Заказчик может последовательно размещать несколько заказов на поставки одноименных товаров, выполнение одноименных работ, оказание одноименных услуг путем запроса котировок в течение одного квартала на общую сумму, не превышающую 500 тыс. руб.

Если же в течение одного квартала планируется размещение нескольких заказов на поставку одноименных товаров, выполнение одноименных работ, оказание одноименных услуг на общую сумму более чем 500 тыс. руб., заказчик обязан объединить планируемые процедуры и организовать торги.

Для принятия решения о способе размещения заказа, заказчик должен выполнить ряд действий:

• определить номенклатуру и количество товаров, объем работ или услуг в которых возникла потребность;

• определить начальную (или максимальную) цену контракта (лота);

• выбрать способ размещения заказа.

Процедура размещения заказа (вне зависимости от способа) условно может быть разделена на 3 этапа:

I этап – Подготовительный.

Заказчик (уполномоченный орган) проводит организационную деятельность по подготовке торгов или запроса котировок. На данном этапе выполняются действия:

1) создание комиссии (конкурсной, аукционной, котировочной) в соответствии с выбранным способом размещения заказа;

2) разработка документации в соответствии с выбранным способом размещения заказа и утверждение ее заказчиком или уполномоченным органом.

II этап – Определение состава участников размещения заказа, из числа которых будет выбираться победитель размещения заказа.

На данном этапе выполняются действия:

1) размещение извещения и документации в соответствии с выбранным способом размещения заказа на официальном сайте;

2) подача заявок на участие в торгах, котировочных заявок;

3) рассмотрение заявок на участие в торгах.

III этап – Определение победителя размещения заказа.

На данном этапе выполняются действия:

1) проведение аукциона, оценка конкурсных заявок или сопоставление по цене котировочных заявок и определение победителя;

2) заключение государственного или муниципального контракта.

Размещение заказа способом торгов

I этап

II этап

III этап

Кратко рассмотрим содержание каждого этапа размещения заказа.

I этап – Подготовительный.

Действие 1. Создание комиссии (конкурсной, аукционной, котировочной) в соответствии с выбранным способом размещения заказа.

Ответственность за законность и правильность проведения всех этапов размещения заказа, а также за документальное оформление каждой юридически-значимой процедуры размещения заказа несут члены конкурсной, аукционной или котировочной комиссии (в соответствии с выбранным способом размещения заказа).

Соответствующая комиссия создается заказчиком или уполномоченным органом в следующем порядке:

• принимается решение о создании комиссии;

• определяется состав комиссии и порядок ее работы;

• назначается председатель комиссии.

Комиссия должна состоять не менее, чем из пяти человек (максимальное количество не лимитируется). В состав комиссии должны быть включены не менее чем три лица, прошедшие профессиональную переподготовку или повышение квалификации в сфере размещения заказов.

Членами комиссии не могут назначаться лица, которые имеют или могут иметь прямую или косвенную заинтересованность в результатах размещения заказа. К ним относятся:

• физические лица, непосредственно лично заинтересованные в результатах размещения заказа: лица, подавшие заявки на участие в конкурсе, заявки на участие в аукционе или заявки на участие в запросе котировок либо состоящие в штате организаций, подавших указанные заявки;

• физические лица, на которые способны оказывать влияние участники размещения заказа: лица, являющиеся участниками (акционерами) этих организаций, членами их органов управления, кредиторами участников размещения заказа;

• должностные лица, непосредственно осуществляющие контроль в сфере размещения заказов.

Данные ограничения наложены для того, чтобы недопустить конфликта интересов при осуществлении комиссией своей деятельности. Под конфликтом интересов следует понимать ситуацию, при которой личная заинтересованность члена комиссии влияет или может повлиять на объективное исполнение им своих обязанностей и при которой возникает или может возникнуть противоречие между личной заинтересованностью члена комиссии и законными интересами заказчика (уполномоченного органа), участника размещения заказа.

При выявлении выше указанных лиц в составе комиссии, заказчик (уполномоченный орган), принявшие решение о создании комиссии, обязаны незамедлительно их заменить.

Конкурсная, аукционная и котировочная комиссии выполняют следующие функции:

Действие 2. Разработка документации в соответствии с выбранным способом размещения заказа и утверждение ее заказчиком или уполномоченным органом

Разработка документации об аукционе, конкурсе или котировочной заявки проводится заказчиком (уполномоченным органом) или специализированной организацией (в случае, если таковая привлекается к размещению заказа).

Вне зависимости от способа размещения заказа, документация о конкурсе, аукционе или запрос котировок содержат следующую информацию:

1) сведения о государственном заказчике:

• наименование и реквизиты заказчика (уполномоченного органа)

2) сведения о предмете государственного контракта и условиях его исполнения:

• наименование товаров (работ, услуг);

• начальная (максимальная) цена контракта (лота);

• источник финансирования;

• сведения о включенных (не включенных) в цену товаров (работ услуг) расходов на перевозку, страхование, уплату налогов, сборов и др.;

• место, условия и сроки поставки товаров (выполнения работ, оказания услуг);

• форму, сроки и порядок оплаты товаров (работ, услуг);

• срок, место и порядок предоставления документации, официальный сайт.

3) требования к товарам (работам, услугам);

• технические характеристики товаров (работ или услуг), требования к их безопасности;

• требования к функциональным характеристикам и потребительским свойствам товаров;

• иные требования

4) требования к участникам размещения заказа:

• наличие лицензии на осуществление того вида деятельности, который является предметом контракта;

• непроведение ликвидации участника размещения заказа и отсутствие решения арбитражного суда о признании участника размещения заказа банкротом и об открытии конкурсного производства;

• неприостановление деятельности участника размещения заказа;

• отсутствие у участника размещения заказа задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год, размер которой превышает 25% балансовой стоимости активов участника размещения заказа по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период;

• отсутствие в реестре недобросовестных поставщиков (дополнительно).

5) образцы форм документов и инструкции по их заполнению;

• заявки на участие или котировочной заявки;

• доверенности на право действовать от имени участника размещения заказа;

• заявления на получение разъяснений положений документации;

• иных документов

6) подробные инструкции по реализации каждого этапа размещения заказа.

• порядок, место, дату начала и дату окончания срока подачи заявок на участие в торгах и котировочных заявок;

• порядок и срок отзыва заявок на участие в торгах;

• место, день и время начала рассмотрения заявок на участие в торгах;

• место, дата и время проведения аукциона, рассмотрения котировочных заявок;

• критерии оценки заявок на участие в конкурсе, порядок проведения аукциона, правила рассмотрения котировочных заявок);

• иные данные.

II этап – Определение состава участников размещения заказа, из числа которых будет выбираться победитель размещения заказа.

Каждое действие при реализации второго и третьего этапов размещения заказа имеют строго лимитированную продолжительность. Закон ограничивает сроки проведения следующих действий:

• сроки подача заявок на участие в торгах и котировочных заявок;

• сроки рассмотрение заявок на участие в торгах;

• сроки оценки конкурсных заявок, сроки сопоставления по цене котировочных заявок;

• сроки заключения государственного или муниципального контракта.

Действие 1. Размещение извещения и документации в соответствии с выбранным способом размещения заказа на официальном сайте.

В целях обеспечение гласности и прозрачности размещения заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд, в целях обеспечения равного доступа всех желающих к размещению заказов, Закон обязывает заказчика (уполномоченный орган) размещать подробную информацию о ходе размещении заказа (вне зависимости от способа) в сети «Интернет» на «Официальном сайте Российской Федерации для размещения информации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для федеральных государственных нужд» (www.zakupki.gov.ru).

На официальном сайте размещается следующая информация:

Документация должна быть размещена на сайте в следующие сроки:

• При размещении заказа способом торгов в форме конкурса – не менее, чем за 30 дней до дня вскрытия конвертов с заявками на участие в конкурсе и открытия доступа к заявкам, поданным в форме электронного документа.

• При размещении заказа способом торгов в форме аукциона – не менее, чем за 20 дней до даты окончания подачи заявок на участие в аукционе.

• При размещении заказа без проведения торгов путем запроса котировок цен - не менее, чем за 7 суток (или 4 суток, если цена контракта не превышает 250 000 руб.) до дня истечения срока представления котировочных заявок.

При реализации дальнейших действий по размещению заказа, заказчик (уполномоченный орган) в обязательном порядке размещают на официальном сайте следующую информацию:

• разъяснения положений конкурсной или аукционной документации, которые даются Заказчиком в ответ на запрос любого из участников размещения заказа.

• копии всех протоколов, которые ведутся соответствующими комиссиями на каждом этапе размещения заказа.

Действие 2. Подача заявок на участие в торгах, котировочных заявок.

В заявке на участие в торгах должны содержаться предусмотренные в документации об аукционе или конкурсе сведения и прилагаться документы об участнике размещения заказа. В котировочных заявках должны содержаться сведения, указанные в запросе котировок.

Закон разрешает подавать заявки на участие в торгах и котировочные заявки в форме электронного документа. В соответствии с законодательством, электронные документы должны иметь электронную цифровую подпись.

Электронная цифровая подпись – это реквизит электронного документа, предназначенный для защиты данного электронного документа от подделки, полученный в результате криптографического преобразования информации с использованием закрытого ключа электронной цифровой подписи и позволяющий идентифицировать владельца сертификата ключа подписи, а также установить отсутствие искажения информации в электронном документе.

Днем начала подачи заявок на участие считается день, следующий за днем размещения на официальном сайте извещения о проведении торгов или запроса котировок. Прием заявок на участие в торгах прекращается в день вскрытия конвертов с заявками на участие в конкурсе или в день рассмотрения заявок на участие в аукционе. Прием котировочных заявок прекращается в день их рассмотрения. Точные сроки окончания подачи заявок на участие указываются в соответствующей документации.

К оформлению заявки на участие в торгах (аукционе или конкурсе) предъявляются следующие требования:

1) все листы заявки на участие в торгах, все листы тома заявки на участие в торгах должны быть прошиты и пронумерованы;

2) заявка на участие в торгах и том заявки на участие в торгах должны содержать опись входящих в их состав документов, быть скреплены печатью участника размещения заказа (для юридических лиц) и подписаны участником размещения заказа или лицом, уполномоченным таким участником размещения заказа;

3) все документы и сведения, входящие в состав заявки на участие в торгах и тома заявки на участие в торгах, подаются от имени участника размещения заказа (иначе говоря, все такие документы подписываются, а копии ‒ заверяются участником размещения заказа или лицом, уполномоченным таким участником размещения заказа);

4) подлинность и достоверность представленных в составе заявки на участие в торгах и тома заявки на участие в торгах документов и сведений должны быть подтверждены соответствующими записями, сделанными участником размещения заказа или лицом, уполномоченным таким участником размещения заказа.

