Алгоритм диагностики, оказания экстренной медицинской помощи и лечения пострадавших с повреждениями коленного сустава

Догоспитальный этап. Точная диагностика повреждений коленного сустава на догоспитальном этапе невозможна, да и нецелесообразна. Следует выполнить полноценную иммобилизацию с наложением шин от ягодичной складки до пальцев стопы. Обычное положение нижней конечности – согнутое в коленном суставе на 5°, однако при «блокаде» сустава не следует пытаться его выпрямить. Обезболивание в основном с использованием общих анальгетиков. Попытки выполнения обезболивания области перелома или пункции коленного сустава в нестерильных условиях могут привести к тяжелым инфекционным осложнениям. Все пострадавшие с травмами коленного сустава должны быть направлены в специализированный стационар для уточнения диагноза и определения лечебной тактики.

Госпитальный этап. Алгоритм действий при оказании экстренной медицинской помощи пострадавшим с повреждениями области коленного сустава представлен на рис. 30.19.

Обследование пациента с последствиями повреждений коленного сустава в «холодном» периоде должно включать тщательный сбор жалоб и анамнеза, исследование походки, осанки, объема движений и мышечной силы, проведение функциональных тестов с целью выявления состояния стабилизирующих структур коленного сустава. Обязательно при проведении радиационной диагностики, помимо рентгенографии в двух стандартных проекциях, использование возможностей таких исследований, как УЗИ, КТ, МРТ. При обследовании пациентов на консультативном приеме чаще всего выявляют своевременно не диагностированные повреждения менисков, крестообразных и коллатеральных связок, внутрисуставные свободные тела, деформирующий артроз.

10