Відповіді на екзаменаційні питання .

( За Барту )

РОЗДІЛ 1 . АНАТОМІЯ ОРГАНУ ЗОРУ .

1 . Назвіть всі оболонки очного яблука і складові їх частини.

 Виділяють три оболонки очного яблука :

1 . Зовнішня ( фіброзна ) оболонка - включає рогівку і склеру

2 . Середня (судинна ) оболонка - включає райдужну оболонку , війкового тіло , власне судинну оболонку ( хориоидею ) .

3 . Внутрішня ( сітчаста ) оболонка ( сітківка ) - ділиться на оптич - ську частину і сліпу частину.

2 . Перерахуйте функції зорового аналізатора .

 Виділяють 5 основних функцій зорового аналізатора :

    1 . Центральне зір ( гострота зору)

    2 . Периферичний зір (поля зору)

    3 . светоощущеніє

    4 . цветоощущение

    5 . бінокулярний зір

3 . Перерахуйте відділи , складові зоровий аналізатор .

Зоровий аналізатор складається з чотирьох відділів:

1 . Периферична ( сприймає ) частина - очне яблуко

2 . Провідні шляхи - зоровий нерв , хіазма , зоровий тракт

3 . Підкірковіцентри - зовнішні колінчаті тіла , зорова промені - стость .

4 . Вищі зорові центри - потиличні частки кори великих полуша -рій .

4 . Назвіть локалізацію ураження зорового аналізатора при лівосторонньої гомонімной гемианопсии .

 Ретрохіазмальное ураження зорового тракту справа.

5 . Назвіть локалізацію ураження зорового аналізатора при бі- назальной гемианопсии .

Поразка неперекрещенних волокон зорового шляху в області хіаз - ми .

6 . Назвіть локалізацію ураження зорового аналізатора при бі- темпоральної гемианопсии .

Поразка перехрещених волокон зорового шляху в області хіазми (тобто середній частині хіазми ) .

7 . Де знаходиться осередок ураження зорового аналізатора при сек -битим випаданні поля зору в нижньо- носовому квадранті тільки на лівому оці ?

Верхньо- скроневий квадрант сітківки лівого ока.

8 . Як називається стан , коли є випадання скроневої по- Ловін поля зору правого ока і носової половини поля зору лівого ока ? Рівень ураження зорового аналізатора ?

Правобічна гомонимная гемианопсия . Поразка лівого зорово- го тракту.

9 . Які структури формують зоровий нерв ? На які відділи він ділиться ?

Зоровий нерв формують відростки гангліонарних нейронів сітчастого -ки . Зоровий нерв складається з 4 -х відділів: інтраокулярного ( внут- ри ока) , інтраорбітального (усередині орбіти) , інтраканікулярное ( в зоровому каналі ) і интракраниального ( в порожнині черепа).

10 . Яка загальна довжина зорового нерва ? На які відділи його де лят ?

Загальна довжина зорового нерва становить у середньому 44-45 мм. він ділиться на чотири відділи : ІНТРАОКУЛЯРНОЇ , інтраорбітальной , ннтра - канікулярний , інтракраніальний .

11 . Які оболонки покривають зоровий нерв ?

Зоровий нерв покритий трьома оболонками , які є непо -безпосередніх продовженням трьох мозкових оболонок (м'якої , павутин -ної , твердою) .

12 . Де знаходяться 4 і 5 нейрон зорового аналізатора ?

 Четвертий нейрон зорового аналізатора розташовується в лате- рального колінчастому тілі , п'ятий - в потиличній частці кори великих півкуль.

13 . Перерахуйте шари рогової оболонки. Яка клінічна особ- ність поверхневого шару ?

Рогова оболонка складається з п'яти шарів:

1 . Передній епітелій рогівки

2 . Передня прикордонна платівка ( боуменова мембрана)

3 . Власне речовина рогівки ( строма )

4 . Задня прикордонна платівка ( Десцеметова мембрана)

5 . Задній епітелій рогівки Особливістю епітелію рогової оболонки є надзвичайно висока регенеративна здатність - при пол- ном відторгненні епітелій відновлюється протягом 1-3 днів.

