Электрокардиография
Нормальная частота 60-90 в минуту.
Синусовая тахикардия более 90 в мин.
Синусовая брадикардия менее 60 в мин.
Пр. пр. – правое предсердие (ПП)
Пр. жел. – правый желудочек (ПЖ)
Л. арт. – легочная артерия
ЛКДЗ – легочное капиллярное давление заклинивания
АД – артериальное давление
СИ – сердечный индекс
ИОПСС – индекс общего периферического сосудистого сопротивления
ИОЛС – индекс общего легочного сопротивления
N - норма
ЭКГ
Отведения I, II и III накладываются на конечности: I — правая рука — левая рука, II — правая рука — левая нога, III — левая рука — левая нога. С электрода на правой ноге показания не регистрируются, он используется только для заземления пациента.
ЭКГ позволяет диагностировать инфаркт, ишемическую болезнь сердца, различные блокады проводимости, аритимии и многое другое.
Специфические нарушения сердечного ритма, их причины и принципы терапии
Аритмии |
Причины |
Принципы терапии |
Синусовая тахикардия |
Лихорадка, кровопотеря, поверхностная анестезия, гипоксия, гиперкапния, катехоламины |
Устранение причины, пропранолол, наркотики, инфузионная терапия, углубление анестезии |
Синусовая брадикардия |
Норма, глубокая анестезия, рефлекторная реакция, охлаждение, наркотики, дисфункция синусового узла |
Устранение причины, атропин, изопротеренол, искусственный водитель ритма |
Синусовая аритмия |
То же самое |
То же самое |
Прекращение функции синусовго узла |
Бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, передозировка сердечными гликозидами, дисфункция синусового узла. |
То же самое |
Синоартериальная блокада |
То же самое |
То же самое |
Периодическое нарушение функции предсердного водителя ритма |
Норма, глубокая анестезия |
То же самое |
Предсердные экстрасистолы |
Хронические легочные заболевания, сепсис, ишемия миокарда, центральный венозный катетер. |
Устранить причину, хинидин, новокаинамид, гели предсердные. Экстрасистолы провоцируют предсердную тахиаритмию. |
Трепетание предсердий |
Органические заболевания сердца, расширения предсердия, гипертензия, легочная эмболия, метаболические нарушения |
Устранить причину, кардиоверсия, сердечные гликозиды, верапамил, хинидин, новокаинамид |
Фибрилляция предсердий |
То же самое |
То же самое |
Предсердная тахикардия с или без блокады |
Органические заболевания сердца, легочное сердце, интоксикация гликозидами |
То же самое. При передозировке сердечными гликозидами – фенитоин. |
Мультифокальная предсердная тахикардия |
Хронические легочные заболевания, сахарный диабет, патология коронарных артерий |
То же самое |
Атриовентрикулярные сокращения и ритм |
Депрессия функции синусового узла, увеличение автоматизма водителя ритма |
Атропин, изопротеренол, лидокаин для предупреждения преждевременных атриовентрикулярных сокращений |
Атриовентрикулярная тахикардия |
Миокардит, передний инфаркт миокарда, операции на открытом сердце, интоксикация сердечными гликозидами. |
Устранить причину, улучшить показатели гемодинамики, сердечные гликозиды (если до этого их не применяли) |
Атриовентрикулярная узловая тахикардия (Механизм Reentry) RSVT |
Стресс, тревога, утомление, кофеин, органические заболевания сердца |
Седация, успокоение, устранение провоцирующих факторов, рефлекторная стимуляция блуждающего нерва, верапамил, пропранолол, кардиоверсия, сердечные гликозиды, парная стимуляция сердца |
Механизм Reentry по ретроградным путям |
Причина не специфична. Может встречаться при простой желудочковой тахикардии |
Хинидин, прокаинамид, то же самое, что и при RSVT |
Синдром предварительного возбуждения (тахикардия) |
Добавочные проводящие пути (WPW, LGL) |
То же самое, что и при Reentry и при добавочных проводящих путях |
Желудочковые экстрасистолы |
Причины различны, увеличиваются с возрастом |
Устранить причину, лидокаин и все другие принятые антиаритмические препараты, исключая бретилиум |