Принятые заявки на участие в торгах и котировочные заявки в бумажном и электронном виде регистрируются соответствующей комиссией. Участник размещения заказа вправе потребовать подтверждения их приема в письменном виде с указанием даты и времени приема. Эти данные могут стать решающими в случае возникновения спорных ситуаций при определении победителя.

Действие 3. Рассмотрение заявок на участие в торгах.

Данное действие не выполняется при запросе котировок цен.

Конкурсная или аукционная комиссия рассматривает заявки на участие соответственно в конкурсе или аукционе на соответствие требованиям, установленным конкурсной или аукционной документацией, и соответствие участников размещения заказа установленным требованиям.

Вскрытие конвертов с заявками на участие в торгах и открытие доступа к поданным в форме электронных документов заявкам на участие в торгах производится публично. При осуществлении данных действий вправе присутствовать не только участники размещения заказа, подавшие заявки на участие в конкурсе, или их представители, но и иные любые заинтересованные лица, в том числе участники размещения заказа, не подавшие заявки на участие в конкурсе.

В рамках обеспечение гласности и прозрачности размещения заказов закон:

• возлагает на заказчика (уполномоченный орган, специализированную организацию) обязанность осуществлять аудиозапись вскрытия конвертов с заявками на участие в конкурсе и открытия доступа к поданным в форме электронных документов заявкам на участие в конкурсе;

• предоставляет участникам размещения заказа, присутствующим при вскрытии конвертов с заявками и открытии доступа к заявкам, поданным в электронной форме, право осуществлять аудио- и видеозапись вскрытия таких конвертов и открытия доступа к таким заявкам.

По результатам рассмотрения заявок на участие, соответствующая комиссия обязана принять в отношении каждого из участников размещения заказа, одно из двух возможных решений:

• о допуске к участию в конкурсе (аукционе) участника размещения заказа и о признании участника размещения заказа, подавшего заявку на участие в конкурсе (аукционе), участником конкурса (аукциона);

• об отказе в допуске участника размещения заказа к участию в конкурсе (аукционе).

Данное решение оформляется протоколом, в котором обосновывается данное решение:

• при проведении конкурса - протоколом вскрытия конвертов с заявками на участие в конкурсе и открытия доступа к поданным в форме электронных документов;

• при проведении аукциона ‒ протоколом рассмотрения заявок на участие в аукционе.

Протокол размещается на официальном сайте.

Рассмотрение заявок и вынесение решения должно завершиться в следующие сроки:

• при рассмотрении заявок на участие в конкурсе ‒ не более 20 дней со дня вскрытия конвертов с заявками на участие и открытия доступа к поданным в форме электронных документов заявкам на участие;

• при рассмотрении заявок на участие в аукционе – не более 10 дней со дня окончания подачи заявок на участие в аукционе.

III этап – Определение победителя размещения заказа.

Действие 1. Проведение аукциона, оценка конкурсных заявок или сопоставление по цене котировочных заявок и определение победителя.

Процедуры проведения конкурса, аукциона и запроса котировок имеют свои особенности.

К участию в торгах допускаются лишь те лица, которые признаны участниками конкурса (аукциона).

Оценка и сопоставление заявок на участие в конкурсе

Под конкурсом понимаются торги, победителем которых признается лицо, которое предложило лучшие условия исполнения государственного или муниципального контракта и заявке на участие в конкурсе которого присвоен первый номер.

Выявление лучших условий исполнения контракта конкурсной комиссией осуществляется путем оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе в соответствиями с критериями и в порядке, которые установлены конкурсной документацией. Совокупная значимость таких критериев должна составлять 100%.

Заявки должны оцениваться не менее, чем по двум критериям:

• цена контракта (обязательный критерий) – его значимость не менее 35%;

• иные критерии, указанные в конкурсной документации. Например, «функциональные характеристики (потребительские свойства) или качественные характеристики товара», «качество работ, услуг и (или) квалификация участника конкурса» и др.

Каждой заявке на участие в конкурсе по мере уменьшения степени выгодности содержащихся в них условий исполнения контракта присваивается порядковый номер. Заявке на участие в конкурсе, в которой содержатся лучшие условия исполнения контракта, присваивается первый номер (участник конкурса, который подал такую заявку, является победителем конкурса). Соответственно, заявке на участие в конкурсе, в которой содержатся менее выгодные условия исполнения контракта по сравнению с указанной заявкой, но более выгодные по сравнению всеми другими заявками, присваивается второй номер (с участником конкурса, который подал такую заявку, заключается контракт при отказе от заключения контракта с победителем конкурса) и т.д.

В случае, когда в нескольких заявках на участие в конкурсе содержатся одинаковые условия исполнения контракта: меньший порядковый номер присваивается заявке на участие в конкурсе, которая поступила ранее других заявок, содержащих такие условия. Иначе говоря, приоритет имеет та заявка, которая поступила ранее других заявок.

Оценка заявок на участие в конкурсе должна быть завершена в течение 10 дней с момента окончания срока рассмотрения заявок на участие.

Конкурсной комиссией ведется протокол оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе. Протокол составляется в двух экземплярах:

• один экземпляр протокола хранится у заказчика (уполномоченного органа);

• другой экземпляр протокола заказчик (уполномоченный орган) обязаны передать победителю конкурса вместе с проектом контракта, который составляется путем включения условий исполнения контракта, предложенных победителем конкурса в заявке на участие в конкурсе, в проект контракта, прилагаемый к конкурсной документации. Экземпляр протокола и проект контракта должны быть переданы в течение 3 рабочих дней со дня подписания протокола.

Протокол оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе должен быть размещен в течение дня, следующего после дня его подписания, на официальном сайте.

Порядок проведения аукциона

Под аукционом на право заключить государственный или муниципальный контракт понимаются торги, победителем которых признается лицо, предложившее наиболее низкую цену государственного или муниципального контракта.

Непосредственно в аукционе участие могут принимать законные или уполномоченные представители участника аукциона, действующие на основании выданной им доверенности.

Общий принцип проведения аукциона на право заключения государственных или муниципальных контрактов: аукцион проводится путем снижения начальной (максимальной) цены контракта (цены лота) на «шаг аукциона».

Начальная (максимальная) цена контракта (цена лота) должна быть указана как в извещении о проведении открытого аукциона, так и в документации об аукционе.

«Шаг аукциона» (величина понижения начальной цены контракта) устанавливается в размере 5% от начальной (максимальной) цены контракта (цены лота), указанной в извещении о проведении аукциона.

Единственный случай, в котором может быть изменен «шаг аукциона» - если после троекратного объявления последнего предложения о цене контракта ни один из участников аукциона не заявил о своем намерении предложить более низкую цену контракта. В этом случае аукционист обязан снизить «шаг аукциона» на 0,5% начальной (максимальной) цены контракта (цены лота), но не ниже 0,5% начальной (максимальной) цены контракта (цены лота).

Полномочиями ведения аукциона обладает аукционист, который выбирается из числа членов аукционной комиссии путем открытого голосования членов аукционной комиссии большинством голосов.

Процедура аукциона проводится в несколько этапов:

1. Непосредственно перед началом проведения аукциона аукционная комиссия регистрирует участников аукциона, явившихся на аукцион, или их представителей, и выдает им пронумерованные карточки.

2. Аукционист объявляет о начале проведения аукциона (лота) и сообщает присутствующим следующие данные:

   • номер лота (в случае проведения аукциона по нескольким лотам);

   • предмет контракта;

   • начальную (максимальную) цену контракта (лота);

   • «шаг аукциона»;

   • наименования участников аукциона, которые не явились на аукцион;

   • сведения о наличии учреждений и предприятий уголовно-исполнительной системы и (или) организаций инвалидов в случае, если в документации об аукционе предусмотрены преимущества для таких участников аукциона.

3. Аукционист предлагает участникам аукциона заявлять свои предложения о цене контракта.

После объявления начальной (максимальной) цены контракта аукционист снижает цену контракта в соответствии с «шагом аукциона». Участник аукциона для выражения согласия заключить контракт по объявленной цене поднимает карточку с номером. Аукционист обязан объявить номер карточки участника аукциона, который первым поднял карточку после объявления цены контракта, а также новую цену контракта и «шаг аукциона», в соответствии с которым снижается цена.

4. После того, как аукционист трижды объявит цену контракта и ни один участник аукциона не поднимет карточку с номером, аукцион считается оконченным. При этом аукционист обязан объявить:

   • об окончании проведения аукциона (лота);

   • последнее и предпоследнее предложения о цене контракта;

   • номер карточки и наименование победителя аукциона;

   • номер карточки и наименование участника аукциона, сделавшего предпоследнее предложение о цене контракта.

Победителем аукциона признается лицо, предложившее наиболее низкую цену контракта.

Аукционная комиссия ведет протокол аукциона, который составляется в двух экземплярах:

• один экземпляр протокола хранится у заказчика (уполномоченного органа);

• другой экземпляр протокола заказчик, уполномоченный орган обязаны передать победителю аукциона вместе с проектом контракта, который составляется путем включения цены контракта, предложенной победителем аукциона, в проект контракта, прилагаемого к документации об аукционе. Экземпляр протокола и проект контракта должны быть переданы в течение 3 рабочих дней со дня подписания протокола аукциона.

Протокол аукциона размещается в течение дня, следующего после дня его подписания, на официальном сайте.

Для обеспечения гласности и прозрачности размещения заказов, заказчик (уполномоченный орган) в обязательном порядке осуществляют аудиозапись аукциона. Всем участникам аукциона дано право осуществлять аудио- и видеозапись.

Рассмотрение и оценка котировочных заявок

Под запросом котировок понимается способ размещения заказа, при котором информация о потребностях в товарах, работах, услугах для государственных или муниципальных нужд сообщается неограниченному кругу лиц путем размещения на официальном сайте извещения о проведении запроса котировок и победителем в проведении запроса котировок признается участник размещения заказа, предложивший наиболее низкую цену контракта.

