Лечение

Пациентки с латентной формой ПВИ в лечении не нуждаются. Таким больным показано наблюдение, кратность которого зависит от наличия или отсутствия персистенции высокоонкогенных типов

Для деструкции атипически изменённого эпителия применяют физические методы (диатермо крио, лазерный и радиоволновый методы), в ряде случаев — химическую коагуляцию и лечение цитотоксическими препаратами.

Химические коагулянты (солкодерм^©, подофиллотоксин) используют для деструкции экзофитных кондилом.

Цитостатик фторурацил (5% крем) применяется самостоятельно в домашних условиях. Смазывать пораженные участки кожи и слизистых оболочек 1 раз в сутки на ночь в течение 7 дней.

Иммуномодуляторы (ликопид, препараты интерферонов (генферон, виферон, кипферон), растительные иммуномодуляторы (панавир).

Противовирусные препараты (изопринозин 1000 мг. 3 раза в день).

Адаптогены (препараты женьшеня, элеутерокка, аралии, лимонника китайского и т.п.), антиоксиданты (витамин Е, бетакаротен, препараты, содержащие комплексы растительных флавонидов), поливитаминные препараты.

 

Генитальный герпес

Герпетическая инфекция распространена повсеместно, свыше 90% населения мира инфицировано вирусами герпеса и у 20–35% из них развиваются полиморфные клинические проявления. Особенность герпетической инфекции — пожизненное носительство вируса в организме, рецидивирующий характер и прогредиентное течение, т.е. появление более тяжёлых клинических симптомов с увеличением длительности заболевания.

Этиология. Генитальный герпес вызывают 2 серотипа - ВПГ1 (70-80 %) и ВПГ2 (20-30%).

Классификация тяжести клинического течения ГГ:

●лёгкая степень — обострение заболевания 3–4 раза в год, ремиссия не менее 4 мес;

●средняя степень — обострение 4–6 раз в год, ремиссия не менее 2–3 мес;

●тяжёлая степень — ежемесячные обострения, ремиссия от нескольких дней до 6 нед.

Пути передачи:

Половой,

Бытовой,

При прохождении через родовые пути

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

На слизистых появляются везикулярные элементы, зудящие, сгруппированные, болезненные. У пациенток чаще поражены вульва, половые губы, устье мочеиспускательного канала, промежность, перианальная область, бёдра, ягодицы; может быть цервицит — эрозивный или геморрагический, с водянистым или некротическим отделяемым. Общее недомогание с симптомами интоксикации, головная боль, болезненная паховая лимфаденопатия.

 

ДИАГНОСТИКА

ПИФ, ПЦР, ИФА.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Эпизодическая терапия

●ацикловир, внутрь 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней;

●фамцикловир, внутрь 250 мг 3 раза в день в течение 5 дней;

●валацикловир, внутрь 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней.

Супрессивная терапия (в той же дозировке, но длительно).

 

Иммуномодулирующая терапия (иммуномакс, панавир, имунофан, галавит, лавомакс, препараты интерферонов)

При обострении ГГ во время беременности лечение проводят 3 курсами внутривенного введения иммуноглобулинов в I, II, III триместрах. В III триместре беременности допустимо использование нуклеозидных аналогов по стандартной схеме (ацикловир, валацикловир). Выбор метода и срока родоразрешения индивидуален и зависит от клинической формы и тяжести течения процесса.