1.Дизентерия этиология, эпидемиология

инфекц заб-е из группы кишечн инф-й, вызываем бактериями рода Shigella и протекающ в острой и хронич форме.

ЭТИОЛОГИЯ - сем-во Enterobacteriaceae, род Shigella. Г-, нет жгутиков, способн к внутркл паразитиров. При разруш шигелл высвобожд эндотоксин. S. dysenteriae (+ Григорьева-Шига, Штуцера-Шмитца и Ларджа-Стокса - подгуппа А), S. flexeneri ( + Ньюкасла – подгуппа В), S. boydii (подгруппа С), S. sonnei (подгруппа D). Продуц экзотоксины (в т.ч. Шига-токсин – цито-, нейро- и энтероактивность – у S. dysenteriae сильнее + гемолит активность). О- и К-аг. Пок-ль вирулентности – инвазиность.

Эпидемиология. Мех-м: фекально-оральный, фактор- мухи. Пути передачи: sonnei – пищевой, flexeneri и boydii – водный, dysenteriae – контактно-бытовой. Иммунитет непродолжит (до года), типо- и видоспециф, протективн знач имеет местн иммунитет.

2.Дизентерия клиника, классификация

Классиф:1. Форма: остр шигеллезы (клинич вар-ты: колит, гастроэнтероколит, гастроэнтерит. Тяжесть: легк, средн тяж, тяж. Особенности течения: стертое, затяжн),

2. Хронич шигеллезы (Тяжесть: то же. Особенности теч-я: рецедивир, непрерывн),

3. Бакт. нос-во (особенности теч-я: субклин, реконвалесцентное) – высев в теч-е 1мес – острое,

3мес – зятяжное, больше 3 мес – хронич.

Колит вар-т: спастич гемоколит, интоксикац синдром. ИП: 2-5 сут, повыш t, боли в левой подвздошн, диарея с кровью до 20 в сут, тенезмы.

Гастроэнтероколит: ИП: 6-24ч, рвота, спастич боли по всему животу! Далее по ходу толст киш-ка, понос без примесей

Гастроэнтерит: ИП: 6-12ч, все тоже, но боли преимуществ в пупочн обл-ти.

Стертое теч-е: диагноз по эпиданамнезу, серологии, бак анализу, ректороманоскопии.

Субклинич: диагноз только! по эпиданамнезу, серологии, бак анализу, ректороманоскопии.

3.Дизентерия диагностика, лечение

Диагностика – клинико-эпид анамнез. Гемограмма (типичн для интоксикац синдрома), бак метод (3 дн), серология ( ИФА, РПГА), эндоскопия, ректорманоскопия.

Лечение – госпитализация, если 1)тяж и ср тяж формы, 2) сопутсв заб-я, 3) затяжн и хронич теч-е. Эпидпоказания: 1) бол-й раб-к пищпрома, 2) нет усл-й для противэпид режима. Диета, АБ при ср тяж и тяж теч-ии (фторхинолоны – ципрофлоксацин, норфлоксацин, нитрофураны – фуразолидон, цефалоспорины – цефтриаксон) на 5 дн. Дезинтоксикация (глюкозо-солевые р-ры, «Регидрон», при выраж интокс – гемодез, рео, 5% глю), ферментн пр-ты (мезим-форте, панзинорм, фестал, холензим), Трисоль, хлосоль – при обезвожив, пробиотики (лактобактерин, бифидумбактерин). Выписывают после 1-кратного отрицат баканализа. Для раб пищпрома – 2 раза отриц баканализа, для врачей еще + 3мес наблюд.

4.Иерсениозы этиология, эпидемиология

сапрозооантропонозное заб-я. Y. pseudotuberculosis, Y. enterocolitica.

Алиментарный путь заражения, поражение СО и лимф. аппарата кишечника и брюшной полости, склонны к генерализации и хронизации с развитием иммунопат. процессов в различн. органах.

ЭТИОЛОГИЯ - сем-во Enterobacteriaceae, род Yersinia. Грам-, спор и капсул нет. Термостаб. Полисахаридн. О-аг, поверхн. К-аг. Сероварианты Y.p. – O:1, O:3, O:4. Y.e. – О:3, О:9, О:8, О:5,27. Во внешней среде при низких температ. продуцир. Инвазины AiL, MyfA, образуются жгутики, потом в кишечнике - Yop (адгезин и инвазин). VW – аг, иерсиниабактин – поглощение и утилизация железа крови. Y.p. – летальный мышиный токсин – ST, суперантигенный токсин – YPM.

Эпидемиология. Дети 3-14 лет, все неимунное население. Резервуар – почва, открытая вода. Вторично – млекопитающие (грызуны).

Пути – алиментарный(мех-м фекально-оральный) 1. Загрязнение мочой и фекалиями грызунов овощей и фруктов на складах, 2. Через молочную продукцию, 3. Через мясо