Порядок рассмотрения и оценки котировочных заявок следующий:

1. Котировочная комиссия рассматривает котировочные заявки и определяет:

1) соответствуют ли котировочные заявки требованиям, установленным в извещении о проведении запроса котировок;

2) не превышает ли предложенная в котировочных заявках цена товаров, работ, услуг максимальную цену, указанную в извещении о проведении запроса котировок.

2. Котировочная комиссия осуществляет оценку и сопоставление тех котировочных заявок, которые отвечают требованиям, установленным в извещении о проведении запроса котировок, и предложенная цена товаров, работ, услуг в которых не превышает максимальную цену, указанную в извещении о проведении запроса котировок.

Победителем в проведении запроса котировок признается участник размещения заказа, подавший котировочную заявку, которая отвечает всем требованиям, установленным в извещении о проведении запроса котировок, и в которой указана наиболее низкая цена товаров, работ, услуг.

В случае, если наиболее низкая цена товаров, работ, услуг предложена несколькими участниками размещения заказа, победителем в проведении запроса котировок признается участник размещения заказа, котировочная заявка которого поступила ранее котировочных заявок других участников размещения заказа.

Рассмотрение и оценка котировочных заявок должны быть завершены котировочной комиссией в течение дня, следующего за днем окончания срока подачи котировочных заявок.

Котировочной комиссией оформляется протокол рассмотрения и оценки котировочных заявок, который составляется в двух экземплярах:

• один экземпляр протокола хранится у заказчика (уполномоченного органа);

• другой экземпляр протокола заказчик (уполномоченный орган) обязаны передать победителю в проведении запроса котировок вместе с проектом контракта, который составляется путем включения в него условий исполнения контракта, предусмотренных извещением о проведении запроса котировок, и цены, предложенной победителем запроса котировок в котировочной заявке. Экземпляр протокола и проект контракта должны быть переданы в течение 2 рабочих дней со дня подписания протокола.

Действие 2. Заключение государственного или муниципального контракта.

Государственный или муниципальный контракт – это договор, заключенный заказчиком от имени России, субъекта РФ или муниципального образования в целях обеспечения государственных или муниципальных нужд.

При размещении заказа путем проведения конкурса или аукциона либо запроса котировок заключение государственного либо муниципального контракта является обязательным для заказчика и победителя конкурса, аукциона или победителя в проведении запроса котировок.

Контракт подписывается в следующие сроки:

• при проведении торгов в форме конкурса – не ранее, чем через 10 дней со дня размещения на официальном сайте протокола оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе;

• при проведении торгов в форме аукциона – не ранее, чем через 10 дней со дня размещения на официальном сайте протокола аукциона;

• при запросе котировок – не ранее, чем через 7 дней со дня размещения на официальном сайте протокола и оценки котировочных заявок.

В законе оговариваются случаи, когда заказчик (уполномоченный орган) обязаны отказаться от заключения контракта с победителем:

1) проведение ликвидации юридических лиц или принятие арбитражным судом решения о признании юридических лиц, индивидуальных предпринимателей банкротами и об открытии конкурсного производства;

2) приостановление деятельности в порядке, предусмотренном Кодексом об административных правонарушениях;

3) предоставление заведомо ложных сведений, содержащихся в документах, поданных на участие в конкурсе или аукционе;

4) нахождение имущества под арестом, наложенным по решению суда, если на момент истечения срока заключения контракта балансовая стоимость арестованного имущества превышает 25% балансовой стоимости активов по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период;

5) наличие задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год, размер которой превышает 25% балансовой стоимости активов по данным бухгалтерской отчетности за последний отчетный период.

Таким образом, закон устанавливает сроки размещения заказов на поставку торов, выполнения работ, оказания услуг для государственных и муниципальных нужд:

При сокращении минимально установленных сроков, предусматривается административная ответственность должностных лиц, допустивших подобные нарушения. В некоторых случаях, установленных законом, сроки подачи заявок на участие могут быть увеличены.

Новым способом, применяемым при размещении заказов, является аукцион в электронной форме. Также, как и «обычный» аукцион, аукцион в электронной форме проводится при закупке товаров (работ, услуг), которые производятся не по конкретным заявкам заказчика, для которых есть функционирующий рынок и сравнивать которые можно только по их ценам. Распоряжением Правительства РФ утвержден перечень товаров (работ, услуг), размещение заказов на поставку которых осуществляется путем проведения аукциона в электронной форме.

Открытый аукционом в электронной форме на право заключить государственный или муниципальный контракт (далее «открытый аукцион в электронной форме») – это открытый аукцион, проведение которого обеспечивается оператором электронной площадки на сайте в сети Интернет в порядке, предусмотренным законом.

Новые правила проведения аукциона, имеют ярко выраженную антикоррупционную направленность и призваны обеспечить объективный выбор победителя аукциона.

Преимущества проведения аукциона в электронной форме:

• снижение коррупционных проявлений;

• конфедициальность поступающей информации;

• оперативность;

• расширение круга лиц, принимающих участие в торгах;

• повышение уровня конкуренции.

Электронная площадка – сайт в сети Интернет, на котором проводятся открытые аукционы в электронной форме.

Оператором электронной площадки может быть юридическое лицо независимо от его организационно-правовой формы, формы собственности, места нахождения и места происхождения капитала или физическое лицо, владеющие электронной площадкой и необходимыми для ее функционирования программно-аппаратными средствами.

В настоящее время утвержден перечень операторов с которыми государство заключило соглашения о функционировании электронных площадок для проведения открытых аукционов в электронной форме:

Проведение аукциона в электронной форме имеет ряд особенностей:

1. Аукциона проводится на электронной площадке в сети Интернет.

Открытый аукцион в электронной форме организуется и проводится совместными усилиями заказчиков и операторов электронных площадок. Отличительной его особенностью является возложение части полномочий аукционной комиссии на оператора электронной площадки.

2. Электронный документооборот, связанный с проведением аукциона осуществляется только через электронные площадки. Отсюда вытекают следующие условия:

1) все документы, за исключением контракта, который подписывается по результатам торгов, подаются в электронном виде:

• документы, подаваемые участником размещения заказа для получения аккредитации на электронной площадке;

• документы, связанные с проведением аукциона – извещение, документация об аукционе, проект контракта;

• документы, подаваемые участником размещения заказа для участия в аукционе – заявка на участие;

• протоколы и разъяснения, составляемые аукционной комиссией.

2) все электронные документы должны иметь электронную цифровую подпись;

3) любые контакты между заказчиком и участниками размещения заказа осуществляются только через электронную площадку:

• заявки на участия от участников размещения заказа подаются оператору электронной площадки, который передает их для рассмотрения аукционной комиссии;

• запросы на разъяснение положений документации об аукционе участники размещения заказа подают оператору электронной площадки, который передает их в аукционную комиссию. Ответ на запрос передается в обратном порядке.

3. Обязательная аккредитация всех участников размещения заказа.

Аккредитация оператором электронной площадки участников размещения заказа на электронной площадке ‒ процедура, результатом осуществления которой является обеспечение доступа участников размещения заказа к участию в открытых аукционах в электронной форме, проводимых на данной электронной площадке.

Для получения аккредитации участник размещения заказа предоставляет оператору электронной площадки следующие документы и сведения:

• заявление участника размещения заказа о его аккредитации на электронной площадке;

• копия выписки из ЕГРЮЛ (для юридических лиц), копия выписки из ЕГРИП (для индивидуальных предпринимателей), полученные не ранее чем за шесть месяцев до дня обращения с заявлением об аккредитации;

• копия учредительных документов участника размещения заказа (для юридических лиц), копии документов, удостоверяющих личность (для физических лиц)

• копии документов, подтверждающих полномочия лица на получение аккредитации от имени участника размещения заказа - юридического лица;

• копии документов, подтверждающих полномочия руководителя;

• заявление об открытии счета оператором электронной площадки для проведения операций по обеспечению участия в открытых аукционах в электронной форме;

• идентификационный номер налогоплательщика участника размещения заказа;

• решение об одобрении или о совершении по результатам открытых аукционов в электронной форме сделок от имени участника размещения заказа - юридического лица;

• адрес электронной почты участника размещения заказа.

Оператор электронной площадки обязан в пятидневный срок со дня поступления вышеназванных документов, принять одно из двух решений:

1) об аккредитации участника размещения заказа;

2) об отказе в аккредитации участника размещения заказа.

Оператор обязан отказать в аккредитации участнику размещения заказа в двух случаях:

• в случае непредставления требуемых документов и сведений;

• в случае предоставления документов, не соответствующих требованиям законодательства РФ.

При принятии решения об аккредитации участника размещения заказа, оператор электронной площадки обязан:

1) внести сведения об участнике размещения заказа в реестр участников размещения заказа, получивших аккредитацию на электронной площадке;

2) открыть счет участнику размещения заказа для проведения операций по обеспечению участия в открытых аукционах в электронной форме;

3) обеспечить участнику размещения заказа доступ к участию в любых открытых аукционах в электронной форме, проводимых на электронной площадке.

Аккредитация осуществляется сроком на 3 года.

4. Обязательное требование об обеспечении участником размещения заказа заявки на участие в аукционе.

Размер обеспечения заявки на участие в открытом аукционе в электронной форме не может быть менее чем 0,5% и не может превышать 5% начальной (максимальной) цены контракта (цены лота). В связи с этим оператор должен обеспечить открытие счета для проведения операций по уча­стию в аукционах в электронной форме. Участник размещения зака­за вправе распоряжаться денежными средствами, которые находятся на таком счете, но при подаче заявки на участие в аукционе оператор обязан осуществить блокирование операций по счету для проведе­ния операции по обеспечения участия в аукционе подавшего заяв­ки участника размещения заказа.

Требование обеспечения заявки на участие в открытом аукционе в равной мере распространяется на всех участников размещения заказа и указывается в документации об открытом аукционе в электронной форме.

5. Установлен особый порядок подачи и рассмотрения заявок на участие в аукционе.

Заявка на участие разделяется на две части, которые предоставляются оператору электронной площадки в форме двух электронных документов. В первой части заявки содержатся все требуемые требования о товаре, а во вто­рой ‒ сведения об участнике размещения заказа. Ранжирование сде­ланных предложений о цене контракта осуществляется на основании первой части заявки, подаваемой анонимно, и только после прове­дения аукциона аукционная комиссия, получив от оператора вторую часть заявки и проверив соответствие содержащихся в ней сведений об участнике аукциона, получившем первое место, принимает реше­ние о выборе победителя аукциона. Это нововведение направлено на обеспечение объективности выбора победителя аукциона.

