Раздел II первая помощь при кровотечениях

Большинство повреждений и травм сопровождается кровотечением.

По характеру вытекания крови из раны принято выделять два вида кровотечений: наружное и внутреннее.

Наружное – кровь вытекает из раны во внешнюю среду

Внутреннее – кровь вытекает в полости тела, не связанные с внешней средой (плевральную, брюшную), подкожную клетчатку

В зависимости от вида поврежденного сосуда различают типы кровотечений: артериальное, венозное, капиллярное, смешанное (паренхиматозное).

К РОВОТЕЧЕНИЕ

Артериальное	Кровь имеет ярко алый цвет и вытекает из раны пульсирующей струёй	Наиболее опасно для жизни, т.к. за небольшой период времени теряется большое количество крови
Венозное	Кровь темно-вишневого цвета вытекает непрерывной струйкой	Носит угрожающий характер при ранениях вен шеи и надключичной области. В этих венах в момент вдоха в просвет сосуда может засасываться воздух, который проникает с током крови
		в правую половину сердца, а затем в легочный ствол, что является причиной мгновенной смерти
Капиллярное	Кровоточит вся поверхность раны	При нормальной свертываемости крови оно может прекратиться самостоятельно
Паренхиматозное	Возникает при одновременном повреждении артерий, вен и капилляров паренхиматозных органов	Кровотечение значительное и самостоятельно не останавливается

Одним из опасных последствий кровотечений может быть кровопотеря. Количество всей циркулирующей крови в организме человека относительно его массы тела в среднем составляет 7-8%. Организм человека по-разному реагирует на объемы кровопотери. Наиболее опасным является кровопотеря более 25% от общего объёма циркулирующей крови. Важным является своевременное распознавание кровопотери и оказание помощи пострадавшему.

бледность

кожных

покровов

сухость

слизистых

похолодание

конечностей

учащенный пульс и дыхание

нарушение или потеря сознания

СПОСОБЫ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ зависят от конкретных условий оказания помощи раненому
ПАЛЬЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ АРТЕРИИ К КОСТИ (артерия прижимается собранными плотно друг к другу пальцами)				* СОННАЯ * ПОДКЛЮЧИЧНАЯ * ПЛЕЧЕВАЯ * ЛОКТЕВАЯ * ЛУЧЕВАЯ * БЕДРЕННАЯ * ПОДКОЛЕННАЯ
МАКСИМАЛЬНОЕ СГИБАНИЕ ИЛИ ОТВЕДЕНИЕ КОНЕЧНОСТИ				на сгибательную поверхность локтевого или коленного сустава помещают небольшого размера валик из плотно скатанной ткани и затем максимально сгибают руку (ногу) в локтевом (коленном) суставе соответственно
НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА (импровизированного жгута) !нельзя пользоваться проволокой, леской и подобными предметами, так как они могут травмировать кожу !				1. поврежденную конечность приподнять, обеспечив венозный отток крови; 2. наложить жгут на несколько слоев бинта или одежду, отступив от раны 5-7 см.; жгут затягивается до полной остановки кровотечения; 3. проконтролировать правильность наложения жгута; 4. под жгут вставить записку с указанием времени наложения жгута, утеплить поврежденную конечность (в теплый период времени не более чем на 2 часа, в холодную погоду – на 1 час)
НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА-ЗАКРУТКИ
ПРИЗНАКИ ПРАВИЛЬНО НАЛОЖЕННОГО ЖГУТА			* остановка кровотечения; * отсутствие пульса на периферии; * побледнение и похолодание кожи на периферии
ПРИЗНАКИ НЕ ПРАВИЛЬНО НАЛОЖЕННОГО ЖГУТА			* остановка кровотечения; * синюшность кожи		жгут наложен туго
			* кровотечение продолжается		жгут наложен слабо

СПОСОБЫ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ (осуществляются врачом в условиях стерильности)
МЕХАНИЧЕСКИЕ	* сшивание сосуда в ране; * перевязывание сосуда в ране; * протезирование сосуда; * наложение сосудистого шва; * тампонада раны
ФИЗИЧЕСКИЕ	* применение низких и высоких температур; * электрокоагуляция; * лазерный скальпель; * плазменный скальпель
ХИМИЧЕСКИЕ	* использование веществ, коагулирующих белки (10% растворы нитрата серебра, 5% раствор перманганата калия, 3% раствор перекиси водорода
БИОЛОГИЧЕСКИЕ	* биологические вещества, вызывающие спазм сосудов (раствор адреналина); * биологические вещества, способствующие образованию кровяного сгустка: гемостатическая губка (пропитана тромбином), порошок тромбина, фибринная пленка и тахокомб; * биологические вещества, повышающие свертываемость крови (аскорбиновая кислота, викасол)

