Глава 6. Вегетативная нервная система.

Соматическая и вегетативная нервные системы. Кроме разделения нервной системы на центральный и периферический отделы, ее подразделяют на соматическую и вегетативную. Соматическая нервная система (СНС) отвечает за регуляцию двигательной системы тела человека, а вегетативная нервная система (ВНС) - регулирует деятельность внутренних органов и систем. В целостных реакциях организма трудно разграничить вегетативные и соматические функции. СНС иннервирует органы чувств и органы движения, а ВНС - внутренние органы: железы, гладкие и поперечно-полосатые мышцы, эндокринные железы, кровеносные и лимфатические сосуды, кроветворные органы, соединительную ткань. ВНС не является совершенно автономной, хотя и не контролируется нашим сознанием, она находится в подчинении спинного мозга, мозжечка, гипоталамуса, базальных ядер конечного мозга и высших отделов нервной системы - коры головного мозга. Вегетативные нервы ослабляют или усиливают деятельность внутренних органов, то есть изменяют их тонус, следовательно, вегетативная регуляция является тонической. В ВНС различают три отдела: симпатический, парасимпатический и энтеральный.

В симпатической системе волокна, расположенные перед нервным узлом (преганглионарные), исходят из грудных и трех верхних поясничных сегментов спинного мозга. В парасимпатической системе волокна отходят от ствола мозга и крестцовых сегментов спинного мозга. Нервные узлы симпатической системы удалены от органов, на которые эта система влияет, парасимпатические нервные узлы расположены вблизи или внутри иннервируемых органов. К энтеральному отделу ВНС относят внутриорганные системы полых органов, которые обладают автоматией. К таким органам относят сердце, бронхи, мочевой пузырь, желудочно-кишечный тракт, матку, желчный пузырь (1).

Особенности рефлекторной дуги вегетативной нервной системы (рис.25.). Высшими вегетативными центрами является подбугорье промежуточного мозга и лимбическая система. Рефлекторная дуга в ВНС отличается от соматической рядом признаков. Тело воспринимающего нейрона в ВНС и в СНС находится в спинальном ганглии, но чувствительные нейроны ВНС систем внутренних органов находятся также в вегетативных ганглиях. Переключающие вегетативные нейроны находятся не в задних рогах серого вещества спинного мозга, как в СНС, а в боковых. Аксоны переключающих нейронов покрыты миелиновой оболочкой (мякотные волокна), их называют преганглионарными. Они выходят из спинного мозга в составе переднего корешка спинномозговых нервов и идут к вегетативному ганглию. Тело эффекторного вегетативного нейрона находится вне мозга, в вегетативном ганглии, а двигательный нейрон СНС лежит в мозге. В вегетативных ганглиях находятся воспринимающие и эффекторные нейроны.

Рис.25. Схема строения рефлекторной дуги (вегетативной и соматической). 1-вставочный нейрон, 2-афферентное нервное волокно, 3-эфферентное нервное волокно, 4-серая (соединительная) ветвь, 5-белая (соединительная) ветвь, 6-узел симпатического ствола, 7-нервные окончания, 8-передний корешок спинномозгового нерва, 9-передний рог спинного мозга, 10-передняя срединная щель, 11-задняя срединная борозда, 12-белое вещество, 13-задний рог, 14-задний корешок спинномозгового нерва, 15-спинномозговой узел, 16-боковой рог спинного мозга. Сплошной линией показана рефлекторная дуга соматической части нервной системы, пунктирной – вегетативной части нервной системы.

Поэтому простейшие вегетативные рефлексы могут заканчиваться на уровне вегетативных ганглиев, что обеспечивает автономию ВНС.

Симпатическая нервная система. Тела преганглионарных симпатических нейронов лежат в промежуточной зоне грудных и поясничных сегментов спинного мозга. Аксоны этих нейронов покидают спинной мозг в составе передних корешков и белых соединительных ветвей. Большинство симпатических ганглиев удалено от иннервируемых органов, поэтому от этих ганглиев идут довольно длинные постганглионарные аксоны. К эффекторам, снабженным симпатической системой, относятся гладкие мышцы всех органов (сосудов, органов брюшной полости, выделительных органов, легких, волос и зрачков), сердце и некоторые железы (половые, слюнные и пищеварительные). Симпатические волокна иннервируют клетки подкожной жировой клетчатки и печени, канальцы почек, вилочковая железа, селезенка, лимфатические узлы.