Процедура размещения заказа путем открытого аукциона в электронной форме условно делится на 3 этапа:

I этап – Подготовительный.

Заказчик и оператор электронной площадки проводят организационную деятельность по подготовке торгов.

Действия заказчика:

1) создание аукционной комиссии;

2) разработка документации об аукционе и ее утверждение.

Действия оператора:

3) аккредитация участников размещения заказа;

4) открытие счета для проведения операций по участию в аукционе.

II этап – Определение состава участников размещения заказа, из числа которых будет выбираться победитель размещения заказа.

На данном этапе выполняются действия:

1) размещение заказчиком извещения и документации об аукционе на официальном сайте;

2) подача заявок на участие;

3) рассмотрение заявок на участие в аукционе оператором;

4) блокирование операций по счету участника размещения заказа;

5) рассмотрение первых частей заявок на участие аукционной комиссией.

III этап – Определение победителя размещения заказа.

На данном этапе выполняются действия:

1) проведение открытого аукциона в электронной форме;

2) рассмотрение вторых частей заявок на участие в аукционе аукционной комиссией и определение победителя;

3) заключение государственного или муниципального контракта.

Кратко рассмотрим содержание каждого этапа размещения заказа.

I этап – Подготовительный.

Порядок создания аукционной комиссии, разработки документации и ее утверждения заказчиком такой же, как при подготовке к аукциону в традиционной форме. Аналогичным является и содержание документации.

Установленные требования аккре­дитации и денежного обеспечения дают определенную «страховку» от участия недобросовестных субъектов в аукционах, проводимых в электронной форме.

II этап – Определение состава участников размещения заказа, из числа которых будет выбираться победитель размещения заказа.

Действие 1. Размещение заказчиком извещения и документации об аукционе на официальном сайте.

На официальном сайте размещаются следующие документы:

• извещение о проведении открытого аукциона в электронном виде;

• документация об аукционе;

• проект контракта

Документация об открытом аукционе в электронной форме должна быть размещена на официальном сайте не менее чем за 20 дней до даты окончания подачи заявок на участие в открытом аукционе, а в случае, если начальная (максимальная) цена контракта (цена лота) не превышает 3 млн. руб., ‒ не менее чем за 7 дней до даты окончания подачи заявок на участие в открытом аукционе.

Действие 2. Подача заявок на участие.

Заявка на участие в открытом аукционе в электронной форме состоит из двух частей.

Первая часть заявки на участие должна содержать следующие сведения:

1) согласие участника размещения заказа на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг, соответствующих требованиям документации об открытом аукционе в электронной форме, на условиях, предусмотренных документацией об открытом аукционе;

2) сведения о качестве, технических характеристиках товара, его безопасности, функциональных характеристиках (потребительских свойствах) товара, о размере, об упаковке, отгрузке товара и иные сведения о товаре, представление которых предусмотрено документацией об открытом аукционе в электронной форме.

Вторая часть заявки на участие в открытом аукционе в электронной форме должна содержать следующие документы и сведения:

1) наименование и реквизиты заказчика;

2) копия лицензии на осуществление того вида деятельности, который является предметом контракта;

3) копии документов, подтверждающих соответствие товаров, работ, услуг требованиям, установленным в соответствии с законодательством РФ;

4) решение об одобрении или о совершении крупной сделки либо копия такого решения;

5) другие документы – в зависимости от предмета торгов.

Участие в открытом аукционе в электронной форме возможно только при наличии на счете участника размещения заказа денежных средств, в размере не менее чем размер обеспечения заявки на участие в открытом аукционе в электронной форме, предусмотренный документацией. Соответственно, необходимым условием для подачи заявки на участие является наличие на счете достаточного количества денежных средств.

Участник размещения заказа обязан подать обе части заявки одновременно в виде двух электронных документов. Период подачи заявок установлен с момента размещения на официальном сайте извещения о проведении открытого аукциона в электронной форме до даты и времени окончания срока подачи заявок, предусмотренных документацией.

Действие 3. Рассмотрение заявок на участие в аукционе оператором.

В течение одного часа с момента получения заявки на участие в открытом аукционе в электронной форме оператор электронной площадки обязан присвоить ей порядковый номер и подтвердить в форме электронного документа факт ее получения или вернуть заявку отправителю.

Основаниями для возврата заявки на участие могут служить:

1) предоставления заявки на участие в открытом аукционе не подписанной электронной цифровой подписью;

2) отсутствия на счете участника размещения заказа, подавшего заявку на участие, достаточного количества денежных средств;

3) подачи одним участником размещения заказа двух и более заявок на участие в открытом аукционе в отношении одного и того же лота;

4) получения заявки на участие в открытом аукционе после дня и времени окончания срока подачи заявок;

5) получения заявки на участие от участника размещения заказа, не имеющего аккредитации на данной электронной площадке, или получения заявки от участника размещения заказа за 3 и менее месяца до окончания срока его аккредитации на данной электронной площадке.

Возврат заявки на участие в открытом аукционе в электронной форме осуществляется оператором электронной площадки в течение одного часа с момента получения. Одновременно с возвратом заявки на участие отсылается уведомление об основаниях такого возврата с указанием положений законодательства, которые были нарушены.

Действие 4. Блокирование операций по счету участника размещения заказа.

В течение одного часа с момента получения заявки на участие в аукционе оператор электронной площадки блокирует операции по счету. Сумма заблокированных денежных средств равняется размеру обеспечения заявки на участие в открытом аукционе, указанному в документации к аукциону.

Действие 5. Рассмотрение первых частей заявок на участие аукционной комиссией.

Оператор электронной площадки направляет первые части заявок заказчику не позднее дня, следующего за днем окончания срока подачи заявок на участие в открытом аукционе в электронной форме.

Аукционная комиссия проверяет первые части заявок на соответствие требованиям, установленным документацией об открытом аукционе в электронной форме в отношении товаров, работ, услуг, на поставки, выполнение, оказание которых размещается заказ. Речь идет об изучении сведений о качестве, технических характеристиках товара, его безопасности, функциональных характеристиках (потребительских свойствах) товара, о размере, об упаковке, отгрузке товара и иных сведений о товаре, представление которых предусмотрено документацией об открытом аукционе в электронной форме.

По результатам рассмотрения первых частей заявок на участие аукционная комиссия обязана принять одно из решений:

• либо о допуске к участию в открытом аукционе в электронной форме участника размещения заказа и о признании участника размещения заказа, подавшего заявку на участие в открытом аукционе, участником открытого аукциона;

• либо об отказе в допуске участника размещения заказа, подавшего заявку на участие в открытом аукционе, к участию в открытом аукционе.

Законом предусмотрено только два основания для принятия решения об отказе в допуске участника размещения заказа, подавшего заявку, к участию в открытом аукционе:

1) непредоставление сведений, которые должны содержаться в первой части заявки, или предоставление недостоверных сведений;

2) несоответствие сведений, которые должны содержаться в первой части заявки, требованиям документации об открытом аукционе в электронной форме.

Срок рассмотрения первых частей заявок на участие ‒ не более 7 дней со дня окончания срока подачи заявок на участие в открытом аукционе.

По результатам рассмотрения заявок на участие, аукционной комиссией оформляется протокол рассмотрения заявок на участие в открытом аукционе в электронной форме. Протокол размещается на электронной площадке.

III этап – Определение победителя размещения заказа.

Действие 1. Проведение открытого аукциона в электронной форме.

Открытый аукцион в электронной форме проводится путем снижения начальной (максимальной) цены контракта, указанной в извещении. Победителем открытого аукциона в электронной форме признается участник открытого аукциона, который предложил наиболее низкую цену контракта и заявка на участие в открытом аукционе которого соответствует требованиям документации об открытом аукционе.

В открытом аукционе в электронной форме могут участвовать только участники размещения заказа, признанные участниками открытого аукциона. Аукцион проводится на электронной площадке в день, указанный в извещении. Время начала проведения аукциона устанавливается оператором электронной площадки.

Открытый аукцион в электронной форме проводится в следующем порядке:

1. Оператор электронной площадки указывает на сайте следующие данные:

• начальную (максимальную) цену контракта (цену лота);

• "шаг аукциона", т.е. величину понижения цены контракта (цены лота). Данная величина должна быть в пределах от 0,5% до 1% начальной цены контракта (цены лота).

2. В течение всего времени от начала проведения открытого аукциона на электронной площадке до истечения срока подачи предложений о цене контракта, на сайте должны быть указаны:

• все предложения о цене контракта и время их поступления;

• время, оставшееся до истечения срока подачи предложений о цене контракта.

3. Участники подают предложения о цене контракта, предусматривающие снижение текущего минимального предложения о цене контракта на величину в пределах "шага аукциона". Аукцион проводится анонимно. Т.е. при поступлении предложений о цене контракта, на сайте указывается только номер, который присвоен участнику размещения заказа при регистрации его заявки на участие.

Время приема предложений о цене контракта ограничено и составляет 10 минут от начала проведения открытого аукциона до истечения срока подачи предложений о цене контракта, а также 10 минут после поступления последнего предложения о цене контракта. При этом установлено, что в случае, если в течение указанного времени ни одного предложения о более низкой цене контракта не поступило, то открытый аукцион автоматически, при помощи программных и технических средств, обеспечивающих его проведение, завершается. Указанное автоматическое завершение аукциона подразумевает, что оператор электронной площадки не может повлиять на данный процесс.

В течение 10 минут с момента завершения открытого аукциона в электронной форме любой участник открытого аукциона вправе подать предложение о цене контракта независимо от "шага аукциона". Участник открытого аукциона вправе подать только одно "заключительное" предложение о цене контракта.

4. В течение 30 минут после окончания открытого аукциона оператор электронной площадки составляет протокол проведения открытого аукциона в электронной форме и размещает его на электронной площадке. При этом, вместо наименований участников аукциона, указываются присвоенные им номера. В протоколе проведения открытого аукциона в электронной форме указываются следующие сведения:

• адрес электронной площадки;

• дата, время начала и окончания открытого аукциона;

• начальная (максимальная) цена контракта;

• все минимальные предложения о цене контракта, сделанные участниками открытого аукциона и ранжированные по мере убывания.