Проверь себя

Тест 1

Вторичное кровотечение обусловлено…

а) отрывом тромба вследствие грубых манипуляций или транспортировки

б) повреждением сосуда в момент травмы

в) вторичным внешним повреждением сосудов

г) повреждением близлежащих тканей

Тест 2

Сшивание сосуда в ране хирургом во время операции относится к ____ методам окончательной остановки кровотечений.

а) механическим

б) биологическим

в) химические

г) физическим

Тест 3

Наложение жгута является методом ___ остановки кровотечений.

а) временной

б) окончательной

в) частичной

г) постоянной

Тест 4

Венозное кровотечение характеризуется…

а) вялой струёй тёмно-красного цвета

б) ярко-алой струей крови, вытекающей толчкообразным фонтанчиком

в) единичными капельками крови, выступающими на поверхности

г) вялой струей алого цвета

Тест 5

Артериальное кровотечение характеризуется…

а) ярко-алой струей крови, вытекающей толчкообразным фонтанчиком

б) единичными капельками крови, выступающими на поверхности

в) вялой струей тёмно-бордового цвета

г) вялой струей алого цвета

Тест 6

Для кровопотери не характерно …

а) покраснение лица

б) бледность лица

в) сухость слизистых

г) похолодание конечностей

Тест 7

Кровоостанавливающий жгут накладывают на ________ сантиметров выше раны.

а) 5 – 7

б) 12 – 15

в) 17– 20

г) 1 – 2

Тест 8

Рвота цвета кофейной гущи, чёрный дёгтеобразный стул являются признаками _____ кровотечения.

а) желудочно-кишечного

б) носового

в) легочного

г) ушного

Тест 9

Ярко-алая пенистая кровь, выходящая изо рта синхронно с кашлевыми толчками указывает на ____ кровотечение.

а) легочное

б) желудочно-кишечное

в) ушное

г) носовое

Тест 10

Точкой прижатия плечевой артерии является середина плеча на ____ поверхности.

а) внутренней

б) передней

в) задней

г) наружной

Тест 11

Признаками правильно наложенного жгута являются…

а) остановка кровотечения, побледнение кожи, отсутствие пульса на периферической артерии

б) остановка кровотечения, потеря чувствительности на периферии

в) похолодание кожи конечности, остановка кровотечения

г) остановка кровотечения, синюшный оттенок кожи

Тест 12

Вытекание из раны крови алого цвета пульсирующей струей характерно для _______ кровотечения.

а) артериального

б) венозного

в) капиллярного

г) паренхиматозного

Тест 13

Вытекание из раны крови тёмного цвета непрерывной струей темного цвета характерно для ___________ кровотечения.

а) венозного

б) артериального

в) капиллярного

г) паренхиматозного

Тест 14

Угрозу для жизни взрослого человека представляет потеря крови в количестве ____% от её общего объёма.

а) 50

б) 10

в) 15

г) 5

Тест 15

Темпы заживления ран вследствие кровопотери …

а) значительно замедляются

б) значительно ускоряются

в) временно стабилизируются

г) не изменяются

Тест 16

Наиболее опасным для жизни является кровотечение …

а) артериальное

б) венозное

в) смешанное

г) капиллярное

Тест 17

Характерными признаками артериального кровотечения являются …

а) кровь алая, вытекающая пульсирующей струей

б) кровь темного цвета медленно струится из раны

в) кровь имеет темный цвет и выступает из раны каплей

г) кровь алого цвета выступает отдельной каплей

Тест 18

Истечение крови из кровеносного сосуда во внешнюю среду, в полости и ткани тела называют …

а) кровотечением

б) кровопотерей

в) кровоснабжением

г) кровообразованием

Тест 19

При правильном наложении жгута на конечность …

а) прекращается кровотечение, исчезает пульсация ниже раны

б) кожа ниже наложенного жгута синеет, кровотечение прекращается, пульс отсутствует

