65 . Чи застосовується хірургічне лікування прогресуючої блізору - кістки ? Якщо так , то в чому полягає операція?

Так , застосовується. При прогресуючій міопії проводиться операція, спрямована на зміцнення заднього сегмента ока. Смужки консерв - вировано аутофасціі або гомосклери проводять по задньому полюса склери і пришивають в 5-6 мм від лімба. Після приживлення трансплан -татів склера в задньому полюсі потовщується , що перешкоджає її по-дальшої розтягування.

66 . При дослідженні клінічної рефракції у вертикальному меридиа -ні виявлена ​​гиперметропия 1,0 Д , а в горизонтальному - гіпермегро -Пія 2.5 Д. Напишіть розгорнутий діагноз цього стану. Н 1.0 D

Складний гіперметропіческій астигматизм

 Н 2.5 D прямого типу (заломлення у вертикальному

меридіані сильніше) .

67 . Яка гострота зору пацієнта , якщо деталі знаків першого ря -да таблиці Сивцева він розрізняє з відстані 1,5 м ?

 V = D / D = 1.5/50 = 0.03

68 . Випишіть окуляри для поблизу 70 - річному пацієнтові , у якого має -ся гиперметропия 2,0 д на обидва ока.

Rp: . Окуляри для читання.

 Ou Sph + 5,0 Дптр

 Dp = 64 мм

69 . Oт яких чинників залежить обсяг акомодації ?

Головним чинником, що визначає обсяг акомодації є вік пацієнта. З віком в кришталику відбуваються фізіологічні ін- волюціонним процеси , що виражаються в ущільненні його тканини , що призводить до поступового зниження обсягу акомодації .

70 . Що вважати об'єктивним ознакою прогресування короткозоро -сти протягом 1 року спостереження?

 Посилення короткозорості протягом року на 1,0 Дптр і більше.

71 . Дайте визначення поняття « астигматизм ».

Астигматизм - поєднання в одному оці різних видів рефракції або різних ступенів одного виду рефракції.

72 . Якщо у досліджуваного гострота зору 0,01 , то з якого максимального відстані він зможе вважати пальці вашої руки?

V = D / D , отже д = V х DV = 0,01 D = 50 м (так як тол - щина пальців приблизно відповідає товщині знаків першого рядка таблиці Сивцева ) Таким чином , г = V х Г = 0,01 х 50 м = 0,5 м. Іс - следуемая зможе вважати пальці руки з відстані 50 см.

73 . Скільки приблизно років пацієнту , який , маючи гіперметропії 1,0 Д користується для поблизу сферичними стеклами 2,0 Д ?

У даному випадку для корекції гіперметропії потрібні сферичні скла 1,0 Д. Додаткова 1,0 Д потрібна для корекції пресбіо -ПІІ . Таким чином , обсяг акомодації у даного пацієнта знижений на 1,0 Д , що відповідає зразковому віком у 40 років.

74 . Чи є зв'язок між віком і положенням подальшої точки ясного зору?

Ні. Положення подальшої точки ясного бачення залежить тільки від виду клінічної рефракції.

75 . Вкажіть вид найбільш прийнятною корекції анизометропии високого ступеня .

 Контактна корекція .

76 . Що може бути причиною неправильного астигматизму ?

Неправильний астигматизм характеризується локальними змінами заломлюючої сили на різних відрізках одного меридіана . Причинами неправильного астигматизму найчастіше є захворювання Рогового -ці : травми , рубці , кератоконус і тд.

77 . Чи потрібні окуляри для поблизу пацієнтові у віці 50 років , у якого є міопія 2,0 Д на обох очах ? Якщо так , то випишіть рецепт.

Ні не потрібні. Для корекції міопії будуть потрібні скла -2.0 Д , а для корекції пресбіопії в даному віці - скла 2,0 Д. Следо - вательно , окуляри не знадобляться.

78 . Перерахуйте показання до призначення біфокальних очок.

 Міопія і гіперметропія середнього і високого ступеня у літніх .

79 . Які лікарські засоби можуть погіршувати зір поблизу . По- чого? Погіршення зору поблизу пов'язано з паралічем акомодації . Па- раліч акомодації можуть викликати атропіноподібні засоби ( холи- нолітікі ) .

 80 . На фігурі хреста дайте приклад змішаного астигматизму .

При змішаному астигматизмі в одному меридіані має міопія , в іншому гіперметропія :

                  М 1.0 D

                            Н 2.0 D

81 . Сферична позитивна лінза має головне фокусна рас - стояння 50 см. Яка її оптична сила ?

D = 1 / F = 1 / 0,5 = 2,0 Д

82 . Чи може у людини у віці 25 років при гіперметропії в 2,5 Д гострота зору бути рівний 1 ? Якщо так , то за рахунок яких факто - рів ?

Так може. За рахунок напруги акомодації ( збільшення кривизни хру - Сталика ) при слабкому ступені гіперметропії в молодому віці промені можуть фокусуватися на сітківці і зір вдалину не страждає.

 83 . Випишіть рецепт на окуляри для поблизу пацієнтові 60 років , у якого є міопія 1.0Д на обох очах ?

 Rp: . Окуляри для поблизу

        Ou Sph +2,0 Дптр

        Dp = 62 мм

84 . Якщо виникає необхідність корекції анизометропии сферичної - ськими стеклами , яким основним принципом слід керуватись -ся ?

Основний принцип: різниця в заломлюючої силі між сферичними стеклами на різні очі не повинна перевищувати 2.0 Д.

85 . У чому полягає основна відмінність сферичного стек -па від ци - ліндріческого ?

Сферичне скло переломлює промені світла однаково у всіх мери- Діану (напрямках ) , у той час як циліндричне переломлює промені тільки в площині , перпендикулярній осі циліндра. У зв'язку з цією особливістю циліндричні скла використовуються при корекції астигматизму .

86 . Яка заломлююча сила рогівки ? 40.0 Д. 87 . Чи може чоло-вік у віці 65 років при гіперметропії в 2,5 Д мати гостроту зре - ня 1 ? Чому ?

