Билет 1
Использование осадочных реакций в клинической лаборатории. осадочные реакции являются диагностическим приемом или служат этапом проведения диагностических работ Для определения белка в моче, для разделения альбуминов и глобулинов методом фракционного высаливания для определения уровня сахара в крови.Осаждающие реактивы: трихлоруксусная к-та, азотная к-та, кофеиновый реактив, р-р спирта.
Гемоглобин – основной дыхательный белок крови, относящийся к хромопротеидам. Он состоит из белковой (глобин) и небелковой (гем) части, является белком четвертичной структуры и состоит из 4х субъединиц, каждая из которых включает в себя полипептидную цепь, соединенную с гемом, полипептидные цепи попарно одинаковы. Так, гемоглобин взрослого типа (HbA) имеет 2альфа и 2бета полипептидные цепи. Концентрация гемоглобина в крови здоровых людей составляет 132-164 г/л у мужчин, 115-145 г/л у женщин. Патологии: гемоглобинопатии, порфирии, талассемии. Причина – изменение скорости синтеза альфа- или бета-цепей.
Билет 2
Молочная кислота, содержание в крови. В норме молочной кислоты содержится меньше 1 ммоль/литр, образуется при анаэробном распаде углеводов. При физической нагрузке наблюдается лактатный ацидоз – возникает смещение рН.
Белки острой фазы – это белки которые в норме в плазме крови обнаруживаются в незначительных концентрациях, а при патологии их концентрация возрастает в несколько раз. Например: С-реактивный белок, альфа1-кислый гликопротеид, антитрипсин, гаптоглобин, церуллоплазмин, фибриноген.
Билет 3
Возрастные показатели уровня сахара в крови. Норма взрослого человека – 3,5-5,5 ммоль/л, если больше 11 ммоль/л, то сахар появляется в моче. Если меньше 3,3 ммоль/л – гипогликемия, больше 6 ммоль/л – гипергликемия. Новорожденные - 2,22-3,33, 1 месяц – 2,7-4,44, 7 лет – 3,33-5,55, до 60 лет – 4,44-6,38, старше 60 – 4,61-6,10.
Протеолитические ферменты кишечного сока: гидролазы (гидролизуют пептидную связь): 1) эндопептидазы расщепляют внутренние пепт.св. 2) экзопептидазы гидролизуют концевые а-к-ты с N-конца (аминопептидазы) или C-конца (карбоксипептидазы). +Эластаза, коллагеназа.
Билет 4
Проведение теста на толерантность к глюкозе или ТТГ. Толерантность – это способность усвоения. ТТГ проводится для выявления скрытого диабета. Определяют содержание сахара в крови натощак, дают сахарную нагрузку на килограмм массы тела и определяют содержание сахара в крови через каждые 30 минут в течении 2-2,5 часов. В норме 3,5-5,5 ммоль/л, порог почечной проницаемости 11 ммоль/л. Коэффициент Бодуена – В-А/А*100%=50% больше 80% - сахарный диабет. В – пик сахара, А – первоночальное кол-во сахара на тощак, т.о. можно выявить скрытые формы сахарного диабета.
Метгемоглобин. Железо гема нах-ся в 2х валентной форме. При окислении его (Fe2+ßàFe3+) образуется метгемоглобин. Окислителями железа гема могут быть различные продукты метаболизма – активные формы кислорода, ферменты, альдегиды и др. В норме за сутки образуется 2,5% метгемоглобина, а обнаруживается в крови 1,5%. Метгемоглобинредуктазная система восстанавливает метгемоглобин, переводя его в восстановленную форму, возвращая тем самым способность транспортировать кислород. К экзогенным метгемоглобинообразователям относятся нитриты, нитраты, присутствующие в избыточном кол-ве в воде, в пище, ряд лекарственных препаратов.. Определение содержания метгемоглобина важно для дифференциальной диагностики пороков сердца, сопровождающихся цианозом. Изменение содержания с возрастом (в % от общего содержания гемоглобина): новорожденные – 6,22; 1 нед – 2,93; 1 мес – 2,86; 3 мес – 2,21; 1 год – 1,13; 10 лет – 1,08; взрослые – 1,00.