Иммунизация при наличии медицинских противопоказаний и в других случаях проведения прививок в недекретированные сроки

Если после первой прививки АКДС-вакциной прошло 12 мес и более, то вакцинацию продолжают в ближайшие воз­можные сроки и курс вакцинации в общей сложности должен состоять не более, чем из 3 прививок.

Если у ребенка возникло поствакцинальное осложнение на первую прививку АКДС, то вторая прививка может быть проведена АДС-М и вакцинацию считают законченной. Пер­вую ревакцинацию проводят через 1,5—2 года после закон­ченной вакцинации АДС-М-анатоксином.

Если у ребенка поствакцинальная реакция на вторую при­вивку АКДС-вакциной или после нее по каким-либо причи­нам прошло 12 мес. и более, то вакцинацию также считают законченной.

Если ребенок вакцинирован АКДС, но у него срок первой ревакцинации приходится на возраст старше 3 лет (3 г. 11 мес. 29 дней ), то первую ревакцинацию следует проводить не АКДС, а АДС или АДС-М через 1,5—2 г. после законченной вакцинации однократно, т. к. дети старше 3 лет иммуниза­ции против коклюша не подлежат. Вторую ревакцинацию та­ким детям проводят с интервалом 9—10 лет АДС-М — ана­токсином.

Если после первой прививки АДС-вакциной или АДС-М— анатоксином прошло 12 мес. и более, вторую прививку про­водят в возможно ближайший срок и курс вакцинации в об­щей сложности должен состоять из двух инъекций.

Если у ребенка возникло поствакцинальное осложнение на первую прививку АДС-вакциной, то вторая прививка может быть проведена АДС—М.

Таблица 7

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ИММУНИТЕТА ПРОТИВ НЕКОТОРЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Инфекция	Метод исследования	Минимальная защитная концентрация антител в сыворотке крови	Уровень иммунитета			Уровень иммунитета при котором иммунизация
			низкий	средний	высокий	нецелесообразна	опасна для организма
Коклюш Дифтерия Столбняк Корь Эпидемический паротит Полиомиелит Грипп Краснуха	РПГА РПГА РПГА РПГА РТГА РТГА РН РТГА РТГА	1:80 0,03 МЕ/мл 0,1 МЕ/мл 1:10 1:4 1:10 1:4 1:40 1:64	1:80 и менее 0,1 МЕ/мл и менее 0,1 МЕ/мл и менее 1:10-1:20 1:10-1:20 1:4-1:8	1:160-1:320 0,11-0,99 МЕ/мл 0,11-0,99 МЕ/мл 1:40-1:160 1:40-1:80 1:16-1:64	1:640 и более 1,0 МЕ/мл 1,0 МЕ/мл и более 1:320 и более 1:160 и более 1:128 и более	1:640 1,0 МЕ/мл 1,0 МЕ/мл 1:40 1:20 1:64	1:1560 и более более 3,0 МЕ/мл более 5,0 МЕ/мл 1:80 и более нет данных нет данных

Если у ребенка возникло поствакцинальное осложнение на первую прививку АДС-вакциной, то вторая прививка может быть проведена АДС-М.

Если ребенок вакцинирован АДС или АДС-М-вакциной и первая ревакцинация проведена в возрасте старше 3 лет, то вторую ревакцинацию проводят через 6-7 лет. Последующие ревакцинации проводят с таким же интервалом.

При плановых ревакцинациях лицам, получившим АС-анатоксин в связи с травмой в период между ревакцинациями, вводится только АД-М-анатоксин.

Лица, не получившие своевременно первого курса вакци­нации против полиомиелита (ни одной прививки), получают после снятия противопоказания полный курс вакцинации, сос­тоящий из трехкратного приема жидкой вакцины с интервалом 1,5 мес. Последующие ревакцинации этим лицам проводят по достижении соответствующего возраста. Лицам, получившим неполный курс вакцинации, против полиомиелита (одну или две прививки), делают после снятия противопоказаний недос­тающее (до 3) количество прививок с интервалом 1,5 мес. Последующие ревакцинации проводят по достижении соответ­ствующего возраста.

Дети, привитые один раз в курсе первой или второй ревак­цинации против полиомиелита, получают после снятия проти­вопоказаний вторую прививку, которой завершается соответ­ствующая ревакцинация. Все остальные прививки этим лицам проводят в декретированные сроки.

Дети, непривитые ранее или прибывшие на данную терри­торию без документации о проведенных прививках, подлежат трехкратной иммунизации с интервалом между прививками 1,5 мес. Ревакцинацию этих детей проводят в соответствии возрастом.

Детей, родившихся от матерей, не имеющих антител против кори (серонегативных), вакцинируют через 2 мес. после закон­ченного курса вакцинации АКДС-вакциной и дополнительно через 6—10 мес.

Оценку иммунного статуса населения проводят по имму­нологическим тестам (табл. 9) и уровню заболеваемости той или иной инфекцией.