Ні не може , так як обсяг акомодації після 60 років дорівнює нулю ( тобто аккомодация практично відсутня). Тому око не мо-же за рахунок збільшення кривизни кришталика сфокусувати промені све -та на сітківці , і вони фокусуються за сітківкою (так як у пацієнтів -та гіперметропія ) .

88 . У пацієнта 72 років має міопія в 2,0 Д на обох очах . Оп- тичні середовища прозорі , очне дно в нормі. Випишіть рецепт на окуляри .

 Rp: . Окуляри для далі Rp: . Окуляри для поблизу

        Ou Sph -2.0 Дптр Ou Sph +1,0 Дптр

           D р = 64 мм D р = 62 мм

89 . При якому виді клінічної рефракції пізніше проявляються призна-ки пресбіопії і чому?

 Ознаки пресбіопії пізніше проявляються при міопічний рефракції . Це пов'язано з тим , що у разі емметропіі при пресбіопії (після 40 років) внаслідок дегенеративних процесів в кришталику його акко - модаціонная здатність знижується і промені йдуть від предметів , на -що ходять на близькій відстані не фокусуються на сітківку ( що в молодому віці відбувається за рахунок збільшення кривизни кришталі -ка ) , а потрапляють за сітківку. Це проявляється погіршенням зору поблизу . При міопії промені фокусуються перед сітківкою і при розви - тії з віком пресбіопії зображення навпаки , наближається до сітківці і зір поблизу поліпшується. При гіперметропії головний фо -кус розташований за сітківкою і з віком при зниженні акомодації - ційної здатності ока погіршення зору поблизу прогресує.

90 . Чи існують об'єктивні методи рефрактометрії . Якщо так , то які?

Так, існують . До об'єктивних методів рефрактометрії відносяться скіаскопія і рефрактометрия .

91 . Чим обумовлено виникнення пресбіопії ?

Виникнення пресбіопії обумовлено віковими (у середньому після 40 років) інволютивними зміни в кришталику , провідними до його уп - лотненію і порушення еластичності , що проявляються зниженням акко - модаціонной здатності ока .

92 . Яке сферичне скло з одно поліпшують гостроту зору визначає ступінь гіперметропії ? Чому ?

Для визначення ступеня гіперметропії під контролем гостроти зору поступово змінюють збірні коригуючі скла , посилюючи їх здатність заломлення з інтервалом 0,5 Д. При цьому однаково висока гострота зору може бути отримана за допомогою декількох стекол різної сили . При цьому ступінь гіперметропії характеризу -ється найсильнішим збірним склом , яке дає високу гостроту зору. Це пов'язано з тим , що при цьому повністю знімає -ся напруга акомодації . Пояснимо сказане прикладом . У пацієнта гострота зору нижче 1,0 . При поступовому збільшенні сили коррігі - рующих збірних стекол отримуємо зі склом 2,0 гостроту зре - ня 1.0. Однак реальна ступінь гіперметропії може бути вище 2,0 Д , так як висока гострота зору забезпечується за рахунок напруги-ня акомодації ( в нормі при зорі вдалину його бути не повинно). Ми збільшуємо силу коригуючих стекол і отримуємо , що гострота зре-ния 1.0 має місце при силі лінз 2,5 Д. 3,0 Д , а зі скла 3,5 Д починає знижуватися. Те , що при збільшенні сили стекол з 2,0 до + 3,0 Д гострота зору не знижувалася , тобто промені все одно Фоку - сировать на сітківці , говорить про те , що загальна заломлююча сила системи « око - коригуючий скло» залишалася постійною , а значить раз збільшувалася сила лінзи , то знижувалася заломлююча си- ла самого очі за рахунок зниження напруги акомодації . Так як після лінзи 3,0 Д зір почав погіршуватися , значить заломлюючої силі очі вже нікуди було знижуватися , тобто насупив повний спокій акомодації ( який і повинен мати місце при зорі вдалину ) . Таким чином , при збірному склі 3,0 Д у пацієнта спостерігалася гострота зору 1,0 і спокій акомодації , значить ступінь гіперметрія -ПІІ у нього дорівнює 3,0 Д.

93 . Яке сферичне скло з одно поліпшують гостроту зору визначає ступінь міопії ? Чому ?

Для визначення ступеня міопії під контролем гостроти зору пості - пінно змінюють розсіюють коригуючі скла з інтервалом 0,5 Д. Нормальну гостроту зору можна отримати за допомогою декількох сте- кол . При цьому ступінь міопії визначає найслабша мінусове скло, що дає високу гостроту зору , так як при гіперкорекції в оці з'являється слабка гіперметропія , корригируемая напругою акомодації .

94 . Випишіть окуляри для дали пацієнтові 71 року з міопією в 1,0 Д на обох очах .

Rp: . Окуляри для далі

        ОУ Sph - 1,0 Дптр

        D р = 64 мм

95 . На якій відстані від ока знаходиться подальша точка ясного зору при міопії в 3,0 Д ?

Подальша точка ясного зору перебуває на відстані рівному 1 / 3 = 33 см.

 96 . Випишіть рецепт на окуляри пацієнту 60 років , у якого є гіперметропія в 2,0 Д на обох очах .

Rp: . Окуляри для далі Rp: . Окуляри для поблизу

        Ou Sph +2,0 Дптр Ou Sph +5,0 Дптр

         D р = 64 мм D р = 62 мм

97 . Після закапування 1 % розчину атропіну в праве око пацієнта віком 26 років гострота зору на це око знизилася з 1,0 до 0,2 . Одночасно відзначено різке погіршення зору на близькій рас - стоянні . Чим це може бути обумовлено ? Яка основна причина зниження гостроти зору?

Розчин атропіну викликав параліч акомодації в правому оці , що призвело до різкого погіршення зору на близькій відстані. Зниження гостроти зору пов'язане мабуть з прихованою гиперметропией ( ком - компенсувати за рахунок напруги акомодації ) , яка проявилася при паралічі акомодації .

