5.Иерсениозы клиника

Клиника – гастроинтестинальная форма. ИП -1-6 дней, нач острое, боли в животе, интоксикац синдром, через 8-12ч рвота и понос(буро-зеленый, пенистый), выздоровл через 1-2нед. Абдоминальная форма – боли в правой половине живота (до 2 нед), могут разв симптомы остр аппенд., одутловатость лица, инъекция сосудов конъюнктив, гиперемия ротоглотки, налет на языке, зуд в ладонях и стопах, сыпь, шелушение. Генерализованная форма – ИП – 3-18дн, начало острое, t=38-40, симптомы в кольце Пирогова и кишечнике. Остальн. также как и при абдомин форме. Сыпь в период разгара (от мелкоточечной до геморрагической) чаще на боковых пов-х туловища, сгибательных, вокруг суставов, гиперемия и отечность по типу носков и перчаток. Лихорадка 1-2нед. Суставн син-м в 50% интенсивн, лимфаденопатия со стороны брюшн полости. Гепатит. Самый тяж – септич вариант(гектич лих-ка, полиморфн сыпь, интенсивн желтуха, анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Леталь – 50 70%) Вторично-очаговая – артралгии, общевоспалит синдром. Узловатая эритема (мономорфные, округлой формы, «узловатых», болезненных при надавливании высыпаний. Лихорадка, миалгии. Окуло-уретро-синовиальный синдром – поражение суставов, мчевыводящих путей и глаз. Поражение щитовидной железы – стойкая тахикардия, повышение t, похудание при повыш аппетите, потливость, мелкодрожательный тремор век и пальцев рук, возбудимость, плохой сон, дифф увелечение щитовидн железы.

6.Иерсениозы диагностика, лечение

Диагностика – клинико-эпид анамнез. Гемограмма, бак метод, Серология, иммунология ( ИФА, РКА, ЦИК).

Лечение – обязательная госпитализация для больных с абдоминальной формой, остальных в зависимости от тяжести. АБ терапия – фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин), полусинтетичсекие тетрациклины (доксициклин, метациклин), аминогликозиды (гентамицин), сульфаниламиды( бисептол), цефалоспорины III поколения (цефтриаксон). При иерсиниозном менингите левомецитин (хлорамфеникол). Длит-ть 10дн. ПГ терапия – регидратация и детоксикация). Также НПВП, ГКС. Выписка по выздоровлению, но не ранее 20-го дня. Диспансерн контроль при легкой форме - 1мес, ср тяж – 3 мес, тяж – 6мес.

7.Сальмонелёз этиология, эпидемиология

Этиология. Возбудители сальмонеллеза относятся к роду Salmonella, семейству кишечных бактерий Enterobacteriaccae. Морфологически сальмонеллы представляют собой палочки с закругленными концами Они подвижны, имеют жгутики по всей поверхности клетки. Спор и капсул не образуют, гр-

Сальмонеллы способны продуцировать экзотоксины( энтеротоксины (термолабильный Aи тсрмостабильнын), усиливающие секрецию жидкости и солей в просвет кишки, и цитотоксин, нарушающий белковосинтстичсские процессы в клетках слизистой оболочки кишечника и воздействующий на цитомембраны.)

Различия в строе­нии 0-антигенов серологические группы А, В, С, D, Е и др. Сальмонеллы относительно устойчивы к воздействию различных факторов внешней среды.

Эпидемиология. Источником инфекции могут быть животные и люди. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляет инфицирование крупного рогатого скота, свиней, овец, лошадей. Сальмонеллезное бактериовыделительство выявлено также у собак, кошек, домовых грызунов (мыши и крысы), у многих видов диких животных. Значительное место в эпид. занимают птицы (часто бройлерные куры) и особенно водоплавающие. Источниками сальмонеллеза могут быть больные люди или бактериовыделители.

Механизм— фекально-оральный. Основной путь передачи инфекции — пищевой может реализоваться контактно-бытовой путь передачи. Заболевание регистрируется преимущественно у детей до 1 года. Возможен водный и и редких случаях пылевой (при заглатывании пыли) пути передачи инфекции.

Сальмонеллез встречается в течение всего года, но чаще — в летние месяцы, что можно объяснить ухудшением условий хранения пищевых продуктов