Парасимпатическая нервная система. Тела преганглионарных парасимпатических нейронов лежат в крестцовом отделе спинного мозга и в стволе мозга. Преганглионарные волокна в составе особых нервов идут к постганглионарным парасимпатическим нейронам, расположенным вблизи или в толще эффекторных органов. Парасимпатические ганглии расположены в области головы и вблизи тазовых органов, остальные постганглионарные парасимпатические клетки разбросаны по поверхности органов или находятся в толще органов, образуя внутриорганные ганглии. Парасимпатические постганглионарные волокна значительно длиннее симпатических постганглионарных волокон. Парасимпатическая система иннервирует гладкую мускулатуру и железы желудочно-кишечного тракта, мочеполовую систему, легкие и предсердия, слезные и слюнные железы и глазные мышцы.

Парасимпатическая система подразделяется на головной и крестцовый отделы. К головному отделу относятся вегетативные ядра и парасимпатические волокна глазодвигательного (III пара), лицевого (промежуточного, - VIII пара), языкоглоточного (IX пара) и блуждающего (X пара) нервов. Крестцовый отдел парасимпатической части представлен крестцовыми парасимпатическими ядрами: II, III и IV крестцовых сегментов спинного мозга, тазовыми нервами и парасимпатическими тазовыми узлами и их ветвями.

Энтеральная нервная система. Энтеральную часть ВНС выделяют не все авторы, некоторые включают ее в состав симпатической и парасимпатической нервных систем. К энтеральной нервной системе (ЭНС) относят, например, внутрикешечную нервную систему, обладающую особыми свойствами. Она функционирует независимо от спинного мозга и ствола мозга. В состав желудочно-кишечного тракта входят самые разные эффекторные системы - гладкомышечные и эпителиальные образования, кровеносные сосуды и эндокринные клетки. За регуляцию и координацию всех этих структур отвечает ЭНС, а также симпатический и парасимпатический отделы ВНС. Большинство простейших функций желудочно-кишечного тракта не нарушается при повреждении парасимпатических и симпатических путей. ЦНС управляет и задает основные программы для ЭНС.

Указатель терминов.

Базальные ядра [ganglia basalia] 10,29,37

Белое вещество [substantia alba] 37

Боковая ямка мозга [fossa lateralis cerebri] 29

Борозда [sulcus] 29

внутритеменная [sulcus intraparietalis] 29

гиппокампа [sulcus hippocampi] 31

латеральная [sulcus lateralis] 29,40

мозолистого тела [sulcus corporis callosi] 31

обонятельная [sulcus olfactorius] 32

островка [sulcus circularis insulae] 30

поясная [sulcus cinguli] 31

центральная [sulcus centralis] 29

шпорная [sulcus calcarinus] 31-32

Бледный шар [globus pallidus] 37

Водопровод мозга [aquaeductus cerebri] 10,24-26

Воронка [infundibulum] 33

Гиппокамп [hippocampus] 34-35, 38

бахромка [fimbia hippocampus] 35

нога [pes hippocampi] 35

Головной мозг [encephalon] 8, 10, 16

большой мозг [cerebrum] 16

задний [metencephalon] 9,16,18-24

зрительный [talamencephalon] 26

конечный [telencephalon] 9,16,29

кора [cortex cerebri] 29,35,46

древняя кора [paleocortex] 35

новая кора [neocortex] 35

старая кора [arhicortex] 35

обонятельный [rhinencephalon]29,33

передний [prosencephalon] 16

полушария [hemispheria cerebri] 10,28-39

продолговатый [medulla oblongata] 9-11,16-18

промежуточный [diencephalon] 9-10, 16, 26

ромбовидный [rhombencephalon] 16-17

средний [mesencephalon] 9,16,24-26

Голубое пятно [locus ceruleus] 22

Гипофиз [hypophysis] 33

Губчатая зона [zona spongiosa] 14

Диафрагма седла [diaphragma sellae] 46

Долька [lobulus]

