18. Сурет Біздің әдіс бойынша нәрестелерде жамбас буыны патологиясын анықтау сызбанұсқасы көрсетілген

3 айлық сәбиде рентгенограмманың қайталанып қаралуында, қалыпты дамып келе жатқан жамбас буынында перпендикуляр ұршық ойығының ортасын қиып өтеді.Егер шетімен өтсе таю туралы, ал сыртымен өтсе шығу туралы ойлау керек.

Көптеген авторлар пікірінше, ерте диагностикада Hіlgenreiner сызбасы ықғайлы болып табылады. Омбредан-Перкинс сызығымен толықтырылған, ол нәрестеде жетілмеуді дәл анықтауға мүмкіндік береді және ортанжілік сүйегінің сыртқа-жоғары жылжуын анықтауға көмектеседі. (19 сурет).

19. Сурет Хильгенрейнер, Омбредан Перкинс сызбасы

Бұл схема бойынша бірінші тік сызық жүргізеді, Y-тәрізді шеміршек арқылы өтетін, мықын сүйегінің төменгі нүктесін қосады (1). Сосын ұршық ойығының сүйекті бөлігі жиегімен сызық жүргізіледі (2).Бұл сызық көлденен сызықпен қиылысады, ацетобулярлы ά-бұрышын құрайды, ол төбенің қырқылуын көрсетеді (3). Ортанжілік сүйегінің жоғарға проксимальды бөлігінің жылжуы деңгейін анықтау h- перпендикуляр арақатынасы ең жоғарғы ортан жілік сүйегінің проксимальды метофизінен (Хофф нүктесі) тік сызыққа дейін, сондай-ақ С-арақашытығы анықталады, ұршың ойығының түбін ортасынан тік сызықпен өлшенетін (Y-тәрізді шеміршек) көлденең сызыққа дейін, тік сызықты ең жоғарғы проксимальды нүктемен қосатын (h-биіктік) сызық, ортанжілік басының сыртқа жылжуын анықтайды. Жылжуды нақтылау үшін Хильгенрейнер сызбасын Erlacher сызығымен толқтыру керек, ортанжілік сүйегінің метафизінің медиальды нүктесін ұршық ойығының жиегімен қосатын-ά арақашықтығы.

Омбредан-Перкинс сызығы тік жүргізіледі, ұршық ойығының жиегін жанап көлденен сызықты қиып өтеді және ортанжілік сүйегінің диафизіне жалғасады. Осылай, жамбас буыны 4 квадрантқа бөлінеді-жоғарғы және төменгі бүйірлі, жоғарғы және төменгі медиальды (ішкі). Қалыпты дамуда ортанжілік эпифизінің сүйектенуі жоғарығы ішкі квадрантта орналасады. Дисплазияда, тайып кету, шығуда сүйектену орталығы сыртқы квадрантта анықталады.

Сүйектену ядросы болмаса ортанжілік сүйегінің метафизінің проксимальды қалпына қарау керек. Қалыпты дамуда Омбредан-Перкинс сызығы ортанжілік сүйегі метафизның контурының ортасын кесіп өтеді.

Біз ортанжілік сүйегінің проксимальды бөлігінің бүйірлік орналасуын анықтайтын нақты әдіс ойластырдық. Әдіс келесідей түрде жүргізіледі: Омбредан-Перкинс сызығын жүргізгенде ортанжілік басының орналасуына емес, оның мойнының қатысына қарау керек. Біздің көптеген зертеулеріміздің нәтижесінде: 3-айлық сау сәбиде Омбредан – Паркинс сызығы ортан жілік эпифизінің ішкі жиегінің 1/3 бөлігін (20 сурет), ал 4-6 айлығында ішкі жиектен 1/3-нен эпифиздің ½ бөлігіне дейін (20(2) сурет), 7-9 айлық сәбилерде – 1/3-1/4-ке дейін эпифизден сыртқа (21 (1,2) сурет) және 10-12 айда эпифиздің сыртқы жиегінің ¼ бөлігінен анықталды.

1 2 1 2

20. Сурет 21. Сурет

Тайып кетуде Омбредан-Перкинс сызығы эпифизді ¼ бөлігіне дейін ішке қарай кесіп өтеді, (22(1) сурет), бұл бүйірлік орналасуды көрсетеді. Әсерлі емдегенде 4-6 айға қарай, ал сәбиді үш айлығынан бастап емдегенде 7-12 айға қарай түзетуге болады.

Туа біткен шығуда Омбредан-Перкин сызығы 1/5 эпифиздің ішкі жиегін (22 (2) сурет) немесе одан ішке қарай (23 сурет) кесіп өтті. 1 кестеде текстердің көрсеткіштері берілген.

1

2