98 . Дайте визначення поняття " анізометропія " .

Анізометропія - неоднакова рефракція обох очей.

99 . Що таке діоптрій ?

 Діоптрія - величина , зворотна фокусної відстані лінзи. Харак - теризуется оптичну силу лінзи. За 1 діоптрію приймається пре- ломляют сили лінзи з фокусною відстанню 1 м.

100 . Чи може людина віком до 35 років при гіперметропії 2.0 Д добре бачити вдалину без коригуючих стекол ? Чому ?

 Може за рахунок напруги акомодації .

101 . Досліджуваного 45 років. На правому оці міопія 4.0 Д , на лівому емметропія . Випишіть рецепт на окуляри для дали.

 У даному випадку має місце анізометропія - різна рефракція обох очей. Основний принцип корекції анизометропии полягає в тому . що оптична сила лінз для різних очей не повинна відрізнятися більш ніж на 2,0 Д. Враховуючи це , на правому оці можна застосувати тільки лінзу -2,0 Д ( а не -4,0 Д як потрібно для повної корекції) .

 Rp: . Окуляри для далі

         OD Sph - 2.0 Дптр

         ОС склоподібного Planum

         Dp = 64 мм

102 . Назвіть астигматизм і визначте його ступінь, якщо в горизонтальна меридіані емметропія , а у вертикальному - міопія 3,0 Д.

                                                              М 3.0 Д

    Простий міопічний астигматизм

E прямого типу , ступенем 3,0 Д

103 . Напишіть гостроту зору , якщо пацієнт розрізняє знаки першого ряду таблиці Сивцева з відстані 4 м.

V = D / D = 4 / 50 = 0,08

104 . Напишіть формулу Дондерса для визначення обсягу акомодації .

 А = 100/РР - ( ± R )

А - обсяг акомодації

РР - найближча точка ясного бачення ( см)

R - клінічна рефракція в Дптр ( при міопії зі знаком «+» , при гіперметропії - зі знаком «-»)

105 . У 70 -річного пацієнта є гіперметропія 1,5 Д на обох очах . Випишіть йому рецепт на окуляри .

Rp: . Окуляри для далі Rp: . Окуляри для поблизу

       Ou Sph +1,5 Дптр Ou Sph +4,5 Дптр

       Dp = 64 мм DP = 62 мм

106 . Чи застосовується хірургічне лікування стабілізованою близь - рукості . Якщо так , то в чому полягає операція?

Так , застосовується. Суть операції полягає у зменшенні кривизни рогівки ( наприклад , за допомогою лазера) , в результаті чого її пре- ломляют сила знижується , і промені збираються на сітківці.

107 . Фокусна відстань лінзи 20 см. Яка її оптична сила ?

 D = 1 / F , де D - оптична сила лінзи , F - фокусна відстані- ня .

Таким чином , D = 1 / 0,2 = 5,0 Д

108 . З якою рефракцією найчастіше пов'язане виникнення аккомода -ційної астенопии ?

Акомодаційна астенопія розвивається при некоррігірованной гіпер- Метропія , т.к. маєтку при гіперметропії є постійна напругу аккомодационного апарату .

109 . Перерахуйте ті зміни , які спостерігаються на очному дні при ускладненій короткозорості.

При ускладненій короткозорості на очному дні можуть спостерігатися лож -ная і справжня задня стафілома , дистрофія сітківки , крововиливи в сітківку , відшарування сітківки.

110 . Випишіть рецепт на окуляри 33 - річному пацієнтові з гіперметропія 5.5 Д. Rp: . Окуляри для постійного носіння

       Ou Sph + 5,5 Дптр

       Dp = 64 мм

111 . На фігурі хреста наведіть приклад простого миопического ас- тігматізма зворотного типу ступеня 2,5 Д. Виписати рецепт на окуляри за умови , що така рефракція є і на правому, і на лівому оці.

 Е Простий містичний астигматизм

зворотного типу (заломлення в

M 2,5 вертикальному меридіані слабкіше

ніж - М 2.5 в горизонтальному )

Оскільки в питанні нічого не сказано про вік пацієнта , припускає- ложим , що це молодий чоловік і випишемо рецепт на окуляри для посто - янного носіння:

Rp: . Окуляри для постійного носіння

       Ou Cyl - 2,5 Дптр сокиру 90 °

       Dp = 64 мм

112 . З якої відстані деталі знаків 10 ряду таблиці Сивцева видно під кутом 1 ' ?

З відстані 5 м.

113 . У юнака 18 років на обох очах мається гиперметропия 10,0 Д ( афакія після екстракції вродженої катаракти ) . Які окуляри Ви ре - комендуете йому для роботи поблизу ?

Враховуючи відсутність кришталика в обох очах , а отже повна відсутність здатності до акомодації , потрібно щоб дальньої -Шая точка ясною бачення при роботі поблизу відповідала найбільш зручному робочому віддалі ( 33 см). Отже, крім кор - рекции гиперметропии ( 10,0 Д) потрібно додати ще + 3,0 Д (саме такий оптичній силі лінзи відповідає фокусна відстань 33 см).

Rp: . Окуляри для поблизу

       Ou Sph + 13,0 Дптр

       Dp = 64 мм

114 . Яка головна причина ослаблення акомодації з віком ?

З віком в кришталику відбуваються фізіологічні інволютивні зміни, що ведуть до його ущільнення і зниження еластичності , що проявляється ослабленням акомодації .

115 . Випишіть окуляри пацієнту 75 років , якщо у нього на обох очах гиперметропия 3,5 Д.

Rp: . Окуляри для далі Rp: . Окуляри для поблизу

        Ou Sph +3,5 Дптр Ou Sph +6,5 Дптр

        Dp = 64 мм DP = 62 мм

116 . Перерахуйте клінічні ознаки паралічу акомодації .