в) кровотечение уменьшается, кожа бледнеет, пульс плохо прощупывается

г) кожа ниже жгута розовая, пульс слабый, кровотечение незначительное

Тест 20

Максимально допустимое время наложение жгута взрослому в летний период безопасное для его здоровья составляет ….. часов (а) …

а) 2 часа

б) 1 час

в) 0,5 часа

г) 3 часа

Тест 21

К способам временной остановки кровотечения не относятся …

а) обкалывание отдельных сосудов

б) пальцевое прижатие главных артериальных стволов к ближайшей кости

в) максимальное сгибание или разгибание в суставах поврежденной конечности

г) наложение давящей асептической повязки

Тест 22

На острую кровопотерю указывают следующие признаки …

а) резкая бледность кожных покровов и слизистых, головокружение, снижение мышечного тонуса

б) повышение артериального и венозного давления

в) пульс частый, повышение артериального давления и температуры тела

г) мышечное напряжение, дыхание ровное, гиперемия кожи и слизистых

Тест 23

При оказании первой помощи для остановки кровотечения из шеи голову пострадавшего нужно …

а) уложить без подушки, голову пострадавшего повернуть в противоположную от раны сторону

б) уложить без подушки на валик

в) запрокинуть назад, придав ему полусидящее положение

г) опустить вперед, придав ему полусидящее положение

Тест 24

Внутреннее кровотечение можно распознать по …

а) внезапному побледнению кожных покровов, резкому снижению артериального давления

б) урежению пульса, повышения артериального давления

в) повышению артериального давления, побледнению кожных покровов

г) гиперемии кожных покровов, повышению артериального давления

Тест 25

При носовом кровотечении нельзя …

а) запрокидывать голову назад

б) на область носа прикладывать холод

в) осуществлять тампонаду носовых проходов

г) усадить пострадавшего на кушетку или стул

Тест 26

Оказывая первую помощь при кровотечении из уха, необходимо …

а) пострадавшего уложить на здоровый бок, голову приподнять

б) пострадавшему придать горизонтальное положение, наложить повязку

в) прижать височную артерию к слуховой кости, в слуховой проход ввести тампон и уложить пострадавшего на больной бок

г) пострадавшему придать полусидящее положение, приложить пузырь со льдом на поврежденное ухо

Тест 27

При массивном легочном кровотечении у пострадавшего развивается …

а) анемия

б) гиперемия

в) гипертермия

г) гипертензия

Тест 28

Выделение алой крови из анального отверстия наблюдается при кровотечении ...

а) из ободочной кишки

б) из двенадцатиперстной кишки

в) пищеводном

г) желудочном

Тест 29

К способам временной остановки кровотечений относится …

а) наложение давящей повязки

б) введение адреналина

в) переливание крови

г) сшивание сосуда в ране

Тест 30

Гематораксом называют скопление крови в …

а) грудной клетке

б) брюшной полости

в) желудке

г) носовой полости

Тест 31

Причиной развития гематоракса является проникающее ранение …

а) грудной клетки

б) брюшной полости

в) носа

г) уха

Тест 32

При венозном кровотечении накладывают _____ повязку.

а) давящую

б) спиралевидную

в) окклюзионную

г) клеевую

Тест 33

Для временной остановки кровотечения из подключичной артерии рекомендуется способ …

а) максимального отведения рук назад

б) максимального сведения рук вперед

в) наложения давящей повязки

г) наложения жгута

Тест 34

Для временной остановки кровотечения из верхней трети предплечья необходимо максимально согнуть руку в _____ суставе (-ах).

а) локтевом

б) плечевом

в) лучезапястном

г) лучевых

Тест 35

Для временной остановки кровотечения на голени рекомендуется максимально согнуть ногу в ________ суставе(-ах).

а) коленном

б) бедренном

в) голеностопном

г) тазобедренном

Тест 36

Об истечении крови в плевральную полость свидетельствует …

а) отставание повреждённой стороны при дыхании

б) повышение температуры на повреждённой стороне

в) рвота «кофейной гущей»

г) учащение сердцебиений

Тест 37

Временная остановка кровотечения на лице возможна пальцевым прижатием ______ артерии.

а) сонной

б) лёгочной

в) плечевой

г) лучевой

Тест 38

Биологическим средством для остановки кровотечения является …

а) гемостатическая губка

б) викасол

в) хлорид кальция

г) сосудистый протез