5. В течение одного часа после размещения на электронной площадке протокола проведения открытого аукциона в электронной форме оператор электронной площадки обязан:

• направить заказчику указанный протокол и вторые части заявок на участие, поданных участниками открытого аукциона в электронной форме, предложения о цене контракта которых при ранжировании получили первые 10 порядковых номеров;

• направить соответствующее уведомление тем участникам открытого аукциона, вторые части заявок на участие в открытом аукционе которых направлены заказчику.

Действие 2. Рассмотрение вторых частей заявок на участие в аукционе аукционной комиссией и определение победителя.

Аукционная комиссия рассматривает на соответствие требованиям, установленным документацией об открытом аукционе те вторые части заявок на участие в открытом аукционе, которые направлены заказчику оператором электронной площадки. Срок рассмотрения не может превышать 6 дней со дня размещения на электронной площадке протокола проведения открытого аукциона в электронной форме (в случае, когда начальная цена контракта (цена лота) не превышает 3 млн. руб., заявки рассматриваются не более 4 дней).

При рассмотрении вторых частей заявок на участие в открытом аукционе в электронной форме в отношении каждой заявки принимается одно из решений ‒ о соответствии или о несоответствии заявки на участие в открытом аукционе требованиям, установленным документацией об открытом аукционе.

Основаниями для принятия решения о несоответствии заявки на участие в открытом аукционе в электронной форме требованиям, установленным документацией об открытом аукционе в электронной форме могут быть:

1) непредставление требуемых документов, или их несоответствие требованиям документации об открытом аукционе, а также наличие в таких документах недостоверных сведений об участнике размещения заказа;

2) несоответствия участника размещения заказа установленным требованиям.

Рассмотрение начинают с заявки, поданной участником открытого аукциона, предложившим наиболее низкую цену контракта. Остальные заявки рассматривают в том порядке, в каком они указаны в протоколе проведения открытого аукциона в электронной форме, составленном оператором электронной площадки.

В момент, когда принято решение о соответствии 5 заявок на участие в открытом аукционе требованиям, предусмотренным документацией об открытом аукционе, дальнейшее рассмотрение заявок прекращается и оформляется протокол подведения итогов открытого аукциона в электронной форме.

В течение дня, следующего за днем подписания, протокол размещается на электронной площадке. В течение часа с момента размещения, оператор электронной площадки рассылает уведомления участникам размещения заказа, которые занесены в данный протокол, о принятых решениях.

Действие 3. Заключение государственного или муниципального контракта.

Порядок заключения государственного или муниципального контракта представлен на схеме.

Процедура заключения контракта с победителем открытого аукциона в электронной форме проводится следующим образом:

1. Заказчик в течение 4 дней со дня размещения на электронной площадке протокола подведения итогов открытого аукциона направляет оператору электронной площадки проект контракта без подписи заказчика.

2. Оператор электронной площадки направляет проект контракта без электронной цифровой подписи участнику аукциона, с которым заключается контракт.

3. Участник аукциона в течение 6 дней со дня получения проекта контракта направляет оператору электронной площадки проект контракта, подписанный электронной цифровой подписью.

4. Оператор электронной площадки направляет заказчику проект контракта подписанный электронной цифровой подписью. Согласно нормам закона, подписанный участником размещения заказа контракт может быть передан заказчику не ранее, чем через 10 дней со дня размещения на официальном сайте протокола подведения итогов открытого аукциона в электронной форме.

5. Заказчик в течение 3 дней направляет оператору электронной площадки контракт подписанный своей электронной цифровой подписью.

6. Оператор электронной площадки в течение одного часа направляет подписанный контракт участнику открытого аукциона в электронной форме. С этого момента контракт считается заключенным.

Гуманитарная помощь ‒ это поставляемые Россией на безвозмездной основе иностранным государствам, их федеративным или муниципальным образованиям, международным и иностранным учреждениям или некоммерческим организациям, а также иностранным физическим лицам товары, выполняемые для них работы и оказываемые им услуги для оказания медицинской и социальной помощи малообеспеченным, социально незащищенным, пострадавшим от стихийных бедствий и других чрезвычайных происшествий группам населения, для ликвидации последствий стихийных бедствий и других чрезвычайных происшествий.

Чрезвычайная ситуация природного и техногенного характера ‒ это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.

Ликвидация чрезвычайных ситуаций ‒ это аварийно-спасательные и другие неотложные работы, проводимые при возникновении чрезвычайных ситуаций и направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь, а также на локализацию зон чрезвычайных ситуаций, прекращение действия характерных для них опасных факторов.

Размещение заказа путем запроса котировок в целях оказания гуманитарной помощи либо ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного или техногенного характера – это особая процедура, разработанная для удовлетворения в кротчайшие сроки экстренно возникших потребностей в товарах (работах или услугах) при чрезвычайных ситуаций различного характера.

Необходимо обратить внимание на то, что здесь речь идет об особенностях размещения заказа в целях ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного или техногенного характера, но не в целях предупреждения таких ситуаций.

Перечень товаров, работ, услуг, необходимых для оказания гуманитарной помощи либо ликвидации последствий ЧС устанавливается Правительством РФ.

Рассматриваемая процедура размещения заказа проводится в два этапа:

I этап – предварительный отбор участников размещения заказа;

II этап – запрос котировок и определение победителя.

Создание котировочной комиссии

Наиболее трудоемким и продолжительным по времени является первый этапа ‒ «предварительный отбор участников размещения заказа» (далее – предварительный отбор). Поэтому, согласно закону, они проводятся предварительно, когда нет угрозы возникновения ЧС и есть достаточно времени для осуществления всех необходимых действий по привлечению как можно большего количества заинтересованных лиц.

В ходе предварительного отбора заказчик отбирает участников размещения заказ одновременно соответствующих двум требованиям:

• квалификация участников размещения заказа соответствует предъявляемым требованиям;

• участники размещения заказа в состоянии в возможно короткий срок без предварительной оплаты и (или) с отсрочкой платежа осуществить поставки необходимых товаров, выполнение работ, оказание услуг.

Участники размещения заказа, прошедшие предварительный отбор включаются в перечень поставщиков. При возникновении чрезвычайной ситуации среди этих лиц осуществляется размещение заказа на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг в которых возникнет потребность. Перечень поставщиков подлежит ежегодному обновлению путем предварительного отбора.

Рассмотрим более детально каждый этап размещения заказа.

I этап ‒ Предварительный отбор участников размещения заказа

Действие 1. Создание котировочной комиссии.

Порядок создания и работы котировочной комиссии аналогичен рассмотренному ранее.

Действие 2. Разработка документации и ее утверждение.

Условия участия в предварительном отборе излагаются в извещении о предварительном отборе. В нем должно быть указано:

1. Наименование и реквизиты заказчика.

2. Источник финансирования заказа.

3. Предмет контракта, краткие характеристики товаров (работ, услуг) поставки (выполнение, оказание) которых являются предметом контракта.

4. Необходимость без предварительной оплаты и (или) с отсрочкой платежа осуществить поставки необходимых товаров, выполнение работ, оказание услуг.

5. Требования к участнику размещения заказа для участия в предварительном отборе:

   • наличие лицензии на вид деятельности, являющийся предметом контракта;

   • непроведение ликвидации участника размещения заказа и отсутствие решения арбитражного суда о признании его банкротом;

   • неприостановление деятельности участника размещения заказа;

   • отсутствие у участника размещения заказа задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год, размер которой превышает 25% балансовой стоимости активов;

   • отсутствие в реестре недобросовестных поставщиков сведений об участнике размещения заказа.

6. Форма заявки на участие в предварительном отборе.

7. Место, порядок и срок подачи заявок на участие в предварительном отборе.

8. Место, дата и время проведения предварительного отбора.

Действие 3. Размещение извещения о предварительном отборе на официальном сайте.

Извещение о предварительном отборе должно быть опубликовано заказчиком на официальном сайте не позднее чем за 30 дней до истечения срока представления заявок на участие в предварительном отборе.

Одновременно с опубликованием на официальном сайте (но не вместо!) заказчик имеет право опубликовывать извещение о проведении предварительного отбора в любых средствах массовой информации, в том числе в электронных средствах массовой информации. Такая норма заложена законом в целях расширения возможностей привлечения большего количества заявок на участие.

Действие 4. Подача заявок на участие в предварительном отборе.

Заявки на участие в предварительном отборе должны быть предоставлены участником размещения заказа в срок и по форме, указанные в извещении. Заявки поданные с опозданием не принимаются к рассмотрению.

Заявка на участие в предварительном отборе должна содержать:

1. Сведения и документы об участнике размещения заказа:

• наименование организации, адрес, контактные телефоны организации и т.д.;

• выписка из единого государственного реестра юридических лиц или выписку из единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей;

• доверенность на право осуществления действий от имени участника размещения заказа.

2. Сведения о функциональных и качественных характеристиках товаров, работ, услуг.

3. Копия лицензии (в случае, если деятельность, являющаяся предметом контракта, подлежит лицензированию на территории РФ).

Каждая поданная в срок заявка регистрируется котировочной комиссией. По требованию участника размещения заказа выдается расписка в получении заявки с указанием даты и времени ее получения.

Действие 5. Рассмотрение заявок на участие.

Поданные заявки на участие рассматриваются котировочной комиссией в течение 6 дней со дня окончания срока их представления. При рассмотрении, комиссия может затребовать от участника размещения заказа разъяснения положений поданных документов.

На основании результатов рассмотрения заявок на участие, котировочная комиссия принимает решение о включении или об отказе во включении участника размещения заказа в перечень поставщиков. Решение об отказе принимается в следующих случаях:

• проведение ликвидации, приостановление деятельности участника размещения заказа (юридического лица или индивидуального предпринимателя) или наличие задолженности по выплате обязательных платежей;

• наличие сведений об участнике размещения заказа в реестре недобросовестных поставщиков;

• заявка на участие не соответствует требованиям, установленным извещением;

• документы представлены не в полном объеме или представлены заведомо ложные сведения;

• участник размещения заказа был исключен из перечня поставщиков, составленного в предыдущем году.

Действие 6. Составление перечня поставщиков.

Участники размещения заказа, прошедшие предварительный отбор, включаются в перечень поставщиков. Среди них осуществляется размещение заказа на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг в целях оказания гуманитарной помощи либо ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного или техногенного характера.

