3. Оценка медицинского статуса семьи

Семья отнесена к группе риска :

3.1. по образу жизни (годы) ________________________________________________

3.2. по наследственности (годы) _____________________________________________________

3.3. по санитарной культуре (годы)_____________________________________________

3.4. по вредным факторам окружающей среды

((годы) ______________________________________________________________________

3.5. по условиям труда (годы)___________________________________________________

3.6. по отношению к своему здоровью

(годы) ______________________________________________________________________

3.7. по вредным привычкам (каким)

(годы) ______________________________________________________________________

3.8. по наличию хронических заболеваний (годы) ___________________________________

3.9. по частым и продолжительным заболеваниям детей

(годы) ______________________________________________________________________

3.10. по неблагопрятным жилищно-бытовым условиям

(годы) ______________________________________________________________________

Социальные условия жизни для конкретного индивида или семьи включают всю систему показателей, обусловленных социально-экономическим строем.

В блок социально-гигиенической характеристики семьи объединены лишь основные факторы условий труда, учебы, быта, питания, воды, отдыха, жилища, бюджета времени и внешней среды- одним словом, условий жизни.

Материально-экономическая характеристика семьи основывается на принципах ведущей роли социально-экономических факторов в общественном здоровье, что подтверждается прямой корреляцией уровней здоровья населения и социально-экономического развития стран. Реализация принципов здорового образа жизни семьи тесно связана с материальной обеспеченностью семьи. Исследование материально-экономических характеристик семьи основано на анализе доходов и расходов семьи.

Оценка материальной обеспеченности семьи в целом ведется по показателю среднего душевого дохода на члена семьи в год (семьи с низкими, средними и высокими доходами). Важно знать и формировать установку в семье на расходование семейного бюджета, структура расходной части, сбалансированность статей по приоритетам, статья “здоровье”.

Медико-биологическая характеристика семьи включает непосредственные показатели здоровья семьи: заболеваемость, наследственность, физическое состояние членов семьи. Заболеваемость семьи нельзя рассматривать как простую сумму заболеваний членов семьи. В основе заболеваемости семьи лежат причинно-следственные связи здоровья семьи и параметров характеристики семьи как малой социальной группы.

Исследование заболеваемости семьи основывается на общих методических приемах, изучаемых в разделе общественного здоровья и здравоохранения: заболеваемость по обращаемости, по данным госпитализации, по данным медицинских осмотров, заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Углубленному изучению в семье подлежат инвалиды, хронические больные, длительно и часто болеющие члены семьи, беременные женщины, дети, причины, болезней и их влияние на образ жизни семьи. С другой стороны следует искать причины возникновения патологии в образе жизни семьи, в социально-гигиенических характеристиках семьи, выяснять роль семьи в лечении, реабилитации, профилактике заболеваний.

Оценка состояния здоровья семьи по группам: 1.Неболеющие (здоровые) семьи (где члены семьи не обращались за медицинской помощью в течение года, ведут здоровый образа жизни). 2.Малоболеющие семьи (до одного случая заболеваний в год в среднем на одного члена семьи, до 8 дней нетрудоспособности в среднем на одного работающего члена семьи, отсутствие хронических больных в семье, отсутствуют явные отклонения от здорового образа жизни). 3.Среднеболеющие семьи (до двух случаев заболеваний в год в среднем на одного члена семьи, 8-15 дней нетрудоспособности в среднем на одного работающего члена семьи, отсутствие хронических заболеваний, входящих в перечень диспансерных групп, имеются отклонения от здорового образа жизни). 4.Многоболеющие (больные) семьи (более двух случаев заболеваний в год в среднем на одного члена семьи, более 15 дней нетрудоспособности в среднем на одного работающего члена семьи, тяжелые хронические заболевания в семье, серьезные нарушения здорового образа жизни в семье). 6.Семьи тяжелого медико-социального риска (семьи с инвалидами, больными алкоголизмом, наркоманией, психическими больными, семьи беженцев, безработных, нищих.

Психологическое состояние членов семьи имеет решающее значение не только для возникновения болезни (течения, лечения, прогноза), но в большей мере влияет на психологическое состояние семьи в целом, на возникновение “болезни” семьи, приводя к нарушению нормального функционирования семьи. Психология семьи включает отношение к беременной женщине, к кормящей матери, к детям, к престарелым родителям, друг к другу всех членов семьи. Предметом медицинской психологии семьи в работе врача должно стать обеспечение оптимального психологического климата в семье.

Ведущими принципами семейной терапии являются: -Всестороннее знание семьи; -Высокий профессионализм медперсонала; -Взаимосвязь служб ПМСП на уровне семьи. (Принцип трех В).

Составной частью семейной терапии являются формы и методы работы медперсонала с семьей, представлены схематично как: -Рекомендации семье..., -Обсуждение с семьей..., -Обучение семьи..., -Контроль за семьей.(принцип РООК).

Врачебные действия могут быть направлены на одну семью, на группы семей (по состоянию здоровья, социально-гигиенической, социально-демографической, психологической характеристике), на отдельных членов семьи (детей, подростков, беременных, пожилых). В зависимости от места и времени врачебные действия осуществляются на приеме, на дому, при госпитализации члена семьи, при выписке из больницы, при поступлении в роддом, при наступлении важных семейных событий (брак, роды, регистрация ребенка, поступление в школу и др.).

В сферу ответственности семьи за эффективность представляемой ей медико - социальной помощи входят задачи семьи по выполнению медицинской функции:: точное и своевременное выполнение рекомендаций медицинского персонала по лечению, профилактике и реабилитации больного члена семьи, создание необходимых условий членам семьи в связи с их потребностью по состоянию здоровья или другим показаниям, соблюдение требований здорового образа жизни, оптимальное выполнение обязательных функций, осознание роли и ответственности семьи за здоровье своих членов. Выполнение этих обязанностей выводит семью в ранг помощника медперсонала в целом.

Анамнез в семейной медицине

Структура семьи

• Взаимоотношения членов семьи