Диагностика.

Для постановки диагноза используют ПЦР, ИФА, ПИФ, а также посев на культуру клеток McCoy (золотой стандарт).

Лечение.

Антибиотикотерапия:

1.)   макролиды (сумамед, ровамицин, вильпрафен, рулид)

2.)   фторхинолоны (норфлоксацин, спарфлоксацин (спарфло), левофлоксацин, моксифлоксацин (авелокс)

3.)   тетрациклины (доксициклин (Юнидокс Солютаб))

 

Иммунотерапия:

Иммуностимулирующие  препараты (иммуномакс, гепон, тималин, тимоген, тактивин)

Индукторы интерферона (циклоферон) и интерфероны (генферон, виферон, кипферон)

Препараты цитокинов (ронколейкин (интерлейкин-2))

 

Ферменты:

Вобэнзим, флогэнзим, трипсин, химотрипсин

 

Антиоксиданты (тиосульфат натрия, триовит)

 

Эубиотики (бифиформ, линнекс, бифидумбактерин, нормофлорин)

 

Микоплазмоз и уреаплазмоз.

Этиология – Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureoplasma urealyticum.

 

 

Папилломавирусная инфекция (ПВИ) половых органов — группа заболеваний, вызываемых вирусом папилломы человека.

В мире около 300 млн инфицированных ВПЧ.

Пик заболеваемости ПВИ половых органов регистрируют у 15–25летних сексуально активных женщин. Через три года после начала половой жизни 70% женщин инфицированы ВПЧ. Частота ПВИ прямо пропорциональна числу половых партнёров.

ЭТИОЛОГИЯ

ВПЧ относится к семейству паповавирусов, к группе ДНКсодержащих вирусов с двухцепочечной ДНК. Международное агентство по исследованию рака объявило ВПЧ типов 16 и 18 канцерогенными факторами, а типов 31, 33 и 35 — возможными канцерогенами.

 

Пути передачи:

Половой (в т.ч. все виды «нетрадиционных» половых контактов), при гомосексуальных контактах передача вируса происходит  в 5–10 раз чаще, чем при гетеросексуальных

Вертикальный (от матери к плоду, вызывая папилломатоз гортани плода; поражает клетки трофобласта, приводя к спонтанным абортам)

Ятрогенный (не исключена возможность контактной трансмиссии ВПЧ через руки и медицинские инструменты)

Носительство ВПЧ не пожизненное. По данным ВОЗ (1997), при отсутствии отягощающих факторов в течение 3 лет ПИП низкой степени, содержащие ВПЧ, подвергаются регрессии в 50–62% наблюдений.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Экзофитные кондиломы могут быть бессимптомными или сопровождаться такими симптомами, как зуд, бели, болезненность. Во время беременности наблюдают склонность к росту кондилом, после родов — к спонтанной регрессии.

Субклинические формы ПВИ обычно бессимптомны, в редких случаях наблюдают зуд, жжение, бели.

ДИАГНОСТИКА

Локализация очагов ПВИ: шейка матки, влагалище, вульва, промежность, перианальная область, уретра и другие эпителиальные покровы половых органов. При кондиломатозном цервиците и вагините после окраски Люголя раствором с глицерином^© поражённый участок эктоцервикса окрашивается в виде белёсой точечности — «манной крупы».

●Для идентификации и типирования ВПЧ целесообразно использовать ПЦР с типоспецифическими и видоспецифическими праймерами для количественной оценки риска малигнизации — тест Digene Capture. Метод Digene Hybrid Capture II (метод «двойной генной ловушки») позволяет определить ту критическую концентрацию вируса (вирусную нагрузку), которая напрямую связана с риском малигнизации. При показателях уровня ДНК ВПЧ выше 5000 геномов вероятность развития РШМ высока.