II этап – Запрос котировок и определение победителя

Размещение заказа путем запроса котировок в целях оказания гуманитарной помощи либо ликвидации последствий чрезвычайной ситуации природного или техногенного характера осуществляется без ограничения цены контракта, что является одной из основных особенностей размещения заказа данным путем.

Действие 1. Запрос котировок

При необходимости осуществить экстренные закупки, заказчик направляет запрос котировок всем тем участникам размещения заказа, которые могут осуществить поставки необходимых товаров, выполнение работ, оказание услуг в соответствии с перечнем поставщиков, прошедших предварительный отбор. Соответственно, иным участникам размещения заказа запрос котировок не направляется, а извещение о проведении запроса котировок на официальном сайте не размещается.

Запрос котировок направляется участникам размещения заказа с использованием любых средств связи, в том числе в электронной форме.

В запросе котировок указываются необходимые для оказания гуманитарной помощи или ликвидации последствий чрезвычайной ситуации количество товаров, объем работ, услуг. В запросе котировок не указывается максимальная цена контракта.

Действие 2. Подача котировочных заявок

В ответ на запрос котировок участник размещения заказа вправе подать только одну котировочную заявку в письменной форме или в форме электронного документа. В ней указывается количество товаров, объем работ, услуг, соответственно поставки, выполнение, оказание которых он может осуществить в срок, установленный запросом котировок.

При получении котировочной заявки в форме электронного документа государственный заказчик обязан подтвердить в письменной форме или в форме электронного документа получение такой котировочной заявки.

Поданная в срок, указанный в извещении о проведении запроса котировок, котировочная заявка регистрируется заказчиком. Участник размещения заказа, подавшего котировочную заявку, вправе потребовать выдачи расписки в получении заявки с указанием даты и времени его получения.

В случае, если участник размещения заказа при проведении запроса котировок не подаст котировочную заявку на запрос котировок два раза, то такой участник исключается из перечня поставщиков и не может участвовать в предварительном отборе, проводимом на следующий год для обновления перечня поставщиков.

Действие 3. Рассмотрение котировочных заявок и определение победителя

Котировочная комиссия в течение одного рабочего дня, следующего за днем окончания срока подачи котировочных заявок, рассматривает котировочные заявки на соответствие их требованиям, установленным в запросе котировок.

Законодательство позволяет заключать контракт на поставку товаров, выполнение работ или оказание услуг с несколькими поставщиками. Эта норма определяет особенности рассмотрения и оценки котировочной комиссией котировочных заявок в целях оказания гуманитарной помощи либо ликвидации последствий чрезвычайной ситуации природного или техногенного характера. Порядок рассмотрения и оценки котировочных заявок следующий:

1. Котировочная комиссия рассматривает котировочные заявки и принимает решения о соответствии или несоответствии каждой из них требованиям, указанным в запросе котировок. При этом несоответствие количества товаров, объема работ, услуг, указанных в запросе котировок, их количествам, указанным в котировочной заявке, не может являться единственным основанием для принятия решения о несоответствии котировочной заявки установленным требованиям. Котировочные заявки, в отношении которых принято решение о их несоответствии установленным требованиям, котировочной комиссией не рассматриваются и отклоняются.

2. Каждой котировочной заявке присваивается порядковый номер по мере увеличения предложенной в котировочных заявках цены контракта. При этом котировочная комиссия обязана руководствоваться следующими правилами:

   • сначала порядковые номера присваиваются котировочным заявкам, в которых предусмотрено не менее 30% количества товаров, объема работ, услуг, указанных в извещении о проведении запроса котировок;

   • первый номер присваивается котировочной заявке, в которой предусмотрено не менее 30% количества товаров, объема работ, услуг, указанных в извещении о проведении запроса котировок (при наличии котировочных заявок, в которых предусмотрено не менее 30% количества товаров, объема работ, услуг, указанных в извещении о проведении запроса котировок) и в которой предложена наиболее низкая цена контракта;

   • в случае, если предложения о цене контракта, содержащиеся в котировочных заявках, совпадают, то первый номер присваивается котировочной заявке, которая была получена заказчиком раньше остальных котировочных заявок.

Победителем в проведении запроса котировок признается участник размещения заказа, котировочной заявке которого присвоен первый номер.

Результаты рассмотрения и оценки котировочных заявок оформляются протоколом рассмотрения и оценки котировочных заявок. В течение 3 дней со дня подписания протокола, уведомление о результатах рассмотрения и оценки котировочных заявок направляются всем участникам размещения заказа, котировочные заявки которых рассмотрены, в письменной форме или в форме электронного документа.

Действие 4. Заключение контракта

Государственный или муниципальный контракт заключается с победителем запроса котировок в срок, указанный в запросе котировок и на условиях, предусмотренных запросом котировок в количестве, объеме и по цене, которые предложены в котировочной заявке.

В случае, если победитель в проведении запроса котировок не может исполнить заказ в полном объеме, заказчик осуществляет размещение заказа также у участника размещения заказа, котировочной заявке которого присвоен следующий порядковый номер в порядке возрастания.

В том случае, если после заключения контрактов с победителем в проведении запроса котировок и с участниками размещения заказа, котировочным заявкам которых присвоены следующие порядковые номера в порядке возрастания, количество товаров, объем работ, услуг по такому контракту все же окажется меньше количества товаров, объема работ, услуг, требуемых заказчику, заказчик вправе осуществить размещение заказа на поставки недостающей части товаров, объема работ, услуг у единственного поставщика.

Размещение заказа у единственного поставщика (исполнителя, подрядчика)

Размещения заказа у единственного поставщика (исполнителя, подрядчика) ‒ это способ размещения заказа, при котором заказчик предлагает заключить государственный или муниципальный контракт либо иной нормативно-правовой акт, только одному поставщику (исполнителю, подрядчику).

Федеральный закон устанавливает 31 случай, когда заказ может быть размещен у единственного поставщика. При размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказания услуг для обеспечения работы учреждений здравоохранения, а также учреждений и формирований Службы медицины катастроф в режиме повседневной деятельности и в условиях ЧС, следует выделить следующие случаи:

1. Осуществляются поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд на сумму, не превышающую установленного Банком России предельного размера расчетов наличными деньгами в России между юридическими лицами по одной сделке (в настоящее время до 100 000 рублей). Заказчик вправе размещать заказы на поставки одноименных товаров, выполнение одноименных работ, оказание одноименных услуг у единственного поставщика только при условии, если их стоимость не превышает указанного предельного размера в рамках квартала.

2. Возникла потребность в определенных товарах, работах, услугах вследствие непреодолимой силы, необходимости срочного медицинского вмешательства, в связи с чем применение иных способов размещения заказа, требующих затрат времени, нецелесообразно.

Данной нормой Закона пользуются в том случае, если после размещении заказа путем запроса котировок в целях оказания гуманитарной помощи или ликвидации последствий ЧС невозможно частично или полностью удовлетворить экстренно возникшую потребность в товарах, работах или услугах. А именно:

1) вследствие непреодолимой силы возникла потребность в товарах, работах, услугах, не предусмотренных Перечнем товаров, работ, услуг, необходимых для оказания гуманитарной помощи либо ликвидации последствий ЧС (утверждается Правительством РФ), и применение иных способов размещения заказа нецелесообразно в связи с затратой времени;

2) в случае, если поданная после дня окончания срока подачи котировочных заявок единственная котировочная заявка не содержит требуемые заказчиком сведения о количестве товаров, объеме работ, услуг, а также в случае, если по истечении срока подачи котировочных заявок не подана ни одна котировочная заявка;

3) в случае, если после заключения контрактов с победителем в проведении запроса котировок и с участниками размещения заказа, котировочным заявкам которых присвоены следующие порядковые номера в порядке возрастания, количество товаров, объем работ, услуг по такому контракту все же окажется меньше требуемых заказчику. В этом случае заказчик вправе осуществить размещение заказа у единственного поставщика на поставки только недостающей части товаров, объема работ, услуг.

Контракт на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг заключают только в том количестве или объеме, которые необходимы для ликвидации последствий непреодолимой силы или оказания срочной медицинской помощи.

Для контроля законности и обоснованности использования такого способа размещения заказа, Заказчик в течение трех дней с момента заключения контракта обязан направить уведомление в орган, уполномоченный на осуществление контроля в сфере размещения заказов (ФАС России) с приложением копий акта обследования аварии и заключенного контракта.

3. Представлена только одна заявка на участие в конкурсе, заявка на участие в аукционе (в том числе в электронной форме) или котировочная заявка. В данном случае «единственным поставщиком» признается лицо, подавшее такую заявку.

4. Только один участник размещения заказа, подавший заявку на участие в конкурсе или заявку на участие в аукционе, признан участником конкурса или участником аукциона.

5. Конкурс или аукцион признан несостоявшимся и государственный или муниципальный контракт не заключен. В данном случае Заказчик может принять решение о размещении заказа у единственного поставщика только после согласования с органом, уполномоченным на осуществление контроля в сфере размещения заказов.

6. При повторном размещении заказа путем запроса котировок не подана ни одна котировочная заявка. В этом случае Заказчик вправе осуществить повторное размещение заказа путем запроса котировок или направить документы о проведенных запросах котировок и об отсутствии котировочных заявок в соответствующий орган, уполномоченный на осуществление контроля в сфере размещения заказов. По согласованию с таким органом Заказчик может принять решение о размещении заказа у единственного поставщика.

Правила хранения медицинского имущества на базах снабжения и в полевых условиях

Лекарственные средства при поступлении для накопления Резерва подвергаются обязательному приемочному контролю, проводимому в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ от 16.07.97 №214.

Хранение материальных ценностей Резерва осуществляется в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ от 13.11.96 №377 "Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения" и приказа МЗ РФ от 5.11.97 №318 "Об утверждении Инструкции о порядке хранения и обращения в фармацевтических (аптечных) организациях с лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, обладающими огнеопасными и взрывоопасными свойствами". Хранение наркотических, психотропных, сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств осуществляется в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ от 12.11.97 №330 "О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ".

Для поддержания медимущества запасов в готовности к применению и предупреждения порчи, его заменяют до истечения срока годности, т.е. освежают. Одновременно закупают и закладывают в Резерв равное количество аналогичных материальных ценностей с большим запа­сом основного срока годности. Изъятые из запасов предметы реализуются для использования по назначению в ЛПУ.

