Мовленнєва карта

(логопедичного обстеження дітей, страждаючих важкими порушеннями зору)

1. Дата вступу

2. Прізвище та ім'я

3. Дата народження

4. Домашня адреса

5. П.І.Б. батьків

____________________________________________________________________________________

місце роботи

____________________________________________________________________________________

6. Перенесені захворювання

____________________________________________________________________________________

7. Анамнез:

Загальний анамнез

1. від якої вагітності дитина____________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

2. характер вагітності (хвороби, травми, токсикози, падіння, патологія пологів)________________

____________________________________________________________________________________

3. як проходили пологи (достроково, стрімко, асфіксія, стимуляція)

____________________________________________________________________________________

4. вага та зріст при народженні_________________________________________________________

5. годування (грудне, штучне; як і скільки смоктав)________________________________________

____________________________________________________________________________________

4. коли виписали з пологового будинку (якщо затримали, чому)_____________________________

____________________________________________________________________________________

Висновок: анамнез нормальний; обтяжений.

Ранній психомоторний розвиток 1. коли став тримати голівку___________________________________________________________

2. коли став самостійно сідати, ходити_________________________________________________

3. коли з'явились зуби_______________________________________________________________

4. поведінка дитини до року (спокійна, тривожна, як спала)________________________________

___________________________________________________________________________________

Мовленнєвий анамнез

1. гуління, характер лепітного мовлення. Перші слова, фрази (час їх появлення та характеристика)

___________________________________________________________________________________

2. як проходив розвиток мовлення (стрибкоподібно, з перервами, поступово; причини та наслідок відхилення у розвитку)_______________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

3. з якого віку помічено порушення мовлення____________________________________________

___________________________________________________________________________________

4. мовлення у теперішній час________________________________________________________

5. мовленнєве середовище___________________________________________________________

6. чи займалися з логопедом (якщо так, коли та скільки; результати занять)___________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Висновок спеціалістів 1. слух_______________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

2. окуліст (зоровий діагноз, ступінь та час порушення зору, причини; рекомендації та лікування)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. лор________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

2. невролог__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________