Последовательность ирригации в ходе препарирования корневых каналов

• Удалить крышу пульпарной камеры и применить струйное промывание водой или гипохлоритом натрия для удаления остатков пульпы и выявления устьев корневых каналов;

• Начать инструментальную обработку просвета канала, чередуя ее только с гипохлоритом натрия;

• Приступая к иссечению дентина, заполните просвет канала материалом Glyde;

• Продолжайте инструментальную обработку до тех пор, пока Glyde не станет мутным и вязким;

• Промывайте канал гипохлоритом натрия до прекращения пенообразования;

• Завершите инструментальную обработку, контролируя, чтобы канал всегда оставался заполнен Glyde и промывая канал гипохлоритом натрия после каждых 3-4 инструментов;

В инфицированных каналах чередуйте промывание канала NaOCI и хлоргексидином.

Ирригация перед пломбированием

Перед пломбированием у нас остается последний шанс удалить смазанный слой и дезинфицировать систему корневого канала; обычно для этой цели рекомендуется сочетанное применение раствора гипохлорита натрия с ЭДТА или лимонной кислотой. Эффективность завершающей ирригации зависит от химических свойств и концентрации раствора, а также от общего объема растворов и длительности экспозиции в канале (Рис. 23-26). Мы рекомендуем следующую последовательность:

• Промыть канал и полость зуба 8-10 мл 10-15% раствора ЭДТА, активируя раствор ультразвуковыми файлами

• Промыть 10 мл 5% гипохлорита натрия

• Промыть дистиллированной водой

• Высушить канал стерильным бумажным штифтом и запломбировать.

Рисунок 23.

Рисунок 24.

Рисунок 25.

Рисунок 26.

Заключение

Важность и роль ирригационного раствора в очистке системы корневых каналов - одна из наиболее дискуссионных тем в эндодонтии. Мы глубоко убеждены в том, что ирригационные растворы могут оказать существенную помощь в ходе эндодонтического лечения, за счет бактерицидного эффекта и создания благоприятных условий для герметичного пломбирования корневых каналов вследствие удаления смазанного слоя, при соблюдении следующих условий:

• Применение правильной последовательности

• Использование достаточного объема и концентрации для каждого раствора

• Введение растворов в глубокие отделы корневого канала через эндодонтическую иглу

• "Глубокое формирование" корневого канала для облегчения его глубокого промывания

• Начало ирригации как можно раньше после удаления крыши пульпарной камеры

• Длительной окончательной ирригации - менее 5 мин.