 Параліч акомодації проявляється раптовим погіршенням зору вблі -зи при збереженні майже звичайної гостроти зору вдалину для осіб з ем- метропіческой рефракцією і зниженням зору поблизу і вдалину при гіперметропії . Як правило , мається також мідріаз .

117 . Дайте визначення клінічної рефракції.

Під клінічної рефракцією розуміють співвідношення між заломлюючої здатністю оптичного апарату ока і довжиною його переднезадней осі. Клінічна рефракція характеризується становищем главною фо- куса щодо сітківки.

РОЗДІЛ III . ЗАХВОРЮВАННЯ .

118 . Дайте визначення захворювання " блефарит " . Назвіть форми бле - Фаріта .

Блефарит - запалення країв повік . Може протікати у вигляді трьох форм :

1 . простий блефарит

2 . лускатий блефарит

3 . виразковий блефарит

119 . Перерахуйте можливі причини блефаритів .

Причини виникнення блефарити численні і різноманітні. К. основних можна віднести наступні:

1 ) Загальні сприятливі фактори , виснаженість , вітаміни не - достатність , анемії , захворювання шлунково- кишкового тракту , скрофулез , глистні інвазії , ендокринні та обмінні порушення , ал- лергіческіе стану і т.д.

2 ) Вогнища фокальної інфекції : карієс , хронічний тонзиліт , поліпи носа , аденоїди та інші патологічні процеси в придаткових па - зухах носа 3 ) некоррігірованной аномалії рефракції , особливо ги- перметропія та астигматизм

4 ) Несприятливі зовнішні умови : запиленість і задимленість приміщень , тривале перебування в атмосфері дратівливих химиче -ських з'єднань і тд.

5 ) Порушення функції мейбомієвих і сальних залоз , закладених в краях вік , в період статевого дозрівання

120 . Дайте визначення захворювання « ячмінь »

Ячмінь - гостре гнійне запалення волосяного фолікула або саль -ної залози біля кореня вії.

121 . Напишіть призначення хворому , якому поставлено діагноз « ячмінь ».

 Rp: . Sol. Laevomycetini 0,25 % 10 мл

        Д. С. Закапувати 6-8 разів на день

Rp: . Viridis nitemis 0,3

        Spiritus aethylici 70 % 10 мл

        Aquae destillatae 20 мл

        Магістр стоматології Зовнішнє. Змащувати краї повік .

122 . Яке обстеження Ви порекомендуєте хворому з рецидивують- щим ячменем ?

Необхідно загальне обстеження для виявлення імунологічних , ен- докрінних і обмінних порушень.

123 . Дайте визначення захворювання « халазион ».

Халазион ( Градина ) - хронічне проліферативне запалення хряща навколо мейбомиевой залози.

124 . Який стан називається лагофтальм ? Назвіть причини розвитку цього стану.

Лагофтальм ( « заячий око» ) проявляється неповним змиканням очної щілини. При цьому очна щілина на стороні поразки завжди ширше , ниж - неї повіку атонічно , що не прилягає до очного яблука , відзначається сле- зотеченіе . При спробі стулити повіки очна щілина залишається відкри -тої . Основними причинами лагофтальма є:

1 . Параліч кругового м'яза повік внаслідок паралічу лицьового нерва

2 . Вроджена укороченность століття .

3 . Рубцеві контрактури після травматичних ушкоджень століття .

125 . Яке ускладнення з боку очного яблука може розвинутися при лагофтальм ? Що потрібно призначити для запобігання розвитку цього ускладнення ?

Через несмиканія очної щілини при лагофтальм очне яблуко під - Вергал висиханню , постійно дратується , виникають явища кон'юнктивіту і запалення рогової оболонки. Для запобігання подібних ускладнень необхідно закладання мазей з антибіотиками на ніч , тому що процеси висихання більш інтенсивно йдуть вночі (око відкритий, а сльозотеча відсутній) ,

126 . Перерахуйте причини птозу .

Птоз може бути :

1 . Природжений - обумовлений неповноцінністю м'язи, що піднімає верхню повіку .

2 . набутий

а ) Внаслідок паралічу окорухового нерва (даний нерв ін- нервує м'яз, що піднімає верхню повіку )

б) Внаслідок паралічу шийного симпатичного нерва ( іннерві - рует гладку м'яз , що бере участь в підніманні верхньої повіки ) .

127 . Перерахуйте основні об'єктивні ознаки гострого бактеріаль -ного кон'юнктивіту.

Кон'юнктива століття різко гіперемована , набрякла і розпушена . В області перехідної складки потовщена кон'юнктива стає хати- точної і збирається в додаткові складки. Через набряку і гипе - реміі кон'юнктиви малюнок мейбомієвих залоз не видний . В результаті явищ проліферації можуть утворюватися сосочки і фолікули. На - блюдается поверхнева кон'юнктивальна ін'єкція . Кон'юнктива склер набрякає , стає потовщеною . Іноді набрякла кон'юнктива виступає з очної щілини і ущемляється між краями повік ( хемоз )

128 . Випишіть рецепт на два медикаментозних кошти , застосовуваних при гострому бактеріальному кон'юнктивіті .

Rp: . Sol. Furacilini 0,02 % 500 мл

       DS Для промивання кон'юнктивального мішка

Rp: . Sol. Sulfacyli - Natrii 30 % 10 мл

       DS Закапувати в кон'юнктивальний мішок з інтервалами 2-3 години протягом 7-10 днів

129 . Як називається кон'юнктивіт , який іноді виникає у ново- народжених (на 2-3 тижні після народження) ? Перерахуйте методи про- філактики цього захворювання.

 Йдеться про гонококковом кон'юнктивіті ( гонобленнорея ) .

В цілях профілактики відразу після народження дитини протирають повіки ватним тампоном , змоченим 2 % розчином борної кислоти і Закапа - вають 30 % розчин сульфацил - натрію триразово протягом години. Важ -ним також є ретельне обстеження жінок в період бере- менності , своєчасне активне лікування в жіночій консультації.

