Раздел VI раневая инфекция. Асептика и антисептика

РАНЕВАЯ ИНФЕКЦИЯ – осложнение раневого процесса, возникающего при размножении в ране болезнетворных микроорганизмов

ПУТИ ПОПАДАНИЯ

ИНФЕКЦИИ

В РАНУ

экзогенный – из внешней среды:

* воздушно-капельный – из воздуха;

* контактный – с предметов, соприкасающихся с раной;

* имплантационный – с предметов, оставляемых в ране – дренажи, шовный материал, протезы сосудов, искусственные материалы и др.

эндогенный – из очага инфекции, находящегося в организме раненого:

• дифтерийный;

• стрептококковый;

• туберкулезный и др.

ВИДЫ РАНЕВОЙ ИНФЕКЦИИ:

АЭРОБНАЯ (гноеродная) – для развития микробам необходим воздух,

АНАЭРОБНАЯ – микроорганизмы развиваются без доступа воздуха,

например:

* панариций – воспаление мягких тканей пальца, заражение происходит при попадании в рану стафилококковой, стрептококковой инфекции

например:

* столбняк – поражение нервной системы, проявляющееся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и генерализованными судорогами, заражение происходит при попадании спор палочек столбняка с частичками почвы или других загрязнений

* фурункул – острое гнойно-некро-тическое воспаление волосяного мешочка и окружающей соединительной ткани

АСЕПТИКА (от греческого «a» – отрицание, «sepsis» – гниение) – комплекс мероприятий по предупреждению попадания микробов в рану, ткани, органы, полости тела больного при операциях, перевязках, лечебных и диагностических манипуляциях

ЗОЛОТОЕ ПРАВИЛО АСЕПТИКИ:

«все, что соприкасается с раной, должно быть стерильным»

ПРОФИЛАКТИКА КОНТАКТНОГО ПОПАДАНИЯ ИНФЕКЦИИ В РАНУ

СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Полное освобождение предметов от микробов путем воздействия на них физическими или химическими факторами.

* автоклавирование – стерилизация паром при давлении 1,1-2 атм и температуре более 120°С;

ОБРАБОТКА РУК

* хирургическая асептика – предупреждение заноса с рук хирурга в операционную рану микробов;

* гигиеническая асептика – обработка рук до и после диагностических, терапевтических мероприятий;

* гигиеническое мытье рук – мытье рук перед осмотром больного и после него

ПРОФИЛАКТИКА ИМПЛАНТАЦИОННОГО ПОПАДАНИЯ ИНФЕКЦИИ В РАНУ

ИСТОЧНИКИ

ИМПЛАНТАЦИОННОЙ ИНФЕКЦИИ

* шовный материал;

* дренажи;

* катетеры;

* протезы;

* трансплантируемые органы, ткани.

ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ ГОСПИТАЛЬНОЙ (ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ) ИНФЕКЦИИ

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ГОСПИТАЛЬНОЙ

ИНФЕКЦИИ

* стафилококки, кишечная палочка и др.;

* вирусы – гепатит В, СПИД и др.;

* грибки – кандиды, дерматофиты и др.;

* протозойные – пневмоцисты и др.;

* метазойные – чесоточный клещ и др.

ПРИНЦИПЫ

ПРОФИЛАКТИКИ

* соблюдение принципов асептики и антисептики на всех этапах пребывания больного в больнице;

* повышение устойчивости организма больных и медперсонала к инфекции;

* ограничение контакта больных хирургического профиля с родственниками до и после операции;

* строгий контроль за питанием больного

ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-инфекции:

* обследованию подлежат все больные, относящиеся к группе риска;

* обследование медперсонала 2 раза в год;

* строгое соблюдение техники безопасности медперсоналом

АНТИСЕПТИКА (от греч. «anti» - против и «sepsis - гнилостный) –

комплекс мероприятий, направленный на уничтожение микробов в ране, патологическом очаге или организме в целом

ВИДЫ АНТИСЕПТИКИ

МЕХАНИЧЕСКАЯ

– механическое удаление инфицированных и нежизнеспособных тканей: туалет и первичная хирургическая обработка раны:

* удаление инородных тел;

* иссечение омертвевших тканей;

* промывание ран и др.

ФИЗИЧЕСКАЯ

– применение физических факторов, вызывающих гибель микробов, уменьшение их числа, удаление продуктов роста и развития микробов:

* использование гигроскопичного материала для высушивания раны;

* использование ультразвука, ультрафиолетовых лучей, лазерного и рентгеновского излучения;

* введение в рану веществ в виде порошка, гранул, волокон, которые адсорбируют раневое отделяемое, содержащее токсины и микроорганизмы;

* различные способы и приемы дренирования раны

ХИМИЧЕСКАЯ

– применение химических веществ, обладающих бактерицидным (уничтожающим) или бактериостатическим (замедляющим развитие) действием на микробы: растворы йода, зеленки, перекиси водорода, фурацилина, коллоидное серебро

БИОЛОГИЧЕСКАЯ

– применение препаратов биологического происхождения, обладающих бактерицидным или бактериостатическим действием опосредованно через макроорганизм