Проведення реабілітаційних програм
СУЧАСНА ТЕХНОЛОГІЯ РЕАБІЛІТАЦІЇ
Реабілітаційний центр « Сходи» здійснює соціально -психологічну реабілітацію хімічно залежних та членів їх сімей , використовуючи найбільш сучасні технології, розроблені науковими та клінічними організаціями США . Основу програми становить безнаркотичну Мінессотському модель , доповнена більш сучасною та адаптованої моделлю Матрикс (Університет Лос Анджелеса ) .
Адаптація програми для умов України здійснена в Реабілітаційному центрі « Сходи» групою співробітників , керівник - канд.мед.наук , лікар- нарколог Дворяк С.В. Програма повністю відповідає реабілітаційному комплексу № 1 Уніфікованих стандартів наркологічної допомоги населенню в лікувально -профілактичних установах України , затверджених Міністром Охорони здоров'я України від 27.07.1998
МІСІЯ ПРОГРАМИ
Методами соціально -психологічної реабілітації допомогти пацієнтам з психічними та поведінковими розладами , викликаними вживанням психоактивних речовин (ПАР) , а також членам їх сімей , припинити , або значно зменшити , прийом ПАР і поліпшити якість свого життя .
ЦІЛІ ПРОГРАМИ
• Допомогти пацієнтам припинити вживання всіх ПАР включаючи алкоголь і розвинути вільний від наркотиків стиль життя або, як мінімум , домогтися значного зниження частоти вживання та кількості споживаних ПАР , відмови від внутрішньовенного вживання.
• Покращення фізичного , емоційного і психологічного стану здоров'я пацієнта.
• Покращення сімейних та інших міжособистісних відносин пацієнта.
• Покращення в сфері трудової зайнятості , навчання.
• Покращення соціального функціонування .
• Припинення протиправної діяльності .
• Профілактика ВІЛ в середовищі ін'єкційних споживачів наркотиків.
ЗАВДАННЯ ПРОГРАМИ
Для досягнення зазначених цілей програми здійснюються наступні завдання:
• Проводиться первинний відбір пацієнтів з числа звернулися за допомогою. Особам , які не мають мотивації до реабілітаційної роботі , рекомендується попереднє відвідування зборів АА ( Анонімні Алкоголіки ) або НУ ( Анонімні Наркомани ) ;
• Всім , котрі вступили на лікування , проводиться детальний опис проблем , пов'язаних з вживанням ПАР і на кожного з них заповнюється історія хвороби;
• Пацієнтам проводиться індивідуальне психологічне консультування з стандартизованої схемою (не менше 12 індивідуальних сесій на курс терапії);
• Пацієнти беруть участь в груповому психологічному консультуванні / психотерапії не менше 5 -ти 1,5 годинних сесій на тиждень;
• Всі пацієнти беруть участь у групових освітніх сесіях , не менше 6 -ти 1 -годинних сесій в тиждень
• Кожен пацієнт проводить не менше 2 годин спільно з психологом або консультантом для складання лікувального плану ; • Всі пацієнти беруть участь у самостійній роботі з освоєння програми 12 - Кроків в індивідуальному і груповому форматі не менше 9 годин на тиждень ;
• При необхідності кожен пацієнт отримує консультацію лікаря -терапевта або психіатра з рекомендаціями щодо лікування (не пізніше ніж через 12 годин з моменту , коли виникла необхідність) ;
• Кожен пацієнт спільно з соціальним працівником складає програму , за якою він буде вирішувати соціальні проблеми : працевлаштування , житлові питання , взаємини з правоохоронними органами тощо;
• Всі пацієнти під час проходження терапевтичної програми відвідують збори АА або НА не менше 3 разів на тиждень;
• До терапевтичної та освітньої програмами залучаються родичі і значущі для пацієнтів люди , щотижня проводяться освітні та консультаційні сесії для членів родини пацієнтів .
МЕТОДИ ПРОГРАМИ
Для роботи з пацієнтами використовуються
1 ) Психологічне консультування ( індивідуальне та групове ) з використанням когнітивно- поведінкового підходу , конфронтаційного методу , методики групової взаємодії ( peer pressure ) , методики посилення мотивації;
2 ) Програма 12 Кроків і деякі принципи терапевтичної спільноти ;
3 ) Освітній метод з акцентом на принцип " Рівний - рівному" .