130 . Перерахуйте об'єктивні клінічні ознаки, характерні для першої стадії трахоми .

 Запалення різко виражено , на тлі гиперемированной і инфильтра -рова кон'юнктиви повік з'являються типові великі фолікули і сосочки. Може з'являтися ніжний паннус .

131 . Які ускладнення можуть розвинутися при трахоме ?

1 . гострий кон'юнктивіт

2 . Запальні процеси в слізних канальцях ( каналікулітів ) , дакріоцистит

3 . Гнійна виразка рогівки , яка може вести до перфорації Рогового -ці і розвитку таких важких ускладнень як ендофтальміт і паноф - Тальм .

4 . Тріхіаз (неправильний ріст вій у бік очного яблука , постійно травмуючих рогівку ) внаслідок рубцевих процесів у регресивному періоді.

5 . Мадароз - випадання вій.

6 . Освіта зрощень між кон'юнктивою повік і очного яблука ( симблефарон ) внаслідок поширеного рубцювання кон'юнктиви.

7 . Глибокий паренхіматозний ксероз (висихання рогівки внаслідок переродження слизових і серозних залозок , розташованих в кон' - юнктиви )

132 . Проведіть диференціальну діагностику між кон' - юнктівальной і перикорнеальной ін'єкцією за трьома основними об'єктивно клінічними ознаками .

При почервонінні очного яблука необхідно відрізняти поверхневу ( кон'юнктивальну ) ін'єкцію від глибокої ( перикорнеальной ) .

ознака Кон'юнктивальна

ін'єкція Перікорнеальная ін ' - екция

Колір Яскраво -червоний Синювато -фіолетовий

Зміна інтенсивності У міру наближення до рогівці інтенсив -ність знижується Інтенсивність максі- мальна навколо рогової оболонки , по направ- лению до склепіння зменшується

Зміщуваність Мережа судин пере- рухається разом з кон'юнктивою , якщо зміщувати її краєм ве -ка при тиску пальцем Чи не зміщується ( має глибшу лока - лізацію )

133 . При якому гострому запальному захворюванні інфільтрат Наявна вище хряща верхньої повіки в області верхненаружного краю очниці ?

 Гострий дакриоаденит .

134 . Перерахуйте об'єктивні клінічні симптоми гострого Дакр - циститу.

1 . У внутрішнього кута очної щілини - гіперемія , щільний воспали - вальний інфільтрат , який у подальшому розм'якшується з формую- ванием абсцесу і розкривається

2 . Поширення набряку на повіки , прилеглі ділянки носа і щоки

3 . Внаслідок вираженого набряку століття очна щілина закрита

4 . Підвищення температури тіла

135 . Чому не можна консервативною терапією вилікувати хронічний дакріоцистит ?

Причиною розвитку хронічного дакриоцистита є стеноз но- сослезного каналу , що приводить до застою сльози і виділень слизу - стій оболонки мішка. Стінки мішка поступово розтягуються , Скапа- Лівану в ньому вміст є сприятливим середовищем для раз-розвитку патогенної флори. Таким чином , створюються умови для раз-розвитку млявої запального процесу . Усунути стеноз і відновити прохідність можна тільки хірургічним способом. Для цього проводиться операція дакриоцисториностомия .

136 . Яка операція є оптимальною при хронічному гнійному дакриоцистите ?

 Оптимальною при хронічному дакриоцистите є операція дак - ріоцісторіностоміі . Суть операції полягає у створенні прямого співустя між слізним мішком і порожниною носа для забезпечення вільних відтоку слізної рідини.

137 . Якими будуть результати проб , перевіряючих прохідність сльозо - відвідних шляхів при хронічному дакриоцистите ?

1 . Канальцева проба , як правило , позитивна

2 . Кольорова слізно -носова проба негативна

3 . При пробі з промиванням слезоотводящих шляхів рідину в ніс не проходить , а струменем випливає разом з вмістом мішка через сусід -ню слізну крапку.

138 . Призначте хворому з гострим дакріоциститу лікування.

1 . У період інфільтрації показані теплові процедури ( грілка , УВЧ) . при появі флуктуації - хірургічне втручання під інфільтраційної анестезією з метою розкриття й дренування гній -ного вогнища.

2 . Місцева антибактеріальна терапія : закапування в кон'юнктіваль -ний мішок 0,25 % розчину левоміцетину .

3 . Загальна антибактеріальна терапія.

139 . Які ускладнення можуть розвинутися при наявності у хворого хро -нічного дакриоцистита ?

1 . Гнійна виразка рогівки - є грізним ускладненням хрониче -ського дакриоцистита і розвивається навіть при незначному повреж- деніі епітелію.

2 . Загострення процесу з розвитком флегмони слізного мішка ( гостро -го дакриоцистита ) .

140 . Кольорова сльозо -носова проба негативна, насосна проба по- ложітельна . У якій зоні порушена прохідність слезоотводящих пу -тей ?

У зоні носослезного каналу.

141 . Як в офтальмології позначають запалення рогівки ? Перечис - літе основні об'єктивні ознаки цього захворювання.

Запалення рогівки носить назву « кератит ». Об'єктивні клиниче - ські ознаки кератиту :

1 . перікорнеальная ін'єкція

2 . Порушення прозорості рогівки

3 . Зникнення блиску , шорсткість рогівки в зоні , де епіте -лій відсутній ( деепітелізірованние зони добре виявляються при флюоресцеіновой пробі)

142 . Перерахуйте можливі результати кератитів .

1 . Повне відновлення прозорості рогівки

2 . Помутніння рогівки. За поширеністю і інтенсивності по- мутненія розрізняють :

• Хмарка - обмежене приміщення сірого кольору , ледь улавливаемое при бічному освітленні. При розташуванні в центрі зіниці може со- воджуватись зниженням зору.

• Пляма - стійке обмежене помутніння в центрі або на перифе -рії рогівки , чільне без спеціальних методів дослідження. Знижує гостроту зору більшою мірою ніж хмаринка.