14 . Перерахуйте основні функції , які виконує рогова обо- лочка .

Функції рогової оболонки :

1 . Участь в ламанні світлових променів

2 . Участь у підтримці форми очі

3 . Підтримання певного тургору очного яблука

4 . Захисна функція

15 . Що таке лімб очного яблука ? Яку особливість він має ? Який метод дослідження допомагає " подолати » дану особливість ?

 Лімб являє собою зону переходу рогової оболонки в склеру . В області лімба знаходиться кут передньої камери ока . Особливість лімба - його напівпрозорість . Для огляду кута передньої камери ока , прихованого за напівпрозорою областю лімба використовується спе - ціальний метод - гоніоскопія .

16 . З яких відділів складається судинний тракт ? Який з них обла- дає більшу чутливість ?

Судинна оболонка складається з трьох відділів: райдужної оболонки , циліарного тіла і власне судинної оболонки ( хориоидеи ) . Най- більшою чутливістю мають ресничное тіло і райдужка . Соб-ного судинна оболонка позбавлена ​​чутливої ​​іннервації .

17 . Перерахуйте м'язи райдужної оболонки і їх іннервацію .

До м'язів райдужної оболонки відносяться м'яз, що звужує зіницю ( м : сфінктер pupillae ) і м'яз , що розширює зіницю ( т. розширює м'яз пу - pillae ) . Сфінктер иннервируется парасимпатичними волокнами гла- зодвігательного нерва , дилататор - симпатичними нервом.

18 . Яка основна функція райдужної оболонки ? Перерахуйте, які зрачковие реакції досліджуються при обстеженні « неврологічного хворого?

 За рахунок взаємодії 2х м'язів-антагоністів - сфінктера і ділати - тора зіниці - райдужна оболонка виконує роль діафрагми очі , регулюючої потік світлових променів. У неврологічній практиці ос - новное значення мають пряма і співдружніх реакції зіниці на світло , а також реакція на конвергенцію і акомодацію .

19 . Які структури очного яблука кровоснабжаются великим арте - тивнотериторіального колом райдужної оболонки ? Великий артеріальний коло ра - дужки кровоснабжает війкового тіло з його відростками , а також ра - дужную оболонку.

20 . Які судини формують великий артеріальний коло райдужки ?

В освіті великого артеріального кола райдужки беруть уча- стіе передні війчасті артерії (гілки м'язових артерій) і задні довгі війчасті артерії ( гілки очноямкову артерії).

21 . Перерахуйте основні моменти механізму акомодації .

Акомодація - здатність ока фокусувати зображення розглядатися предметів на сітківці незалежно від відстані , на кото- ром знаходиться предмет . При скороченні волокон війкового м'яза про-виходить розслаблення зв'язки , до якої підвішений кришталик. У ре-док зменшується ступінь натягу кришталика , і він внаслідок своєї еластичності набуває більш опуклу форму. При цьому збіль- личивается його заломлююча сила і на сітківці фокусується ізо- бражения близько розташованих предметів . При розслабленні ресніч -ної м'язи відбувається зворотний процес

22 . Чому при конвергенції та акомодації одночасно звужується зіниця ? Зіниця звужується у зв'язку із загальною іннервацією війкового м'яза і сфінктера зіниці від парасимпатичної гілки глазодвіга -тельного нерва. При цьому діафрагмірует ефект звуженого зіниці збільшує чіткість зображення близьких предметів .

23 . Де знаходиться проекція циліарного тіла на склері ?

 1-8 мм від лімба

24 . Який нерв забезпечує чутливу іннервацію циліарного тіла ?

1 гілка трійчастого нерва.

25 . Перерахуйте основні функції циліарного тіла .

1 . Забезпечення акомодації (за рахунок війкового м'яза )

2 . Продукція водянистої вологи (за рахунок війкового епітелію)

26 . Яку основну функцію виконує хоріоідея ?

