Препараты для создания пассивного искусственного иммунитета

Таблица 3

антивирусные антибактериальные антитоксичные

гомологичные гетерологичные гомологичные гетерологичные гомологичные гетерологичные

нормаль- гипер нормаль- гипер гипер

ный им- иммун- ный им иммун- иммун-

муногло- ные пре- муногло ные пре- ные пре-

булин параты булин параты параты

вир.гепатит, корь, клещевой коклюш, сибирская столбняк, столбняк,

корь, оспа, энцефалит, менинго- язва, стафилоко- газовая

коклюш, клещевой бешенство кокковая лептоспирозы кковая гангрена,

менигокок- энцефалит, инфекция инфекция ботулизм

ковая грипп дифтерия

инфекция

Дополнительные средства профилактики инфекционных болезней

Таблица 4

Механизм действия	С редства профилактики антибактериальные противовирусные
Виды препаратов Инфекционные болезни	сальмонеллез стафилококковая инфекция колипротейная и инфекции бактериофаги шигеллезы брюшной тиф малярия химиопрепараты ч ума (антибиотики и др) холера биопрепараты колибактерин, ш игеллезы лактобактерин, э шерихиозы бифидумбаетрин, бификол) интерферон г рипп, ОРВИ и др интерферогены вирусные инфекц г рипп типа А ремантадин г рипп и вирусные оксолиновая мазь О РВИ

Вакцинация происходит от латинского «Vacca» — корова и предложено Луи Пастером в знак уважения к великим заслу­гам Э. Дженнера, предложившего высокоэффективный способ защиты от натуральной оспы. После 25 лет наблюдения Э. Дженнер убедился, что переболевшие коровьей оспой не болеют натуральной. 14 мая 1796 года провел опасный экспе­римент: заразил 8-летнего мальчика коровьей оспой, а через 1,5 месяца втер в царапину на руке материал от больного на­туральной оспой. Мальчик не заболел! В дальнейшем дженнеровские прививки получили широкое распространение.

Последующим успехам иммунология (от латинского immunis — свободный, избавленный от чего-либо) обязана гению Луи-Пастера, который подвел теоретическую базу под эмпирические наблюдения Дженнера. Он разработал принцип создания вакцин путем изменения вирулентных свойств мик­робов, на что натолкнул его случай. Забытая в термостате культура возбудителя куриной холеры не вызвала заболева­ния у зараженных ею животных, однако в последующем они оказались невосприимчивыми к вирулентной культуре. Это привело Пастера к выводу о возможности направленного сни­жения вирулентности (аттенуации) микробов, когда, утрачи­вая способность вызывать заболевание, они сохраняют иммуногенные свойства.

В настоящее время для активной иммунизации используют следующие типы вакцин:

I. Вакцина из микробов убитых: нагреванием, обработкой ацетоном, спиртом, формалином или карболовой кислотой. К ним относятся вакцины против коклюша, клещевого энцефа­лита, Ку-лихорадки, лептоспирозов и другие. Для их изготов­ления используют штаммы с высокой антигенной и иммуногенной активностью.

II. Вакцины, состоящие из живых аттенуированных микро­организмов. К ним относятся: вакцины против сибирской яз­вы, кори, паротита, чумы, туляремии, бруцеллеза, желтой ли­хорадки, полиомиелита, гриппа. Ослабление вирулентных свойств микроорганизмов, используемых в живых вакцинах, достигается путем:

• пассирования культуры через невосприимчивых живот­ных;

• культивирование в неблагоприятных условиях жизнеде­ятельности для данного микроорганизма;

• использование методов генной инженерии, результатом которых являются рекомбинаты со сниженной вирулентностью.

К «живым» относятся также вакцины, содержащие пере­крестно реагирующие живые микроорганизмы, иммунологически связанные с возбудителем данного заболевания, но при вве­дении человеку вызывающие ослабленную инфекцию, которая защищает от тяжелой инфекции. К этому типу относятся ос­пенная вакцина, приготовленная из вируса коровьей оспы и вакцина БЦЖ - из микроба, вызывающего туберкулез рога­того скота.

Для сохранения жизнеспособности и стабильности свойств большинство живых вакцин выпускают в сухом виде, что дос­тигается методом лиофилизации.