• Більмо - стійке помутніння рогівки світло- сірого або білого кольору , що займає частину або всю рогівку. Предметне зір нару-щує значно або втрачається повністю .

143 . Назвіть клінічні форми простого герпетичний кератит .

І. Первинні герпетичні кератити

   1 ) Герпетический блефарокон'юнктивіт ( фолікулярний , плівчастими )

   2 ) Епітеліальний кератит

   3 ) Кератокон'юнктивіт з виразкою і васкуляризацией рогівки

II . Послепервічние герпетические кератити

1 ) Поверхневі форми кератиту

   1 . епітеліальний кератит

   2 . Субепітеліальний точковий кератит

   3 . каскадний кератит

2 ) Глибокі ( стромальні ) форми кератиту

   1 . метагерпетіческій кератит

   2 . дисковидний кератит

   3 . Глибокий дифузний кератит

   4 . кератоірідоцікліт

144 . Які місцеві лікарські засоби використовуються при лікуванні хворих з герпетическим кератитом ?

• Соль. Kerecidi 0,1 % 10 мл - очні краплі

• Свіжоприготований розчин полудана : Poludani 100 ME № 10 в підсилювачі . - Розлучається в 2 мл дистильованої води і закопується в кон'юнктивальний мішок

• Ун . Zoviraxi 3 % 10.0 - очна мазь , закладається за повіки 3 рази на день

• Лейкоцитарний інтерферон - закопувати 6-8 разів на день

• Соль. Laevomycetini 0,25 % 10 мл - закопувати 4 рази на день для профілактики вторинної інфекції

145 . Яке печення може бути зроблено за наявності тотального більма рогівки ?

При тотальному більмо рогівки може бути застосована операція кера- топротезірованія - заміна каламутній рогівки штучним протезом .

146 . Перерахуйте об'єктивні ознаки вірусного кератокон'юнктивіт -та.

1 . Гіперемія і набряк кон'юнктиви повік . перехідних складок та очного яблука. 2 . Поява на кон'юнктиві повік і перехідних складок мно- жественних дрібних фолікулів.

3 . Збільшення і болючість предушних , а іноді і підщелепних лімфатичних вузлів.

4 . Через 5-7 днів після початку захворювання з'являються ознаки по- ражения рогівки :

• Множинні точкові помутніння

• Зниження чутливості рогівки

147 . Які медикаментозні засоби призначаються при епідемічному вірусному кератокон'юнктивіт ?

 • Фурацилін 1:5000 (0,02% розчин) або перманганат калію 1:5000 ( 0,02 % розчин) - для промивання кон'юнктивального мішка

• Полудан ( 0,2 мг порошку на 2 мл дистильованої води) або піро - гена ( 100 МПД / мл) - закопувати 6-8 разів на день

• 0,5 % мазь флореналя або теброфена - закладати 2-3 рази на день 148 . Перелічіть види ендогенних кератитів .

1 ) Інфекційні кератити

   1 . Туберкульозний : гематогенний та алергічний

   2 . сифілітичний

   3 . герпетичний

2 ) нейропаралітичний кератити

3 ) авітамінозних кератити

149 . Яке важке ускладнення може відбутися при гнійної виразці ро - говіци ?

 При гнійної виразці рогівки може відбутися мимовільна перфо - рація виразки. Далі процес може піти в двох напрямках:

1 ) Після розтину передньої камери волога оновлюється , обмінні про-процес активуються і може статися зворотний розвиток виразки з наступним утворенням більма , зрощеного з радужкой .

2 ) При попаданні інфекції через перфораційні отвір в глиб- кі тканини можуть розвинутися ендофтальміти і панофтальміти .

150 . Яка проба допомагає виявити деепітелізірованние ділянки ро - говіци ?

Деепітелізірованние ділянки рогівки допомагає виявити закопування в око 1 % розчину флюоресцеина . При цьому рогівка , позбавлена ​​епі- Телія , забарвлюється в зелений колір.

151 . Перерахуйте захворювання , для яких характерна перікорнеаль -ная ін'єкція .

Перікорнеальная ін'єкція характерна для кератитів і іритів .

152 . Як в офтальмології позначають запалення власне сосуди- стій оболонки і які скарги можуть виникати при цьому захворюванні ?

 Запалення власне судинної оболонки називається хориоидит . Оскільки в хориоидее відсутня чутлива іннервація , то такі скарги як біль в оці , світлобоязнь , сльозотеча отсутст - вуют . Скарги при запаленні власне судинної оболонки пов'язані із залученням до процесу сітківки , тобто з розвитком хориоретинита . При цьому можуть відзначатися :

1 . Різке зниження центрального зору

2 . Фотопсії - спалахи і мерехтіння перед очима

3 . Метаморфопсии - спотворення розглянутих предметів

4 . порушення відчуття кольору

5 . Зниження сутінкового зору ( гемералопія )

Перші чотири скарги пов'язані із залученням до процесу центральних відділів сітківки ( з переважним вмістом колб ) , а ге- мералопія - з ураженням периферичних відділів сітківки ( палички- вий апарат).

153 . Як в офтальмології позначається запалення райдужної оболонки і ціліар -ного тіла , які скарги хворий пред'являє при цьому захворюванні ?

 Запалення переднього відділу судинного тракту ока , до якого відносяться райдужка і війкового тіло , називається передній увеїт або іридоцикліт . Скарги хворого при иридоциклите :

1 . Сильні (часом нетерпимі ) болі в оці , особливо вночі

2 . Світлобоязнь , сльозотеча , блефароспазм

3 . Скарги на зниження зору

154 . Перерахуйте три основних об'єктивних ознаки иридоциклита , які можуть бути виявлені без спеціальних методів дослідження ?

1 . Стушеванность малюнка райдужки (за рахунок набряку і відкладення екссу - дата ) і зміна кольору райдужки (блакитний колір змінюється на брудно -зелений , коричнева райдужка набуває іржавий відтінок). Зміна кольору пов'язане з утворенням гемосидерину (що має зеленувате забарвлення ) з гемоглобіну після руйнування еритроцитів , що містяться в ексудаті .

