Билет 8
Липопротеины плазмы – свободные или растворимые, это сложные белки, небелк. часть – липиды (свободные жирные кислоты, нейтральные жиры, фосфолипиды, холестериды). 1) альфа-ЛП (ЛПВП, антиатерогенные) 2) бета-ЛП (ЛПНП, атерогенные) 3) пре-бета-ЛП (ЛПОНП, атерогенные) 4) хиломикроны (самые крупные). Биол. роль: транспорт ХС, триацилглицеридов, фосфолипидов и жирных кислот из тканей в печень и наоборот.
Натрий. В крови – 132-150 ммоль/л, в эритроцитах 17-20 ммоль/л. Является основным внеклеточным макроэлементом клеток, влияет на распределение воды в организме, поддержание нервно-мышечного тонуса, постоянства осмотического давления, участвует в работе буферной системы крови. Изменение содержания натрия приводит к изменению объема внеклеточной жидкости, влияя на кровообращение, функцию почек и НС.
Билет 9
Липотропные в-ва: витаминоподобные вещества холин, инозит, биотин и а/к метионин; участвуют в обмене жиров, и их основная функция состоит в предупреждении чрезмерного накопления жира в печени. Они увеличивают производство лецитина, который сохраняет ХС более растворимым, очищает печень и увеличивает сопротивляемость заболеваниям.
Мочевая кислота. Мочевая кислота крови является конечным продуктом распада пуриновых оснований. Нормальные величины: новорожденные 0,2 ммоль/сутки, год 1-2ммоль/сутки, 12лет 3-5ммоль/сутки. 0,10-0,40 ммоль/л – у мужчин до 60 лет, 0,24-0,50 – у женщин до 60 лет, 0,25-0,47 – у мужчин старше 60 лет, 0,19-0,43 – у женщин старше 60 лет.
Билет 10
Формы кислотности желудочного сока. 1) общая кислотность – 40-60 титр. ед: свободная HCl, связанная с белками HCl, кислые фосфорнокислые соли, органические кислоты. 2) свободная HCl – количество Н+ и Сl- ионов 20-40 титр. ед. 3) связанная HCl – недиссоциированная соляная кислота белково-солянокислых комплексов 2-15 титр. ед. Сумма свободной и связанной HCl – общая соляная кислота, она немного меньше общей кислотности, т.к. 2-5 титр. ед составляет кислотность, обусловленная кислыми фосфатами. Кислотообразующая функция желудка оценивается по показателям секреции желудка (базальная и стимулирующая секреция).
Калий. В сыворотке крови 4-5,5 ммоль/л, в эритроцитах 115 ммоль/л. Внутриклеточный катион – 98%. Участвует в обмене веществ, в мышечном сокращении, мышечном возбуждении, в процессах энергетического обмена, определяет состояние нервно-мышечной деятельности, поглощается тканями при анаболических процессах, необходим для синтеза ацетилхолина, высвобождается при распаде тканей и участвует в биосинтезе гликогена.
Билет 11
Показатели КОС. КОС отражает отношение ионов ОН- к ионам Н+. рН крови зависит от согласованной работы буферных систем крови, выделительной функции почек и дыхательной ф-ии легких. рН крови в норме = 7,34-7,44 (у новорожд. 7,21-7,38). Нарушения КОС: 1) компенсированные – рН не изменяется; 2) некомпенсированные – сдвиг рН. Если рН менее 7,35, то это состояние называется ацидоз, если более 7,45 – алкалоз. Ацидоз и алкалоз могут быть респираторными и метаболическими. Парциальное давление СО2 (рСО2) – критерием концентрации углекислоты в крови. N=35-45 мм.рт.ст.(у новорожд. 27-40). Изменение – при респираторных нарушениях. Концентрация бикарбонатов (ионов HCO3-) в плазме крови: различают показатели актуальных (истинных) бикарбонатов и стандартных бикарбонатов. N=21-28 ммоль/л (у новорожд. 17-24). Диагностическое значение - в определении характера нарушений КОС (метаболического или респираторного). Концентрация буферных оснований отражает сумму всех анионов цельной крови. N=44-48 ммоль/л. Информативна при метаболических сдвигах КОС.
Креатинин. Норма.(мкмоль/л): новорожденные – 27-88, мужчины 44-100, женщины 44-88. Концентрация креатинина в крови является довольно постоянной величиной, не зависящей от питания и других факторов. Поэтому для диагностики используется клиренс эндогенного креатинина для оценки клубочковой фильтрации почек. Повышение концентрации в крови при: нарушении функции почек (острая и хроническая недостаточность), мочекаменной болезни. Креатинин попадает в мочу путем клубочковой фильтрации. Содержание в моче (ммоль/л): 0,08 – новорожденные - 0,4, 7,1-17,7 – взрослые. При тяжелом нарушении функции почек содержание креатинина достигает 800-900 мкмоль/л.