17

Міністерство охорони здоров’я україни національний медичний університет ім. О.О. Богомольця

„Затверджено” на методичній нараді кафедра хірургії №1 (назва кафедри) завідувач кафедри професор Захараш М.П.__________________ (ПІП,підпис) „______”________________________ 2010 р.

Методичні рекомендації для самостійної роботи студентів при підготовці до практичного (семінарського) заняття

Навчальна дисципліна	Хірургія
Модуль №	2
Змістовний модуль №	3
Тема заняття	Тема 4: Iшемiчна хвороба серця. Діагностика. Покази до хірургічного лікування. Методи оперативних втручань. Інфаркт міокарда, аневризма серця, порушення провідності. Покази до хірургічного лікування. Методи оперативних втручань.
Курс	5
Факультет	Медичний

Київ 2010

1.Актуальність теми.

Протягом останніх десятиліть в економічно розвинених країнах збільшується кількість хворих з набутою патологією серцевосудинної системи. Найбільшу загрозу населенню України створюють ішемічна хвороба серця, митральні та аортальні клапанні вади, порушення серцевого ритму. Всі ці хвороби мають прогностично несприятливий перебіг, велику соціальну та медичну значимістьі. Соціальний аспект проблеми полягає у широкій розповсюдженості цих захворювань, їх хронічному перебігу та значному зниженню якості життя пацієнтів, котрі ними страждають. Кардіоваскулярна патологія займає 62% в структурі причин смерті населення України. Найчастіше ці захворювання зустрічаються у осіб працездатного віку. Медичний аспект характеризується , по – перше, прогресуючим перебігом цих захворювань, що найчастіше призводить до необхідності їх хірургічного лікування, а, по-друге, можливістью виникнення тяжких ускладнень, котрі навіть можуть бути загрожуючими для життя, наприклад: інфекційний ендокардит, системні емболії, повна атріовентрикулярна блокада, важка серцевосудинна недостатність.

2.Конкретні цілі.

2.1.Знати:основні положення етиології, патогенез, класифікацію, клінічні ознаки, методи додаткового обстеження хворих з митральними та аортальними вадами серця, ІХС, аневризмами серця і грудної аорти, , методи лікування.

А також знати:

-клінічні прояви захворювань серця і грудної аорти,

-спеціальні методи дослідження;

-патофізіологічні механізми розвитку набутих вад серця;

-особливості діагностики та диференціальної діагностики хірургічних захворювань серця і аорти;

-принципи індівідуального підходу до розв’язання питань хірургічної тактики при захворюваннях серця і магістральних судин;

-принципи оперативних втручань на серці за закритими методами і в умовах штучного кровообігу;

-принципи оперативних втручань на аорті;

-особливості митральної комісуротомії;

-пластичні втручання на клапанах серця;

-протезування митрального клапана;

-протезування аортального клапана;

-аортокоронарне шунтування, мамарокоронарне шунтування;

-видалення аневризм серця і аорти,

-видалення пухлин серця,

-пункція перикарду, перикардіотомія і перикардектомія,

-можливості черезшкірних катетерних втручань (балонна дилатація, стентування),

-імплантація штучного водія ритму,

-лікувальна тактика при ускладненнях після оперативних втручань на серці і магістральних судинах.

2.2.Вміти:збирати скарги, анамнез хвороби, методично правильно проводити огляд хворого, виконувати аускультацію, аналізувати дані рентгенологічних, ультразвукових, ангіографічних, комп’ютерних досліджень, обирати найбільш інформативні показники для діагностики і вибору хірургічної тактики лікування при набутих вадах серця і магістральних судин, розладах серцевого ритму, ІХС.

Також вміти:

-аналізувати та оцінювати скарги кардіологічного хворого;

-аналізувати та оцінювати дані анамнезу і огляду пацієнта;

-оцінювати дані інструментальних методів дослідження серця;

-проводити аускультативне дослідження;

-формулювати діагноз хвороби серця;

-орієнтуватись у хірургічній тактиці при хворобах серця.

2.3.Розвивати творчі здібності на основі вивченого клінічного та діагностичного матеріалу:вміти інтерпретувати зібрану діагностичну інформацію, правильно її аналізувати та на підставі інтегральної оцінки зібраних даних встановлювати діагноз; визначати лікувальну хірургічну тактику в залежності від стадії захворювань та наявності ускладнень у пацієнтів з набутими ураженнями серцевосудинної системи.

2.4.Виховні цілі:сформувати деонтологічні уявлення при роботі з кардіохірургічними хворими, оволодіти вмінням встановлювати психологічний контакт з даною категорією хворих, розвивати почуття відповідальності за своєчасність та правильність професійних дій.