Выпуск из Резерва материальных ценностей, подлежащих освежению или замене, производится в соответствии с годовыми и поквартальными планами, утверждаемыми МЗ РФ на основании информации, представляемой ВЦМК "Защита".

Приказом МЗ РФ от 04.04.2006 №253 установлены сроки хранения материальных ценностей до освежения.

<*> В случае если во время хранения медицинских технических изделий изменяются государственные стандарты, технические условия на них, то в течение 1 года с момента вступления в силу новых государственных стандартов, технических условий изделия подлежат замене на новые. Детали из резины и пластмассы хранятся в течение сроков, установленных законодательством. Медицинская техника, в составе которой имеются несъемные детали из резины или пластмассы, хранится и освежается в сроки, предусмотренные для данных деталей.

Для того, чтобы облегчить реализацию медицинского имущества, изъятого из резерва, Постановлением Правительства Российской Федера­ции от 01.07.96 №786 установлены размеры снижения свободных отпускных цен на ЛС и другое медицинское имущество с установленными срока­ми годности

Размеры снижения свободных отпускных цен на лекарственные средства и другое медицинское имущество с установленными сроками годности

В случае если во время хранения медицинских технических изделий изменяются государственные стандарты, технические условия на них, то в течение 1 года с момента вступления в силу новых государственных стандартов, технических условий изделия подлежат замене на новые. Детали из резины и пластмассы хранятся в течение сроков, установленных законодательством. Медицинская техника, в составе которой имеются несъемные детали из резины или пластмассы, хранится и освежается в сроки, предусмотренные для данных деталей.

Расходование медицинского имущества резерва и неснижаемого запаса разре­шается только для оказания медицинской помощи пораженным в ЧС, после чего объ­емы запасов полностью восстанавливаются.

Особенности хранения и упаковывания медимущества в различных макроклиматических районах

В условиях субтропического и тропического климата:

1. Необходимо учитывать возможность дли­тельного воздействия на медимущество высоких температур, влаги и интенсивного светового излучения.

2. При упаковывании особое внимание обращают на светочувствительные препараты. До­пускается, как и в районах с умеренным климатом, применение несветозащитной тары, обернутой в све­тонепроницаемую бумагу.

3. Таблетированные лекарственные средства, со­держащие эфирные масла, при упаковывании в про­бирки должны быть предварительно завернуты в рас­тительный пергамент.

4. Таблетки, выделяющие газы в процессе хра­нения (пантоцид, гидроперит и др.), должны храниться расфасованными в стеклянные пробирки (склян­ки) с укупоркой корковой пробкой.

5. Для защиты от влаги изделия изолируют упаковочными материалами и осушают воздух в изолированном объеме силикагелем.

6. На медицинских складах и в апте­ках крупных госпиталей групповую тару (за исклю­чением сосудов со стерильными растворами) помещают в пакет из полиэтиленовой пленки толщиной 0,15-0,30 мм, который герметизируют термосвариванием. Допускается упаковка в пакет из полиэтилена двух или более коробок.

7. При хранении медицинского имущества осо­бое внимание необходимо обращать на защиту изде­лий, имеющих элементы из древесины, от влаги, плес­невых и дереворазрушающих грибов. В случае необ­ходимости эти изделия или детали для защиты от влаги следует помещать в загерметизированные меш­ки из полиэтиленовой пленки или укладывать в плот­ные ящики. Внутренняя поверхность ящиков должна быть выстлана полиэтиленовой пленкой или водоне­проницаемой бумагой с выпуском концов пленки или бумаги за верхние края ящика настолько, чтобы при завертывании имущества, уложенного в ящик, они перекрывали друг друга.

8. Медицинское имущество, чувствительное к воздействию повышенных температур и света, целе­сообразно содержать в помещениях с окнами, выхо­дящими на север.

В условиях приморского климата:

1. Основным фактором приморского климата, не­благоприятно влияющим на медицинское имущество, является повышенная влажность

2. При повышении влажности в хранилищах и нарушении правил упаковывания гигроскопические лекарственные средства и химические реактивы ув­лажняются, таблетки распадаются, перевязочные сред­ства и изделия из тканей (вата, брезенты, палатки, полотнища носилок, лямки и др.) плесневеют и теря­ют прочность; оптические линзы микроскопов и дру­гих оптических приборов мутнеют, покрываются гриб­ковыми пятнами; гипс в бумажных мешках затверде­вает через 4–6 мес хранения; нарушается изоляци­онное покрытие трансформаторов, выходят из строя гальванометры; нарушаются электрические схемы электроаппаратуры; лакокрасочное покрытие специ­альных установок на автомобилях и прицепах теряет свои защитные свойства через 1–1,5 года, а неокра­шенные детали могут подвергаться коррозии даже под слоем смазки; хирургические инструменты, осо­бенно режущие, а также иглы хирургические и инъек­ционные покрываются точечной коррозией через 1-1,5 года хранения.

3. Для предохранения медицинского имущества от воздействия повышенной влажности осуществляют меры, как указанно выше.

4. Рекомендуется хранить перевязочные средства, из­делия из ткани и фанеры в сухих деревянных храни­лищах на высоте не менее 0,3-0,4 м от уровня пола.

Выбор места для складирования медимущества

Медицинское имущество доставленное для оказания медицинской помощи в очаг поражения размещают в имеющихся зданиях и их подвалах, а при их отсутствии оборудуют полевые укрытия.

К полевым укрытиям относят:

– открытые площадки, устраиваемые в оврагах, балках, лощинах или котлованах;

– укрытия насыпного типа;

– укрытия котлованного типа;

– траншеи и котлованы с перекрытием.

Порядок устройства и хранения медимущества на открытых площадках:

1. Площадки на расстоянии 1 м от края окапывают канавами глубиной 20-25 см.

2. На площадки помещают настилы, которые покры­вают подстилками из брезента, полимерных пленок и др.

3. Медицинское имущество укладывают в бурты и укрывают огнестойкими брезентами пли подручными материалами. Между внутренней сторо­ной брезента и имуществом помещают различные прокладки толщиной до 10 см. Края покрытия вместе с краями подстилки зака­тывают несколько раз по направлению к штабелю, а на образовавшиеся складки кладут груз.

В зимнее время простейшие укрытия соору­жают из блоков слежавшегося снега, льда и мерзлого грунта.

Правила хранения медимущества в полевых условиях

1. Лекарственные средства и химические реак­тивы хранят в герметически укупоренной потребительской таре небольшой вместимости. Транс­портная тара – дощатые ящики с крышками, внут­ренняя поверхность которых выстлана водонепрони­цаемой бумагой или полиэтиленовой пленкой, внутри которых есть специ­альные гнезда или перегородки и прокладки из фане­ры (гофрированного картона).

2. На транспортную тару с медицинским имуществом (за исключением комплектов) наносят маркировку, включающую номер места, наименова­ние и количество содержащегося в нем имущества, размер фасовки и преду­предительные знаки (надписи).

3. Наркотические, ядовитые и сильнодействующие ЛС хранят в отдельных плотных укладочных ящиках, закрытых на замок и опечатанных. На ящики запрещается наносить надписи и знаки, указывающие на наличие в нем данных ЛС. Указанные средства, входящие в состав комплек­тов (аптечек, сумок) медицинского имущества, при хранении и перевозке в полевых условиях из комплектов не изымают и содержат вместе с другим имуществом в укладочном ящике.

4. Медимущество, обладающее опасными фи­зико-химическими свойствами, хранится в отдельных ящиках и другой таре. В зависимости от класса опасности и величины запасов данное имущество хранится на расстояние 15-50 м от остальных хранилищ.

5. Морозочувствительные ЛС и химические реактивы при температуре ниже 0 хранят в термоизоляционных кон­тейнерах и рефрижераторах медицинских. При их отсутствии:

   • имущество хранят в ящиках, изнутри выстланных компрессной ватой (толщина слоя 2–4 см), войлоком, соломенными матами пли трехслойным гоф­рированным картоном. Каждая коробка с ампулами, бутылка и другая подобная тара должна вклады­ваться в ящик в индивидуальной упаковке из ком­прессной ваты или других утепляющих материалов;

   • для предотвращения замораживания в транспортную тару вкладывают бутылки с теплой водой.

6. В случае замерзания жидких ЛС и реактивов:

   • нужно выявить наличие трещин и дру­гих повреждений стеклянной потребительской тары (например, у крупных бутылей растрескивается нижняя часть сосуда);

   • размораживание проводят медленно путем длительного выдерживания их в прохлад­ном месте (температура 4°С). Запрещается вносить замерз­шие ЛС и реактивы в помеще­ния, с температурой воздуха выше 12°С;

   • при нарушении целости тары, оттаявшие растворы собирают в чистую, сухую посу­ду и фильтруют. Их использование разрешается после проверки качества. ЛС для инъекций и глазные капли могут применяться только для внутреннего и наружного применения.

7. На транспортную тару с морозочувствительным медимуществом наносят маркировку, включающую пре­дупредительную надпись «Замерзающее».

8. Теплочувствительные ЛС и реактивы в теплое время года хранят в термоизоляционных контейнерах и рефрижераторах. При их отсутствии имущество хранят в земляных укрытиях – специально оборудо­ванных погребках глубиной 1,5-2 м, крышу которого покрывают термоизолирующим материалом.

9. На транспортную тару с теплочувствительным имуществом наносят маркировку, включающую пре­дупредительный знак «Боится нагрева (тепла)».

10. Тепло- и морозочувствительные препараты (бактерийные и вирусные препараты, препа­раты крови и др.), хранят в упаковке предприятия-изготовителя (например, изотермические картонные контейнеры).

11. Светочувствительные средства хранят:

    • в потребительской таре из темного стекла, а при ее отсутствии в обычной посуде, завер­нутую в черную неактиничную бумагу;

    • транспортная тара – плотные ящики, выстланные изнутри черной неактиничной бумагой;

    • на транспортную тару наносят предупреди­тельную надпись «Боится света».

12. Влагочувствительные ЛС и химические реактивы хранят:

    • в герметически укупо­ренной стеклянной посуде с притертыми пробками в отдельном ящике, выст­ланном изнутри двумя слоями водонепроницаемой бу­маги или полиэтиленовой пленки;

    • при высокой влажности наружного воздуха в ящики помещают влагопоглотитель (силикагель) в небольших банках, закрытых слоем марли;

    • На транспортную тару наносят предупреди­тельный знак «Боится сырости».

