Государственное бюджетное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования города Москвы

МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ №30

Департамента здравоохранения города Москвы

Внеаудиторная работа

По теме: «Атопический дерматит у детей»

Учебная дисциплина « Педиатрия»

Специальность 069109-51 сестринское дело

Базовый уровень профессионального образования

Выполнила студентка

3Курса, группа 32

Отделение: «Сестринское дело»

Ефанова Алина Владимировна

Москва, 2013 год

Дерматит – это воспалительное заболевание кожи.

Различают несколько форм дерматитов: атопический, себорейный, контактный и др. Наиболее распространенная форма – атопический дерматит.

Атопический дерматит (атопическая экзема, синдром атопической экземы/дерматита) (МКБ-10: L20) - хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом, которое в типичных случаях начинается в раннем детском возрасте, может продолжаться или рецидивировать в зрелом возрасте и приводит к физической и эмоциональной дизадаптации пациента и членов его семьи.  Атопический дерматит в детском и взрослом возрасте представляется единой болезнью, несмотря на то, что в дальнейшем, возможно, будут выделены генетические подтипы, имеющие различные варианты экспрессии.

Заболевание атопическим дерматитом является местным проявлением внутренних нарушений в иммунной системе.

Атопический дерматит в большинстве случаев развивается у лиц с наследственной предрасположенностью и часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как бронхиальная астма, аллергический ринит, пищевая аллергия, а также с рецидивирующими кожными инфекциями.

Симптомы заболевания…

Признаки атопического дерматита у детей проявляются в виде покраснения и воспаления, даже в ответ на незначительные раздражители.

Больных беспокоят сильный зуд и высыпания, на месте которых появляются расчесы и мокнутие. На теле, симптомы атопического дерматита у детей младенческого возраста, чаще всего поражают лицо, шею, локтевые и коленные сгибы, а также кожные складки. В дошкольном возрасте меняется локализация и течение заболевания. Основные симптомы сохраняются, но проявляются чаще всего зудом и растрескиванием кожи, поражающим кисти рук и стопы.

У школьников и подростков кожа может приобретать темно — красный оттенок и страдать от сильного шелушения. А в подростковом возрасте, могут вернуться мокнутие и сыпь, а обострения приобретают сезонный характер и чаще всего приходятся на зимние месяцы. Общее состояние больных детей может оставаться хорошим, но чаще всего симптомы атопического дерматита у детей сопровождаются нарушениями функционирования желудочно-кишечного тракта и развития респираторных осложнений в виде аденоидита, бронхиальной астмы.

Атопический дерматит  был внесен в группу аллергических заболеваний в 1933 году на основании связи этой формы экземы с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом.

Клинические формы атопического дерматита в зависимости от возраста..

Атопический дерматит  подразделяется на 3 последовательные фазы: младенческий (до 2-х лет), детский (от 2-х лет до 13 лет), подростковый и взрослый (от 13 лет и старше), имеющие различные особенности проявления.

Младенческая форма атопического дерматита наблюдается у ребенка с момента рождения до 2 лет. Излюбленная локализация дерматита: лицо, разгибательные поверхности конечностей, может распространяться на туловище. Характерно мокнутие, образование корок, сухость кожи. Часто атопический дерматит обостряется при введении прикорма и при прорезывании зубов.

Детская форма атопического дерматита (2-12 лет): кожные высыпания преимущественно на сгибательной поверхности конечностей, на шее, в локтевых и подколенных ямках и на тыле кисти. Характерны гиперемия и отек кожи, лихенификация (утолщение и усиление кожного рисунка), папулы, бляшки, эрозии, трещины, расчесы и корочки. Трещины особенно болезненны на кистях и подошвах. Может отмечаться гиперпигментация век из-за расчесывания, появление характерной складки кожи под глазами под нижним веком (линия Денье-Моргана).

Во взрослой форме атопического дерматита выделяется подростковая форма (до 18 лет). В подростковом периоде возможно как исчезновение высыпаний (чаще у юношей), так и резкое обострение дерматита с увеличением площади поражения, поражением лица и шеи (синдром красного лица), области декольте и кожи кистей рук, вокруг запястий и в локтевых ямках.

В зрослая форма атопического  дерматита нередко продолжается в зрелом возрасте. Преобладает аллергическое поражение сгибательных поверхностей в области естественных складок, лица и шеи, тыльной поверхности кистей, стоп, пальцев. Мокнутие обычно свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Но в любой фазе атопического дерматита типичны сухость кожи, кожный зуд, утолщение кожи с усилением кожного рисунка (лихенификация), шелушение, гиперемия и типичные для каждого возраста высыпания.

При атопическом дерматите формируется порочный круг: зуд – расчесы – сыпь – зуд. К обязательным критериям диагноза относятся зуд, хроническое рецидивирующее течение, атопия у самого больного или родственников и типичные по виду и локализации высыпания. Есть еще много дополнительных симптомов атопического дерматита, не обязательных, но нередко очень ярких. Диагноз атопический дерматит  зависит от исключения таких заболеваний, как чесотка, аллергический контактный дерматит, себорейный дерматит, псориаз и ихтиоз.

Кожа при атопическом дерматите изменена даже вне обострения и на внешне неизмененных участках кожи. Ее структура и водный баланс нарушены. Это диктует необходимость особого ухода за кожей.