околоцентральная [lobulus paracentralis] 31

теменная [lobulus parietalis] 29,30

верхнюю [lobulus parietalis superior] 29,41

нижнюю [lobulus parietalis inferior] 29,41

Доля [lobus] 29

височная [lobus temporalis] 29-30,41

затылочная [lobus occipitalis] 29-30

лобная [lobus frontalis] 29,42

островковая [lobus insulae] 29-31

теменная [lobus parietalis] 29,41

Забугорная область [metathalamus] 27

Задвижка [obex] 22

Зрительный бугор [thalamus opticus] 38

Зубчатые связки [ligamenta denticulata] 44

Извилина [gyrus] 29

височная [gyrus temporalis] 30

верхняя [gyrus temporalis superior] 30

нижняя [gyrus temporalis inferior] 30

средняя [gyrus temporalis medius] 30

глазничная [gyrus orbitalis] 33

зубчатая [gyrus dentatus] 31,34-35

лобная [gyrus frontalis] 29

верхняя [gyrus frontalis superior] 29

нижняя [gyrus frontalis inferior] 29

средняя [gyrus frontalis medius] 29

постцентральная [gyrus postcentralis] 29

поясная [gyrus cinguli] 31

перешеек [isthumus gyri cinguli] 31

прецентральная [gyrus precentralis] 35,40-41

прямая [gyrus rectus] 32

сводчатая [gyrus fornicatus] 34

Капсула [capsula] 37

внутренняя [capsula interna] 37,39,48

наружная [capsula externa] 37

Коленчатое тело [corpus geniculatum] 24-27

латеральное [corpus geniculatum laterale] 24,27

медиальное [corpus geniculatum mediale] 24-27

Крыша среднего мозга [tectum mesencephali] 24

Лицевой бугорок [colliculus fasialis] 22

Лучистый венец [corona radiata] 39,48

Медиальная петля [lemniscus medialis] 25

Медиальное возвышение [eminentia medialis] 22

Миндалевидное тело [corpus amygdaloideum] 37

Мозговой парус [velum medullare] 22

верхний [velum medullare superius] 22-23,48

нижний [velum medullare inferius] 10,22

Мозговые оболочки [meninges] 42-46

головного мозга [meninges encephali] 42

спинного мозга [meninges spinalis] 42

Мозговой желудочек [ventriculus cerebri] 9-10

боковой [ventriculus lateralis] 10,34-35,44

задний рог [cornu posterius] 34-35

нижний рог [cornu inferius] 34-35

передний рог [cornu anterius] 34-35

центральная часть [pars centralis] 34-35

третий [ventriculus tertius] 10,26,28

четвертый [ventriculus quartus] 17-18,21-24,26

Мозжечок [cerebellum] 16,18-19,48

кора [cortex cerebelli] 20-21

листок [folius cerebelli] 19

полушария [hemispheria cerebelli] 20

Мозолистое тело [corpus callosum] 29,38

колено [genu corpora callosi] 38

клюв [rostrum corporis callosi] 31,38

ствол [truncus corporis callosi] 38

валик [splenium corporis callosi] 38

Мост [pons] 16,18,48

Мягкая оболочка [pia mater] 42-43

головного мозга [pia mater encephali] 43

спинного мозга [pia mater spinalis] 43

Надбугорная область [epithalamus] 27

Намет мозжечка [tentorium cerebelli] 46

Нерв [nervus]

блоковой (IV) [nervus trochlearis] 26,33,53

блуждающий (X) [nervus vagus] 23,33,54

глазодвигательный (III) [nervus oculomotorius] 24,26,33,53

добавочный нерв (XI) [nervus accessorius] 23,53

зрительный (II) [nervus opticus] 53

лицевой (VII) [nervus facialis] 22,33,54

обонятельный (I) [nervus olfactorius] 53

отводящий (VI) [nervus abducens] 22,33,53

подъязычный (XII) [nervus hypoglossus] 17,23,33,53-54

преддверно-улитковый (VIII) [nervus vestibulocochlearis] 22,33,53

спинномозговой [nervus spinalis] 11-12,52,54

тройничный (V) [nervus trigeminus] 22,33,54

языкоглоточный (IX) [nervus glossopharyngeus] 22,33,54

Нервная система [system nervosum] 4,8

вегетативная [system nervosum autonomicum] 4-5,55-57

периферическая [system nervosum periphericum] 4,51-55

центральная [system nervosum centrale] 4,10

Ножка мозжечка [pedunculus cerebellaris] 23

верхняя [pedunculus cerebellaris superior] 23,49

нижняя [pedunculus cerebellaris inferior] 17,23

средняя [pedunculi cerebellares medii] 33

Ножка мозга [pedunculus cerebri] 24,33

верхняя [pedunculus cerebri superior] 24-25

нижняя [pedunculus cerebri inferior] 25

средняя [pedunculus cerebri medii] 25

Обонятельная луковица [bulbus olfactorius] 32,34

Ограда [claustrum] 37

Олива [oliva] 17,19,33

Паутинная оболочка [arachnoidea] 43-44

головного мозга [arachnoidea encephali] 44

спинного мозга [arachnoidea spinalis] 44

Перекрест [deccusatio]

зрительных нервов [chiasma opticum] 28,33,35

пирамид [decussatio pyramidum] 17

Перешеек ромбовидного мозга [isthmus rhombencephali] 16,23

Пирамида [pyramis] 33

Плащ [pallium] 10,29

Поводок [habenula] 27

Подбугорная область [hypothalamus] 26

Подушка [pulvinar] 27

Покрышка ножек мозга [tegmentum] 24

Полосатое тело [corpus striatum] 27,37

Продырявленное вещество [substantia perforata]

