего аппарата, питание сетчатой оболочки. Роль состояния проводящих путей и зрительных центров в зрительном акте. Дневное, сумеречное, ночное зрение. Качественные и количественные методы определения светоощущения. Адаптомер, принцип устройства. Виды, частота патологии. Гемералопия. Основные вопросы диагностики, профотбора, врачебно-трудовой и военной экспертизы при нарушении сумеречного зрения.

2. Центральное зрение. Единица измерения. Методы определения остроты зрения по таблицам, объектам, по специальным таблицам для детей. Возрастные нормы остроты зрения у детей. Принцип построения таблиц. Причины снижения остроты зрения для диагностики заболеваний, при военной, врачебно-трудовой экспертизе, профотборе.

3. Периферическое зрение. Контрольный и аппаратный методы исследования. Кампиметрия. Нормальные границы поля зрения. Значение исследования периферического зрения в диагностике патологических процессов в глазу и ЦНС. Значение определения состояния периферического зрения при профессиональном отборе, военной и трудовой экспертизе.

4. Цветовое зрение. Основные признаки цвета. Полихроматические таблицы Рабкина, принцип их устройства. Виды патологии цветового зрения. Основные принципы профессионального отбора, врачебно-трудовой экспертизы при нарушениях цветового зрения. Ознакомьтесь с графом логической структуры темы:

Граф логической структуры темы

«Методы исследования функций органа зрения»

Основные источники информации:

1. Граф логической структуры.

2. Диагностический алгоритм.

3. Аветисов Э.С., Аветисов С.Э., Белоглазов В.Г. и др. Глазные болезни: Учебник.– М.: Медицина, 2002.– С. 63-83.

4. Павлюченко К.П., Олейник Т.В., Могілевський С.Ю. та. ін. Очні хвороби: методичні вказівки.– Донецьк, 2007.– С. 4-10.

Дополнительные источники информации:

1. Вит В.В. Строение зрительной системы человека: учебгое пособие.– Одесса: Астропринт, 2003.– С. 413-464.

2. Павлюченко К.П., Олейник Т.В., Могілевський С.Ю. та. ін. Очні хвороби: навчально-методичний посібник.– Донецьк, Апекс, 2004.– С. 6-14.

После усвоения вышеперечисленных вопросов ознакомьтесь с ориентированной основой деятельности занятия по зрительным функциям глаза и методам их исследования, проверьте свою готовность к решению задач.