
- •Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова
- •Неотложная
- •Возможные виды осложнений
- •Принципы выбора вида и объема оперативного вмешательства
- •Лимитирующие факторы
- •Особенности анатомии и кровоснабжения
- •Механизм нарушения питания кишечной стенки
- •Типовые операции (1)
- •Типовые операции (2)
- •Типовые операции (3)
- •Типовые операции (4)
- •Варианты резекций (1)
- •Варианты резекций (2)
- •Варианты резекций (3)
- •Межкишечные
- •Инструментальные методы обследования ободочной кишки
- •Подготовка ободочной кишки к операции
- •Нозологические формы
- •Травмы ободочной кишки
- •Степень и виды повреждений ободочной кишки
- •Аномалии и пороки развития
- •Нарушения вращения кишечника
- •Аттрезия и удвоение участка ободочной кишки
- •Болезнь Гиршпрунга
- •Клиника
- •Болезнь Гиршпрунга
- •Неспецифический язвенный колит
- •Клинические симптомы
- •Локализация
- •Патологическая анатомия (макропрепараты)
- •Методы диагностики (1)
- •Методы диагностики (2)
- •Осложнения язвенного колита
- •Консервативное лечение
- •Показания к хирургическому лечению
- •Операции при язвенном колите
- •Способы наложения кармана подвздошной кишки
- •Создание кармана Кока
- •Болезнь Крона
- •Клинические симптомы
- •Диагностика болезни Крона
- •Дифференциальная диагностика НЯК и болезни Крона
- •Дивертикулез ободочной кишки
- •Причины возникновения дивертикулов
- •Осложнения при дивертикулите
- •Осложнения при дивертикулите
- •Лечение при дивертикулите
- •Полипы ободочной кишки
- •Полипоз ободочной кишки
- •Полипоз ободочной кишки
- •Полипоз ободочной кишки
- •Полипоз ободочной кишки
- •Рак ободочной кишки
- •Клинические формы
- •Локализация
- •Особенности
- •Диагностика
- •2-моментные операции
- •Развитие рака ободочной кишки

Диагностика болезни Крона
Слева направо: терминальный отдел
подвздошной кишки – чередование
псевдодивертикулов и стриктур по типу «булыжной мостовой», поражение червеобразного отростка; причудливая деформация толстой кишки при далеко
зашедшей стадии болезни Крона

Дифференциальная диагностика НЯК и болезни Крона
Язвенный колит Болезнь Крона
Боли
Локализация боли
Перианальные
поражения
Ректальное
кровотечение Частота стула
Состояние
питания
Болезненность при пальпации
Редко, перед опорожнением |
Часто, продол- |
кишечника |
жительные боли |
Левая подвздошная область |
Правая подвздошная |
|
область |
Редко |
Часто (около 70%), |
|
трещины, свищи |
|
абсцессы |
Часто |
Редко |
До 10 раз в сутки и более |
Увеличена |
|
незначительно |
В большинстве случаев |
Пониженное |
нормальное |
|
Незначительная в левой |
В нижних отделах |
подвздошной области |
живота |

Дивертикулез ободочной кишки
Дивертикулы:
Врожденные (истинные)
выпячиваются все слои кишечной стенки
Приобретенные (ложные)
выпячивание только слизистой оболочки через дефекты в мышечном слое

Причины возникновения дивертикулов
Недостаточное содержание клетчатки в диете
Повышение
внутрипросветного давления в кишке при запорах
Воспалительные заболевания в кишке, ослабляющие ее стенку
Возникают чаще после 40 лет

Осложнения при дивертикулите
Боль
чаще слева, у азиатов - справа
Перфорация (2-27%)
Перитонитфлегмона забрюшинного пространства
параколический абсцесс
Внутренний свищ (при прорыве в
соседний подпаявшийся орган)
Кровотечение (3-5%)
Спаечный процесс – кишечная непроходимость

Осложнения при дивертикулите
1 —
кровотечение 2 —
перфорация
3 — стриктура, непроходимост
ь
4 — абсцесс
5 —

Лечение при дивертикулите
Диета с высоким содержанием клетчатки (растительная пища)
Спазмолитики и слабительные (преимущественно на масляной основе)
Клизмы с противовоспалительными препаратами
Антибиотики
При возникновении осложнений
– хирургическое лечение

Полипы ободочной кишки
Ювенильные
Гиперпластические
Аденоматозные (железистые)
Ворсинчатые
(аденопапиллома)
Ворсинчатая опухоль (слизеобразующая)

Полипоз ободочной кишки
Врожденный, семейный, вторичный