заднее [substantia perforata posterior] 24,33

переднее [substantia perforata anterior] 33,34

Путь [tractus]

зрительный [tractus optici] 28

корково-спинномозговой [tractus corticospinalis] 25,50

корково-ядерный [tractus corticonuclearis] 25

лобно-мостовой [tractus frontopontinus] 25

пирамидный [tractus pyramidales] 18,48

обонятельный [tractus olfactorius] 32,34

красноядерно-спинномозговой [tractus rubrospinalis] 51

Пучок [fasciculus]

клиновидный [fasciculus cuneatus] 14

крючковатый [fasciculus uncinatus] 38

поясной [cingulum] 38

продольный [fasciculus longitudinalis] 38

верхний [fasciculus longitudinalis superior] 38

нижний [fasciculus longitudinalis inferior] 38

тонкий [fasciculus grasilis] 14

Ретикулярную формацию [formatio reticularis] 19,24,26,49

Ромбовидная ямка [fossa rhomboidea] 21

Ручка холмика [brachium colliculi]

верхнего [brachium colliculi superior] 24

нижнего [brachium colliculi inferior] 24,25

Свод [fornix] 34,38

тело [corpus fornicis] 35,38

ножка [crura fornicis] 38

колонна [columna fornicis] 38

спайка [commissura fornicis] 38

Серое вещество [substantia grisea] 12

Серп большого мозга [falx cerebri] 46

Серп мозжечка [falx cerebelli] 46

Серый бугор [tuber cinereum] 28,33

Скорлупа [putamen] 37

Cосцевидные тела [corpora mamillaria] 33

Спайка [commissura] 38

задняя [commissura posterior] 38

переднюю [commissura anterior] 38

поводков [commissura habenularum] 27

Спинной мозг [medulla spinalis] 8,10-16

канатик [funiculus medullae spinalis] 12,14-15

передний [funiculus anterior] 14,50

боковой [funiculus lateralis] 14,47-48,51

задний [funiculus posterior] 14,17,48

конечный конус [conus terminalis] 45

рог [cornu] 13

передний [cornu anterior] 13,15,52

задний [cornu posterior] 13,15,52

боковой [cornu laterale] 13,52

терминальный желудочек [ventriculus terminalis] 12,45

центральный канал [canalis centralis] 12

Спинномозговой ганглий [ganglion spinale] 47

Ствол мозга [truncus cerebri] 16

Студенистое вещество Роланда [substantia gelatinoza Rolandi] 13-14,47

Субдуральное пространство [cavus subdurale] 42

Твердая оболочка [dura mater] 44-46

головного мозга [dura mater encephali] 46

синус [sinus durae matris] 46

спинного мозга [dura mater spinalis] 44

конечная нить [filum durae matris spinalis] 11,46

Терминальная зона Лесауера [zona terminalis] 13-14

Трапециевидное тело [corpus trapezoideum] 19

Треугольник [trigonum]

блуждающего нерва [trigonum nervi vagi] 22

обонятельный [trigonum olfactorium] 32,34

подъязычного нерва [trigonum nervi hypoglossi] 22

поводков [trigonum habenulae] 27

Условная линия [linea trigeminofacialis] 18

Утолщение [intumescentia]

шейное [intumescentia cervicalis] 12

поясничное [intumescentia lumbalis] 12

Червь [vermis] 19-20,49

Черное вещество [substantia nigra] 24,25

Эпифизом [epiphysis] 24,27,38

Ядро [nucleus]

блуждающего нерва [nucleus nervi vagi] 18,57

зубчатое [nucleus dentatus] 20

клиновидное [nucleus cuneatus] 18

красное [nucleus ruber] 25

лицевого нерва [nucleus nervi facialis] 19,22

моста [nucleus pontis] 19

одиночного пути [nucleus tractus solitarii] 18

оливы [nucleus olivaris] 18

отво­дящего нерва [nucleus nervi abducentis] 19,22

подъязычного нерва [nucleus nervi hyppoglossi] 18

преддверно-улиткового нерва [nucleus nervi vestibulocochlearis]19,22

пробковидное [nucleus emboliformis] 20

тонкое [nucleus gracilis] 18

тройничного нерва [nucleus nervi trigemini] 19

хвостатое [nucleus caudatum] 37

чечевицеобразное [nucleus lentiformis] 37

шаровидное [nucleus globosus] 20

шатра [nucleus fastigii] 20