Тема: №6 « Догляд за хворими з хірургічними захворюваннями та ушкодженнями органів грудної клітки.»

І. Методичне обґрунтування: на основі набутих знань з сестринської справи, студентам необхідно самостійно оволодіти питанням про основні методи обстеження грудної клітки та її органів.

ІІ. Мета самостійної роботи:

Ознайомитись з видами медсестринського обстеження грудної клітки та її органів.

ІІІ. Після вивчення теми студент повинен:

Знати:

1.Виясняти скарги пацієнта.

2.Проводити спілкування з пацієнтом та його оточуючими.

3.Знати основні інструментальні методи.

4.Оперативна корекція природжених і набутих вад серця.

Вміти:

1 Проводити пальпацію грудної клітки.

2. Проводити перкусію грудної клітки.

3. Проводити аускультацію органів грудної клітки.

ІV. Методичні вказівки щодо самостійної підготовки:

Обстеження грудної клітки починають з її огляду. При переломі ребер або плевриті виявляють відшарування однієї з половини грудної клітки під час дихання.

Пальпація дає змогу виявити патологічну рухомість відламків ребер. Під час перкусії оцінюють стан легеневої тканини, при цьому в плевральній порожнині може бути повітря або рідина. Під час аускультації визначають характер дихання, дихальні шуми/хрипи, шум тертя плеври, серцеві тони і шуми.

Основні інструментальні методи дослідження:

1. Рентгенологічні:

- рентгеноскопія,

- рентгенографія,

- комп’ютерна томографія,

- бронхоскопія.

2. Медіастиноскопія, торакоскопія.

3. Пункція плевральної порожнини.

4. УЗД.

5. Біопсія (ендобронхіальна, аспіраційна).

ЗАБІЙ ГРУДНОЇ КЛІТКИ

Виникає внаслідок удару тупим предметом або падіння на груди. Хворі скаржаться на локальний біль у ділянці забою, який посилюється при вдиху, спостерігається набряк, інколи утворюється гематома.

Лікування

Знеболювання (анальгетики)

За наявності гематоми – пункція, відсмоктування крові з подальшим накладанням стисної пов’язки.

СТИСНЕННЯ ГРУДНОЇ КЛІТКИ

Виникає при затисканні між твердими поверхнями. Нерідко при цьому виникають переломи ребер, ушкодження органів грудної порожнини, а при тривалому інтенсивному стисненні – травматична асфіксія.

Травматична асфіксія характеризується:

- тяжким станом хворих,

- задишкою,

- слабким пульсом,

- у тяжких випадках спостерігаються втрата свідомості і зупинення серця.

Шкіра голови, шиї і грудної клітки вище сосків набуває яскраво-червоного кольору з множинними фіолетовими і фіолетово-чорними дрібними крововиливами. Крововиливи спостерігаються також на слизовій оболонці рота, трахеї, в кон’юнктиві і сітківці очей, у внутрішньому вусі і на барабанній перетинці. Через це виникають порушення слуху, зору і мови.

Лікування

1. Постраждалого витягають.

2. Уводять протишокові засоби.

3. Уводять серцеві глікозиди і анальгетики.

4. Проводять кисневі інгаляції.

5. Роблять ваго симпатичну блокаду.

У тяжких випадках проводять реанімаційні заходи.

Грудна клітка і органи грудної порожнини

Захворювання

Ушкодження

Легені

Грудна залоза

Відкриті

Закриті

Непроникні

Проникні

Без ушкодження внутрішніх органів

З ушкоджен-ням внутрішніх органів

Клінічна картина

Лікування