8. Сальмонелёз клиника, классификация

Клиника: Генерализованная форма (тифоподобный, септический вариант)

Локализованная(гастроинтестинальная)форм, (гаститический,гастроэнтеритическисй и гастроэнтероколитический)

Бактериовыделение (острое, храническое и транзиторное) ИП до двух дней.

Гастроэнтеритический в-т – распр., остро, с-м интоксикации и нарушение водно-электролитного баланса. Бледность кожных покровов при высокой темп., боли в зпигаст. и пупочной областях спастического характера, кал сменяется на понос(водянистый, пенистый, зловонный) , тенезмов нету. (синж. АД)

Гастроэнтероколитический в-т – см. выше + на 2-3 день уменьшаются испражнения и в кале обнаруживается примесь крови, слизи. Есть тенезмы. Спазм и болезненность толстой кишки при пальпации.

Гастритический в-т – остро., интоксикация слабая, частая рвота, поноса нету, течение кратковременное.

Тифоподобный вариант – гастроэнтерит  повышенное волнообразное течение  розеолярные элементы  на 5-ый день гепатоспленомегалия  снижение АД + брадикардия

Септический в-т - гастроэнтерит ремитирующая лиходардка  повышение потоотделения при её снижении тахикардиягепатоспленомегалия склонность к формированию вторичных очагов легкие (плеврит, пневмония), сердце (эндокардит), мышцы (абсцесс, флегмоны), почки.

9. Сальмонелёз диагностика, лечение

Диагностика – клинико-эпид анамнез. Гемограмма (типичн для интоксикац синдрома), бак метод(рвотные массы, промыв воды желудка, испражнения, кровь, моча), серология ( ИФА, РПГА), эндоскопия, ректорманоскопия.

Лечение. При гастроинтестинальной форме как можно раньше промывают желудок 2—3 л воды или 2% раствора гидрокарбоната натрия. Промывание проводят с помощью желудочного зонда до отхождения чистых промывных вод. При легких формах ограничиваются промыванием желудка, диетой и питьем солевых растворов. Обычно используют раствор следующего состава: натрия хлорида — 3,5 г, калия хлорида — 1,5 г, гидрокарбоната натрия — 2,5 г, глюкозы — 20 г на 1 л питьевой воды. Количество жидкости должно соответствовать ее потерям (не более 3% массы тела).

При средней тяжести течения гастроинтестинальной формы сапьмонеллеза, отсутствии рвоты и выраженных нарушений гемодинамики жидкость также можно вводить перорапьно. При нарастании обезвоживания регидратацию проводят так же, как и при холере.

При развитии инфекционно-токсического шока, помимо полиионных растворов, вводят гемодез, полиглюкин, реопо-лиглюкин по 400—1000 мл, назначают 60— 90 мг преднизолона или 125—250 мг гидрокортизона в/в струйно, через 4— 6 ч переходят на капельное введение (до 120—300 мг пред-низолона в сутки). Одновременно вводят дезоксикортикосте-рона ацетат по 5—10 мг в/м через каждые 12ч. Тифоподоб-ные формы лечат так же, как брюшной тиф. При септических формах комбинируют длительное назначение ампициллина (4—6 г/сут) с хирургическим лечением гнойных очагов.

10.Холера этиология, эпидемиология

Возбудитель – Vibrio cholerae.Острая антропонозная кишечная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи. Характерны диарея и рвот приводящие к раз-ю дегидротации и деминерализации. (карантийная инфекция) (О 1 – el tor; O 139 – Bengal)

Подвижные Гр(–) палочки с длинным жгутиком. Любят слабощелочную среду. Эндотоксин(ЛПС-комплекс) и экзотоксин (энтеротоксин, холерген).

Источник: человек особенно в первые дни болезни, к третей неделе почти не заразен.

Мех-м передачи: фек-орал (путь водный (раки, моллюски, рыбы))

Восприимчивость: высокая, но уязвим для кислой среды желудка.