2 . Міоз - відбувається за рахунок набряку і повнокров'я судин райдужки .

3 . Хворобливість при пальпації століття в проекції циліарного тіла

155 . Назвіть безпосередні причини зниження гостроти зору при иридоциклите .

1 . Помутніння вологи передньої камери , поява в ній гною , крові

2 . Поява преципитатов на задній поверхні рогівки

3 . Помутніння склоподібного тіла

156 . Випишіть рецепт на два лікарських засоби для місцевого печения иридоциклита .

 Rp: . Sol. Scopolamini hydrobromidi 0,25 % 10 мл

        DS Закапувати для розширення зіниці

Rp: . Sol. Dexamethasoni 0,1 % 5 мл

        DS Закапувати в кон'юнктивальний мішок по 1-2 краплі 4 рази на день

157 . Випишіть рецепт на лікарський засіб, який треба використовувати при иридоциклите для впливу на діаметр зіниці.

Rp: . Sol. Scopolamini hydrobromidi 0,25 % 10 мл

       DS Закапувати для розширення зіниці

Rp: . Sol. Атропіну sulfatis 1 % 10 мл

       DS Закапувати для розширення зіниці

Rp: . Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1 % я мл в

       D.t.d. № 5 в підсилювач.

       С. Для подкон'юнктівальних ін'єкцій по 0,2 мл

158 . Проведіть диференціальну діагностику між иридоциклитом і гострим приступом глаукоми.

Гострий напад глаукоми Гострий іридоцикліт

Скарги на райдужні кола при

погляді на світло Веселкових кіл немає

Переважають иррадиирующие болю

Переважають болю в оці

Часто передує продромаль -ні напади Захворювання розвивається внезап -но

Перікорнеальная ін'єкція слабо виражена , переважає ін'єкція великих гілок передніх ціліар -них судин Переважає періконеальная ін ' - екция

Чутливість рогівки поні - дружина Чутливість рогівки не змінена

Передня камера дрібна Передня камера середньої глибини або глибока

Зіниця розширена Зіниця звужений

Внутрішньоочний тиск підвищений Внутріочне дарування нормаль -ве або знижений

159 . При якому способі екстракції катаракти може розвинутися вто - ричная катаракта ?

 Вторинна катаракта може розвиватися після операції видалення ка - таракти екстракапсулярно способом , тому що при цьому витягують тільки ядро і кришталикові маси , а капсула кришталика залишається в оці. З субкапсулярного епітелію , що залишилися мас , пігментних клітин може розвиватися вторинна катаракта.

160 . При якому загальному захворюванні найбільш часто розвивається ката - Ракта ? Катаракта найбільш часто розвивається при цукровому діабеті.

 161 . Напишіть , яка гострота зору буде у хворого зі зрілою катарактою .

 При зрілої катаракті предметне зір зникає , визначається лише світловідчуття з правильною проекцією світла . Відповідно запис про гостроту зору буде виглядати наступним чином:

VOD ( СДН ) 1 / оо пр. . с.

162 . Як називається стан , при якому в оці відсутня кришталик ? Перерахуйте ознаки цього стану.

Стан , при якому в оці відсутня кришталик , називається афакія . Відсутність кришталика в оці проявляється наступними сім- птоми :

1 . Глибока передня камера

2 . Тремтіння райдужної оболонки ( ірідодонез ) - виникає внаслідок того , що райдужка спирається не на кришталик , а на нещільне склоподібне ті -ло

3 . Виражена гіперметропія ( - 10-12 дптр ) , пов'язана з відсутністю -ем кришталика , що збирає промені на сітківці

163 . Як в офтальмології називають запалення сітчастої оболонки ? Які скарги пред'являють хворі при локалізації запального вогнища в області жовтої плями ?

 Запалення сітчастої оболонки косить назву « ретиніт ». В області жовтої плями знаходяться виключно колбочки , які, як відо-мо , відповідають за центральне і колірне зір. Враховуючи це , при локалізації запального процесу в області жовтої плями можуть з'являтися такі скарги:

1 . Поява темного плями перед оком з різким зниженням гостроти зору

2 . Фотопсії - спалахи і мерехтіння перед очима

3 . Метаморфопсии - спотворення розглянутих предметів

 4 . порушення відчуття кольору

164 . Які скарги пред'являє хворий при відшаруванні сітківки в ниж - ній половині очного дна?

При відшаруванні сітківки в нижній половині очного яблука хворий буде пред'являти скарги на появу спалахів світла або « блискавок» у верхній частині поля зору. Досить швидко з'являється відчуття насувається зверху до центру поля зору « завіси ».

165 . Які скарги пред'являє хворий при гострої непрохідності центральної артерії сітківки ?

Хворий скаржиться на раптове і гостре зниження гостроти зору до світловідчуття або на повну втрату зору на ураженому оці.

166 . Перерахуйте невідкладні заходи , які необхідно виконати нитка при гострої непрохідності центральної артерії сітківки ?

1 . Внутрішньовенне повільне введення 10 мл 2,4 % розчину еуфіліну , розведеного в 10 мл 40 % розчину глюкози або фізіологічного розчину.

2 . Підшкірно ввести 2 мл 2 % розчину папаверину

3 . Всередину 0,1 г нікотинової кислоти

4 . Під язик таблетку ( 0,5 г) нітрогліцерину

5 . Можна рекомендувати також вдихання карбогена , що володіє смокчу - дорасшіряющім ефектом.

6 . Сильне натискання на очне яблуко через верхню повіку на 1-2 секунди з швидким відпуском . Процедуру можна повторити не - скільки разів з метою розширення судин екс вакуумі.

167 . Які скарги пред'являє хворий при гострої непрохідності нижневисочной гілки центральної артерії сітківки ?

Скарги на секторне випадання поля зору в верхненосовом квадран - ті на постраждалому оці.

168 . Які скарги пред'являють хворі при гострої непрохідності центральної вени сітківки ?