4 ) Емотивно - раціональна методика Елліса ;
5 ) Релаксаційна техніка та аутогенне тренування , як антистресова методика;
6 ) Системна сімейна терапії ( елементи).
7 ) Гештальт- психотерапія та психосинтез (елементи )
8 ) Кінезіотерапія
9 ) Соціальна поетапна підтримка;
Всі зазначені методи добре апробовані в терапевтичній практиці і не мають протипоказань для осіб з психічними та поведінковими розладами , викликаними вживанням психоактивних речовин.
ОЧІКУВАНІ РЕЗУЛЬТАТИ
Пацієнти, що пройшли повний курс реабілітації , характеризуються наступними ознаками:
абсолютно не вживають ПАР як мінімум протягом 3 -х місяців ,
мають професійно узгоджений план підтримуючої терапії та подальшої роботи зі своїми психологічними проблемами ,
оволоділи базовими поняттями про хімічної залежності і способи профілактики рецидивів ,
підготовлені до регулярного відвідування зібрань АА або НУ, участі в протирецидивної програмі ,
орієнтовані на подальшу подальшу соціалізацію та поліпшення сімейних відносин . Через 3 місяці після завершення програми 50 % пацієнтів не повертаються до систематичного вживання ПАР (оцінюється на підставі огляду та інтерв'ювання членів сім'ї) , поліпшили своє здоров'я і соціальний статус ( на підставі документів та лікарського огляду ) .
ФІЛОСОФІЯ ПРОГРАМИ
Хімічна залежність (алкоголізм і наркоманія ) є
1 ) хронічним , рецидивуючим , тобто рецидиви можуть траплятися протягом усього життя ;
2 ) прогресуючим , оскільки, як правило , веде до деградації і загибелі ;
3 ) мультимодальних , вражаючим залежного фізично , ментально і духовно ;
4 ) мультифакторна , тобто виникають в силу різних (генетичних , сімейних; соціальних ) причин захворюванням. Через сукупної природи хвороби , оптимальне лікування має фокусуватися на фізичних , емоційних , духовних і міжособистісних потребах пацієнта.
Два найважливіших елемента філософії цієї програми:
1 ) визнання моделі хвороби;
2 ) розуміння , що існує духовний вимір одужання. Саме ці елементи відрізняють даний підхід від інших типів лікування , які використовуються сьогодні .
Модель захворювання передбачає , що залежність - хронічна хвороба , яка не дозволяє людині контролювати що відбувається , а не просто моральна деформація , при якій людина може вільно вибирати для себе певну модель поведінки.
Компонент духовності є загальним поняттям і не має відношення до якої-небудь певної релігії . Три головних принципи духовності згідно філософії Анонімних Наркоманів - чесність , відкритість і готовність до змін . Присутність духовного компонента означає , що якщо має статися одужання , то абстиненція буде тільки першим кроком у цьому одужанні , а не його кінцевою метою .
Програма заохочує всебічний розвиток особистості , яке означає , що одужання це шлях до високої самооцінки через чесність із самим собою та іншими.
СТРУКТУРА ПРОГРАМИ
Професійна програма реабілітації « 12 - Кроків » повністю відповідає « Реабілітаційному комплексу 1 » Уніфікованих стандартів наркологічної допомоги населенню в лікувально -профілактичних установах України , затверджених Міністром Охорони здоров'я України від 27.07.1998 , і включає:
Індивідуальні , групові , сімейні консультування та психотерапію ; участь в групах самодопомоги типу АА та / або НУ, освітню програму.
Освітня програма:
• інформаційні заняття з концепції хвороби та одужання ;
• сімейна освіта ,
• сексуальну освіту ,
• філософія духовності ,
• антистресова програма .
У ході реабілітаційної програми пацієнтів зобов'язують відвідувати збори груп самодопомоги Анонімних Алкоголіків (АА ) або Анонімних Наркоманів (АН) не рідше за 3 разів на тиждень.
Заохочується участь родичів хімічно залежних людей в групах АлАнон ( для дорослих членів сім'ї) і Алатін (дитячі групи).
Реабілітаційна програма здійснюється в трьох режимах: стаціонару , денного стаціонару (варіант 1 і варіант 2 ) та амбулаторному . Максимальний успіх досягається при послідовному проходженні пацієнтом всіх трьох режимів програми в порядку убування їх інтенсивності.