Билет 21
Лактатдегидрогеназа – фермент класса оксидоредуктаз, катализирует обратимое восстановление ПВК до L-молочной к-ты (важнейшую р-ию гликолиза). Имеет 5 изоферментов. Относительное содержание изоферментов ЛДГ устанавливают методом электрофоретического разделения фермента на пленках из ацетата целлюлозы. Изофермент ЛДГ1 - наибольшая электрофоретическая подвижность, локализуется преимущественно в миокарде. Увеличение его активности в сыворотке крови отмечают в основном при поражениях миокарда. При остром гепатите в сыворотке крови резко возрастает активность изоферментов ЛДГ5 и ЛДГ4 (изоферменты ЛДГ2, ЛДГ3 и ЛДГ4, занимают среднее положение по электрофоретической подвижности между изоферментами ЛДГ1 и ЛДГ5) и уменьшается активность изоферментов ЛДГ1и ЛДГ2. При циррозе печени сдвиг активности ЛДГ в сыворотке крови также происходит в сторону увеличения активности изофермента ЛДГ5.
Осмоляльность – количественная мера осмотически активных веществ. Осмотическое давление крови определяют вне клетки ионы натрия, хлора, бикарбонаты; в клетке калий и фосфаты. При изменении осмоляльности происходит перераспределение воды между кровью и тканью. 290 мОсм/л. Диагностическое значение – снижение осмоляльности мочи характерно для несахарного диабета.
Билет 22
Соотношение форм билирубина в крови. Билирубин – красно-коричневый пигмент, токсичный, плохо растворим в воде, в крови связывается с альбуминами или оседает в тканях. Непрямой билирубин связан с альбуминами, образуется в ретикулоэндотелиальной системе и транспортируется в печень; составляет 75% от общего количества билирубина, в норме с мочой не выводится, т.к. почками не фильтруется. Прямой билирубин связан с двумя молекулами глюкуроновой кислоты, образуется в гепатоцитах печени и транспортируется в кишечник; составляет 25% от общего кол-ва билирубина, фильтруется в почках, выводится с мочой в небольших количествах. Содержание (мкмоль/л): новорожденный – НБ 14,4, ПБ 8,7, взрослые – НБ 8,5, ПБ 2,6. Общий билирубин – новорожденный – 23,1, взрослый – 11,1.
Протеинурия – высокое содержание белка в моче. По степени протеинурия может быть: а) слабо выраженная (156-506 мг/сут: при остром и хроническом гломерулонефрите; наследственном нефрите, тубулопатии, интерстициальном нефрите, обструктивной уропатии). б) умеренно выраженная (500-2000 мг/сут – при: остром и хроническом гломерулонефрите; наследственном нефрите). в) выраженная (более 2000 мг/сут – при: нефротическом синдроме, амилоидозе). По локализации различают: а) преренальную б) ренальную в) постренальную.
Билет 23
Железо. Содержание: в эритроцитах – 18,5, 9-31,0 мкмоль/л, у детей до 2х лет – 7-18 мкмоль/л. Источники: печень, почки, гранат, яблоки. В сутки всасывается 10 мг. Участвует в энергетическом обмене, в обмене веществ, в дыхательной цепи, входит в состав гема, гемопротеидов, цитохромов. В организме выполняет ряд важных функций – транспортирует кислород (гемоглобин, миоглобин), электроны (цитохромы, железосеропротеины), входит в активный центр ряда ферментов (гидролаз).
Определение активности амилазы в крови. Амилаза крови катализирует гидролиз гликозидных связей крахмала, гликогена. Секретируется поджелудочной и слюнными железами. В норме 3,3-8,9 мг на с*л. К различным разведениям сыворотки крови добавляют одно и тоже количество крахмала, т.о. находят max разведение сыворотки, при котором еще полностью расщепляется крахмал, что обнаруживают по р-ции с йодом. Норма = 16-32. Повышение активности наблюдается при остром панкреатите, раке поджелудочной железы, вирусном гепатите, паратите, почечной недостаточности. Снижение активности наблюдается при гепатитах, токсикозе беременных, недостаточной функции поджелудочной железы.