1 . Раптове і різке зниження гостроти зору до декількох деся -тих або навіть соті ( ніколи до повної сліпоти )

2 . Часто скарги на появу темної плями в центрі поля зору.

3 . Іноді хворі відзначають випадання і периферичних ділянок по- ля зору.

169 . Перерахуйте стадії зміни очного дна при гіпертонічній хворобі.

1 . гіпертонічна ангіопатія

2 . гіпертонічний ангіосклероз

3 . гіпертонічна ретинопатія

4 . гіпертонічна нейроретинопатия

170 . Які зміни виявляються при офтальмоскопії при гіпертонії -зації ангіосклероз ?

 • Розширення , звивистість вен

• Видно дрібні судини , в нормі не виявляються

• Симптом Гвиста - штопоробразная звивистість дрібних венозних стволиков в макулярної області.

• Потовщення стінок артерій , поява вздовж них нерівномірного світлового рефлексу

• Поява симптомів мідної та срібного дроту

• Симптом артеріовенозного перехрещення ( симптом Салюс - Гуна ) :

Я ступінь ( Салюс Я) - деякий вдавлення вени перетинає її артерією , вена представляється истонченной і по обидві сторони артерії конически звужується.

II ступінь ( Салюс II) - вена перед перекрестом згинається , утворюючи дугу. і різко стоншується перед перетинає її артерією.

III ступінь ( Салюс III) - вена в центрі дуги стає невидимою (як би перерваної )

171 . Які зміни очного дна можливі при діабеті ?

Зміни очного дна при діабеті носять назву « діабетична ретинопатія ». У перебігу діабетичної ретинопатії виділяють 4 ста -дии :

1 . Ангіопатія : помірна дилатація і звивистість вен , новообразова - ня венул .

2 . Початкова ретинопатія : точкові геморагії у заднього полюса , початкові явища ексудації , поодинокі білі вогнища навколо жовтої плями , деяке зниження гостроти зору ( 0.9-0.7 )

3 . Виражена ретинопатія : множинні крововиливи , тромбоз дрібних венозних судин , гострота зору нижче 0,7.

4 . Пролиферативная ретинопатія : додається розвиток проліфератів -ної тканини і новоутворених судин з різким погіршенням зору.

172 . Які скарги пред'являє хворий з ретробульбарного невритом ?

1 . Центральна скотома

2 . Різке зниження гостроти зору (від декількох сотих до світло- відчуття)

3 . Хворобливість при рухах очного яблука , болі в глибині ор - біти

173 . Назвіть дві основні форми первинної глаукоми.

1 . Відкритокутова форма - пов'язана з порушенням нормальної функції дренажної системи ока , за якою здійснюється відтік внутрішньо- очної рідини

2 . Закритокутова форма - обумовлена ​​блокадою кута передньої ка - заходи коренем райдужної оболонки

174 . На скільки стадій підрозділяється глаукома і як ці стадії позначаються ?

Глаукома розділяється на 4 стадії :

Я стадія - початкова

II стадія - розвинена

III стадія - далеко зайшла

IV - термінальна

175 . Яка функція зорового аналізатора визначає стадію пер-первинних глаукоми ? Який критерій цих змін для кожної стадії захворювання ?

Стадія первинної глаукоми визначається ступенем порушення періфе - рического зору ( полів зору) :

Я стадія: Поява невеликих худобою , збільшення розмірів сліпої плями

II стадія: Стійке звуження меж поля зору більш ніж на 10 ° з носової сторони або злиття парацентральних худобою в дугоподібну худобою

III стадія: різко виражене стійке звуження меж поля зору (менше 15 ° від точки фіксації по радіусах ) або збереження окремих ділянок поля зору

IV стадія: Утретє предметного зору або повна сліпота.

176 . Перерахуйте скарги, характерні для глаукоми . При гострому нападі закритокутовій форми глаукоми хворий може пред'являти такі скарги:

1 . Болі в оці і голові

2 . затуманення зору

3 . Поява райдужних кіл при погляді на джерело світла

4 . Нудота і блювання ( при важкому нападі )

5 . Іррадіація болів у віддалені органи ( рідко)

177 . Перерахуйте кардинальні ознаки відкритокутової глаукоми .

1 . Підвищення внутрішньоочного тиску

2 . Погіршення відтоку внутрішньоочної рідини з ока

3 . Звуження поля зору і глаукоматозная екскавація диска глядач кого нерва (розвиваються при тривалому перебігу захворювання)

178 . Що слід розуміти під стабілізацією глаукоматозного про-процесу ?

Про стабілізацію глаукоматозного процесу дозволяє говорити відсут-ність змін поля зору в течій 6 місяців і більше.

179 . Перерахуйте заходи невідкладної допомоги при гострому нападі глаукоми

1 . Протягом перших двох годин через кожні 30 хв у хворе око закапують по 2 краплі 1 % розчину пілокарпіну . Надалі пило- Карпін закопують через кожні 4 години

2 . Закопування бета- адреноблокатора - наприклад , тімоптік ( Тімо - лол ) по 1 краплі 2 рази на день

3 . Диакарб 0,25 г всередину

4 . Гліцерин 1-1,5 г / кг ваги на фруктовому соку

5 . сольове проносне

6 . Гарячі ножні ванни , п'явки на скроню

7 . При неефективності всіх перерахованих заходів - введення в / м « літичної суміші » ( 1 мл 2,5 % розчину аміназину , 1 мл 1 % розчину димедролу , 1 мл 2 % розчину промедолу )

8 . При неефективності консервативного лікування протягом 24 годині - оперативне втручання ( ірідектомія або операція фістулізірующіе -ного типу)

180 . Випишіть рецепт на одне з медикаментозних засобів , викорис- зуемих в краплях при глаукомі .

 Rp: . Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1 % 10 мл

  DS.закапивать при гострому нападі глаукоми по 2 краплі

 через 30 хв протягом перших двох годин ,

потім - з інтервалом в 4 години.