III. Анатоксины изготавливают путем длительной обработ­ки экзотоксинов соответствующих возбудителей 0,3-0,4% раст­вором формалина. Широкое применение имеют дифтерийный, столбнячный, противоботулинический, стафилококковый, газовой гангрены, холерный анатоксин и др.

Эти препараты выпускают в очищенном виде, их освобож­дают от балластных веществ и адсорбируют на гидрате окиси алюминия. Анатоксины вызывают выработку антитоксическо­го иммунитета, который нейтрализует действие экзотоксина, но не оказывают губительного действия на возбудителя.

IV. Химические вакцины являются наиболее перспектив­ными, изготавливаются не из целых микробов, а из той ее части, с которой связана их иммуногенность. К ним можно отнести брюшнотифозную, паратифозную, менингококковую и др.

Искусственные вакцины — это препараты нового типа, по­лучение которых ведется в двух направлениях: 1) синтез струк­тур, моделирующих природные антигены (М. Села); 2) созда­ние искусственных антигенов, не имеющих аналогов в природе (Р. Петров, Р. Хаитов). Принцип предполагает получение комплексных макромолекул, состоящих из гаптена и несущей части (полиэлектролит). Каждый из компонентов макромоле­кулы в отдельности либо неиммуногенен, либо слабоиммуногенен, но в комплексе стимулируют высокий иммунный ответ у представителей различных генотипов, даже у низкореагирующих особей.

Для одновременной выработки иммунитета против несколь­ких инфекций с целью сокращения числа прививок применяют ассоциированные вакцины, в состав которых входят несколько моновакцин (АКДС, ТАБtе, паротитно-коревая-краснушная вакцина).

Особенно эффективны адсорбированные препараты, т. е. осажденные на гидрате окиси алюминия. В результате повышается иммунологическая эффективность, т. к. в организме создается «депо» антигена в месте инъекции. Кроме того, про­исходит стимуляция иммунологической реактивности организма из-за адьювантного действия сорбента.

Таким образом, в результате вакцинации создается искус­ственный активный иммунитет на довольно продолжительное время (от нескольких месяцев до нескольких лет), но на вы­работку такого иммунитета требуется время.

Однако, для экстренной профилактики инфекционных за­болеваний требуется создание немедленной защиты организ­ма. Это возможно при введении готовых антител, содержа­щихся в таких препаратах как иммуноглобулины и сыворотки (табл. 4) К сожалению, сыворотки и иммуноглобулины соз­дают кратковременный пассивный иммунитет (1-2 недели).

Иммуноглобулины выгодно отличаются от сывороток, тем, что содержат меньше балластных веществ. И представляют собой гамматлобулиновую фракцию белков сыворотки.

Для получения сывороток и иммуноглобулинов использу­ется кровь человека (донорская, абортная, плацентарная) — гомологичные препараты, а также кровь гипериммунизированных животных - гетерологичные препараты. Гомологичные препараты не являются для человеческого организма чуже­родными, практически нереактогенны и при введении в орга­низм циркулируют в течение 4-5 недель. Гетерологичные препараты из-за своей чужеродности для организма человека при парентеральном введении требуют осторожности и вводятся по Безредко.

Для профилактики инфекционных заболеваний могут быть использованы дополнительные биологические средства (табл. 5).

На возбудителей инфекций оказывают губительное действие бактериофаги. Фаги применяются с профилактической целью контактировавшим с источником инфекции в очагах дизенте­рии, брюшного тифа, сальмонеллезов и др. Фаг, размножаясь в бактериальной клетке, разрушает ее, принятый внутрь эф­фективен в течение 5—7 дней. Принимают его за 2 часа до еды, а до приема фага выпивают 30 мл 3% раствора соды. Если используется таблетированный фаг, то он имеет кислотоустой­чивую оболочку и нейтрализовать желудочный сок содой не следует. Интерферон применяют для профилактики и лечения вирусных заболеваний. Низкомолекулярные термоустойчивые белки интерферона тормозят репликацию вирусов. Выделяют их из лейкоцитов или из клеток соединительной ткани (фибробластов). К сожалению, интерферон не действует на вирион, а лишь подавляет репродукцию вирусов в клетке. Этим объясняется наибольший эффект применения с профилакти­ческой целью.