 За рахунок рясної судинної мережі хоріоідея є енергетіче -ської базою, що забезпечує відновлення безперервно розпадається -ся зорового пурпура , необхідного для зору.

27 . Назвіть судини , що формують хориоидею .

 Задні короткі війчасті артерії .

28 . За якими судинах відтікає кров безпосередньо від хоріоідеі ? Який подальший шлях відтоку венозної крові з цих судин ?

 Відтік крові з хориоидеи здійснюється через водоворотних вени. З двох верхніх водоворотних вен кров відтікає далі в верхню очну вену , з двох нижніх - в нижню очноямкову вену.

29 . Назвіть дві частини сітківки і лінію розділу між ними. Де проектується ця лінія на склері ?

У сітківці виділяють оптичну частину і сліпу частину. Оптична частина сітківки закінчується біля місця переходу циліарного тіла в хоріо - ідею. Сліпа частина починається від зубчастої лінії і триває до зрачкового краю.

30 . Що слід розуміти під терміном " сліпа пляма " ?

Сліпа пляма представляє собою проекцію в просторі диска зорового нерва ; розташоване в скроневій половині поля зору. Сле - пое пляма є фізіологічною скотомою , в цьому місці на сет- чатке відсутні палички і колбочки .

31 . У яких відділах сітківки переважно розташовуються кіл- бочки , а в яких - палички ? Які функції виконують колбочки , а які - палички ?

 В області жовтої плями знаходяться тільки колбочки . У напрямку до периферії число колб зменшується , а паличок - зростає. Загальна кількість паличок значно перевершує кількість Колб - чек. Палички відповідають за сутінковий зір , колбочки - за цін - центральне зір і колірне зір.

32 . Які зорові функції порушуються при захворюванні сітківки в області жовтої плями ?

 В області жовтої плями знаходяться тільки колбочки . Відповідно при ураженні цієї зони порушується центральний зір ( знижується гострота зору) і цветоощущение .

 33 . Які зорові функції порушуються при великому ураженні периферичної частини сітківки ?

У периферичної частини сітківки розташовуються переважно па - лочки , тому буде порушуватися сутінковий зір .

 34 . Якими анатомічними особливостями сітківки обумовлено роз-виток такого захворювання як відшарування сітківки ?

 Сітківка щільно фіксована до судинної оболонці тільки в облас-ти зачатої краю і диска зорового нерва. В інших місцях вона прилягає до судинної оболонці за рахунок внутрішньоочного тиску. У зв'язку з цим при розриві сітківки , формуванні гематоми , пухлини в судинній оболонці легко відбувається відшарування сітківки.

35 . Який вихідний механізм бінокулярного зору? Назвіть одну з методик його дослідження та дайте їй пояснення .

 Бінокулярний зір - зір двома очима , при якому предмет сприймається як один. Найвищою ступенем бінокулярного зору є глибинне , рельєфне , просторове і стереоскопіче -ське зір. При бінокулярний зір підвищується гострота зору і розширюється поле зору. Механізм бінокулярного зору пов'язаний з тим , що даний об'єкт фокусується на так називаються

кореспондуючих ( відповідних , ідентичних ) точках сітківки одного і другого ока . До них відносяться ямки жовтих плям ( макулярні зони), а також всі точки сетчаток , які співпадуть , якщо обидва ока поєднати в один , наклавши один на одного жовті плями і горизонтальний і вертикальний меридіани . Якщо ж розглядатися об'єкт фокусується на невідповідних ( неідентичних ) , або діспарантних точках , то його зображення передається в різні ділянки кори головного мозку і виникає двоїння ( диплопія) .

Однією з методик для перевірки бінокулярного зору є так названа проба з «діркою » в долоні. Обстежуваний дивиться одним оком в трубку ( наприклад , згорнутий аркуш паперу ) , до кінця якої з боку другого , відкритого очі , приставляє долоню. За наявності бінокулярного зору створюється враження діри в долоні.