1.Тема и ее актуальность.

Анемический и геморрагический синдром новорожденных.

Актуальность темы обусловлена тем, что геморрагический синдром в периоде новорожденности является одним из серьезнейших состояний, угрожающих жизни ребенка и требующих оказания экстренных мер неотложной помощи. Кроме того, исход заболевания зависит от своевременной диагностики и оперативности в проведении терапии.

Анемии новорожденных также требуют пристального внимания неонатологов и педиатров. Одной из важных функций эритроцитов и содержащегося в них гемоглобина является транспорт кислорода, поэтому снижение содержания гемоглобина ведет к гипоксии, что неблагоприятно отражается на функциях всех органов и систем, особенно ЦНС. Кроме того, на фоне экологического неблагополучия с каждым годов увеличивается частота анемий у беременных женщин РБ и г.Уфы, что, в свою очередь, способствует возрастанию данной патологии и у новорожденных детей.

Знание вопросов этиологии, патогенеза, диагностики, диф.диагностики, лечения и профилактики геморрагического синдрома и анемий новорожденных является необходимым в практике неонатолога и педиатра.

2. Учебные цели:

- овладение алгоритмом современных методов диагностики, диф.диагностики, лечения и профилактики анемий и заболеваний, сопровождающихся геморрагическим синдромом у новорожденных детей;

- формирование клинического мышления;

- формирование врачебное профессионального поведения, основанного на деонтологических принципах взаимоотношений с матерью больного младенца;

- формирование умственных, сенсорных и моторных навыков, необходимых врачу-педиатру для выполнения своих профессиональных обязанностей.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):

• особенности гемопоэза и гемостаза у новорожденных;

• методику обследования новорожденного по органам и системам;

• современную классификацию анемических состояний и геморрагического синдрома у новорожденных согласно МКБ пересмотра и этиопатогенез;

• клинические проявления, диагностику и дифференциальную диагностику анемических состояний у новорожденных (острая и хроническая постгеморрагическая анемия вследствие фетоплацентарной, фетофетальной, постнатальных и интранатальных потерь; гемолитические анемии: изоиммунные, наследственный сфероцитоз, эритроцитарные ферментопатии, гемоглобинопатии, витаминЕ- дефицитные и другие) и заболеваний, сопровождающихся геморрагическим синдромом (геморрагическая болезнь новорожденных, наследственные коагулопатии, тромбоцитопенические пурпуры, ДВС- синдром в зависимости от фазы процесса);

• современные принципы лечения анемий различного генеза, показания к использованию эритропоэтина; интенсивную терапию гемолитического криза;

• неотложную помощь при гиповолемическом и анемическом шоке;

• лечение и неотложную терапию наследственных коагулопатий, геморрагического синдрома в зависимости от причины тромбоцитопении, показания к ЗПК, трансфузии тромбоконцентрата, введению иммуноглобулинов; лечение ДВС-синдрома в зависимости от фазы;

• профилактику анемических состояний и геморрагического синдрома у новорожденных младенцев и исходы.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:

• собрать целенаправленно анамнез у матери больного ребенка, выбрать из данных анамнеза сведения, ведущие к пониманию причин развития анемии и геморрагического синдрома (течение беременности и родов, акушерские манипуляции во время родов, прием лекарств во время беременности и лактации, наследственность и т.д.);

• составить схему обследования ребенка с анемией и геморрагическим синдромом;

• провести тест Апта, определить группу крови, резус фактор, провести биопробу при переливании крови;

• анализировать результаты лабораторных исследований (общий анализ крови, тромбоциты, ОРЭ, биохимическое исследование крови с определением уровня сывороточного железа, трансферрина, железосвязывающей способности крови, коагулограмма);

• владеть алгоритмом постановки клинического диагноза: по клинико- анамнестическим данным и показателям лабораторно-инструментального обследования поставить диагноз в соответствии с современной классификацией МКБ Х, используя диагностические критерии;

• провести дифференциальный диагноз анемических состояний и заболеваний новорожденных, сопровождающихся геморрагическим синдромом;

• назначить комплексное лечение в зависимости от этиологии и тяжести заболевания;

• оказать экстренную врачебную помощь новорожденному ребенку с гиповолемическим, анемическим шоком, ДВС- синдромом;

• выписывать рецепты препаратов, используемых для лечения анемий и геморрагического синдрома у новорожденных на латинском языке;

• провести беседу с мамой больного новорожденного (объяснить причины болезни ребенка убедить в необходимости сохранения грудного вскармливания, предупредить о возможных последствиях, научить уходу);

• самостоятельно работать с учебной информацией, вести поиск информации;

• владеть профессиональным языком, медицинской терминологией;

• проводить научно- исследовательскую работу по теме занятия.