13. Выветривающиеся ЛС хранят в такой же упаковке, что и влагочувствительные. При низкой влажности наружного воздуха в ящики помещают влажную ткань.

14. Шприц-тюбики хранят в коробках, помещенных в плотные ящики, внутрь которых в сухую погоду вкладывают влажную ткань.

15. Перевязочные средства хранят в упаковке предприятия-изготовителя.

16. Резиновые изделия хранят в плотных дощатых ящиках, внутренняя поверхность которых выложена светоне­проницаемым материалом. В сухую погоду в ящики вкладывают влажную ткань.

Особенности перевозки медицинского имущества в полевых условиях

1. При перевозке медицинское имущество защи­щают покрытием брезентом кузовов автомобилей общего назначения. Дно кузова перед погрузкой высти­лают фанерой, брезентом или защитными пленками из полимеров. Имущество в исправной и по возмож­ности загерметизированной таре укладывают в кузо­ве в соответствии с предварительно составленной схемой размещения и тщательно укрывают сверху и с боков защитными покрывалами из брезента, поли­меров и других плотных пленок.

2. В случае заражения РВ, ОВ и БС основных дорог используют объезды или запасные маршруты движе­ния.

3. При перевозке груза автомобильным транс­портом через участки, зараженные радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами, тен­ты с автомобилей снимают во избежание сильного засасывания зараженного воздуха под тент. Груз укрывают брезентом, с которого пыль и капли сду­вает ветер. Зараженный участок преодолевают с за­крытыми жалюзи радиатора и стеклами кабин на высокой скорости. Водители и сопровождающие груз надевают противогазы. Выход из автомобилей на зараженном участке разрешают только в крайних случаях (сцеп­ка для буксировки застрявших автомобилей и т. п.). После преодоления зараженного участка проводят частичную специальную обработку автомобилей и груза.

4. Для доставки медицинского имущества же­лезнодорожным транспортом используют вагоны и контейнеры с исправными крышами, стенами и плот­ным соединением досок пола и обшивки. Люки, кол­паки и дверные проемы плотно закрывают.

5. Медицинское имущество из вагонов, судов и летательных аппаратов выгружают, не­посредственно на автомобильный транспорт. Запрещается хранить грузы на станции, в порту и на аэродроме.

Правила упаковки медимущества

Медимущество упаковывают с учетом физико-химических свойств. Упаковка должна обеспечивать:

• количественную и качествен­ную сохранность имущества при погрузочно-разгрузочных работах, перевозке и хранении;

• защиту от поражающих факторов современных видов оружия и неблагоприят­ного воздействия условий внешней среды.

Для упаковывания медимущества применяют потребительскую, дополнительную (барь­ерную, групповую) и транспортную тару, а также упаковочные материалы.

В качестве упаковочных материалов исполь­зуют бумагу, гофрированный картон, пористые элас­тичные полимерные материалы, древесную и бумаж­ную стружку, стружку из полимерных материалов, вату, алигнин и др. Упаковочные материалы должны быть чистыми и сухими.

Основные правила упаковки медимущества:

1. При упаковывании двух и более предметов в один ящик (коробку) их поверхности не должны со­прикасаться друг с другом, поэтому каждый предмет заворачивают в бумагу (картон) и вкладывают в пакет или в ячейку прокладочной решетки.

2. Упаковывать имущество необходимо так, чтобы оно не могло перемещаться внутри тары при из­менении ее положения. Пространство внутри допол­нительной и транспортной тары плотно заполняют амортизирующими материалами.

3. Если имущест­во укладывают в несколько рядов, то между рядами должны быть прокладки из гофрированного картона.

4. Легко бьющиеся предметы упаковывают от­дельно от другого имущества. При вынужденной упа­ковке предметов этой группы в один ящик с тяжелы­ми предметами последние должны быть надежно ог­раждены прочными распорками или гнездами, предо­храняющими их от сдвига при изменении положения тары, а также при возможных ударах и сотрясениях во время погрузочно-разгрузочных работ и перевозки.

5. При упаковывании в каждое место вкладыва­ют упаковочный лист установленной формы, подпи­санный проводившим и проверившим упаковывание.

6. Масса брутто грузового места с медицинским имуществом не должна превышать 50 кг, за исключе­нием мест с тяжелой аппаратурой, не разбирающейся на отдельные части, а также комплектов в типовых укладочных ящиках, масса брутто которых превыша­ет установленный предел.

7. Предельная масса груза, упакованного в ящики из гофрированного картона, в зависимости от размера ящика должна составлять от 10 до 35 кг.

Особенности упаковки лекарственных средств и химических реактивов:

1. Таблетки и драже в полимерной контурной упаковке укладывают в стопы по 5-10 па­чек, обвязывают ниткой и помещают в картонную ко­робку, пакет из полимерных материалов или оберты­вают плотной бумагой. Коробки и обертки оклеивают скотчем, а пакеты из полимерных материалов гермети­зируют термосвариванием.

2. Легколетучие и легковоспламеняющиеся жид­кости, диметилфталат, дибутилфталат, раство­ры перекиси водорода (3-30%) фасуют в толстостенную тару, заполняя не бо­лее чем на 3/4 ее объема, и герметически укупорива­ют.

3. Пергидроль может быть расфасован в поли­этиленовые и пассированные алюминиевые канистры, закрытые пробками, стойкими к воздействию пергид­роля. Тара с пергидролем массой нетто свыше 5 кг должна иметь отверстие (фаску) для выхода газа.

4. Минеральные кислоты и бром фасуют в стек­лянную тару с притертой пробкой. Пробку сверху об­вязывают пергаментом, заливают гипсовой замазкой и обвязывают хлопчатобумажной тканью.

5. Ла­нолин, вазелин, мази и пасты, а также минеральные и растительные масла для наружного и внутреннего употребления разрешено фасовать в металлическую тару, если материал тары с ними не взаимо­действует.

6. Ампулы и флаконы с препаратами для инъек­ций укладывают в картонные коробки, которые должны иметь перегородки (решетки) или специальные гнезда. Коробки оклеивают скотчем и оформляют эти­кеткой установленного образца. В качестве аморти­затора применяют медицинский алигнин.

7. В качестве транспортной тары применяют фанерные и дощатые ящики, деревянные обрешетки, металлические, пласт­массовые и ивовые корзины, а также ящики из гоф­рированного картона, если перевозить препараты бу­дут в контейнерах или закрытых автомобилях.

8. Внутреннюю поверхность ящиков выстилают плотной оберточной бумагой, а при упаковывании гигроскопических пре­паратов — пергаментом. Свободное пространство в ящиках заполняют мягким упаковочным материа­лом, исключающим перемещение имущества.

9. Перед упаковыванием в транспортную тару каждая единица стеклянной потребительской тары с препаратом должна обертываться гофрированным картоном (в том числе и с донышка) или вклады­ваться в индивидуальную упаковку (вспененный син­тетический материал, соломенный колпак и т. п.).

10. Пластмассовая, металлическая и бумажная тара с препаратами может обертываться плотной бумагой (без амортизирующих материалов).

11. Стеклянные баллоны с препаратами упаковы­вают в прочные деревянные обрешетки (ящики) или металлические (пластмассовые, ивовые) корзины, тщательно выложенные внутри амортизирующим ма­териалом.

12. При упаковывании баллонов с минеральными кис­лотами (азотной и серной) применяют инертные или предварительно пропитанные концентрированным ра­створом хлорида кальция (хлорида магния) аморти­зирующие материалы.

13. Твердые (порошки, таблетки, драже) и жид­кие препараты упаковывают раздельно.

14. При упаковывании препаратов необходимо учитывать их совместимость при хранении и перевоз­ке. Нельзя упаковывать в одно место несов­местимые препараты (йод с аммиаком, перманганат калия с глицерином или серой, аммиак с формали­ном, рентгеновские пленки с химикалиями и т. д.).

15. Перед упаковыванием в ящики бактерийные препараты и антибиотики в ампулах и в другой мел­кой расфасовке (вместимостью до 20 мл) укладыва­ют в групповую тару — картонные коробки с перего­родками.

16. Отдельные флаконы вместимостью свыше 20 мл обертывают гофрированным картоном (бумагой) или же укладывают в индивидуальные картонные ко­робки.

Упаковывание перевязочных материалов

1. Готовые перевязочные материалы (бинты, па­кеты, повязки, салфетки и др.), а также фасованные вату, алигнин и марлю упаковывают в фанерные ящики с внутренней прокладкой из водонепроницае­мой бумаги. Перевязочные материалы в ящики укла­дывают плотно, правильными рядами.

2. Разрешается упаковывать готовые и фасованные перевязочные материалы текущего снабжения в ящи­ки из гофрированного картона, в полиэтиленовые или трех-четырехслойные бумажные мешки, если материа­лы подлежат перевозке в контейнерах или закрытых автомобилях.

3. Каждый кусок нерасфасованной марли завертывают в бумагу и обвязывают шпагатом. Куски складывают в кипы, завертывают в два слоя плотной оберточной бумаги, обшивают упаковочной тканью и в двух мес­тах или крестообразно обвязывают веревкой.

4. Аналогичным образом упаковывают пачки алигнина и компрессной ваты массой не более 40-50 кг.

5. Упакованный в кипы перевязочный материал пере­возят только крытыми транспортными средствами.

Упаковывание резиновых изделий

1. Резиновые изделия упаковывают в дощатые или фанерные ящики, а при перевозке контейнерами или закрытыми автомобилями — в ящики из гофри­рованного картона. Ящики должны быть выложены внутри плотной упаковочной бумагой.

2. Перед упаковыванием в ящики изделия из ре­зины (по 5-10 шт.) укладывают без перегибов, пере­кручивания и сдавливания в картонные коробки, выстланные внутри бумагой. Резиновые перчатки ук­ладывают в коробки не более 5 пар в каждую, дре­нажные трубки и трубки для переливания крови — массой нетто не более 5 кг. Коробки обвязывают тесьмой или веревкой.

3. Допускается при упаковывании единичных резино­вых изделий вместо укладки в картонные коробки за­вертывать их в плотную бумагу и укладывать в ящи­ки так, чтобы при перевозке они не подвергались сдавливанию, перекручиванию и механическим пов­реждениям.

4. Кислородные подушки перед помещением в ящики складывают вдвое, воронку с краном оберты­вают бумагой и помещают между сложенной вдвое подушкой. Сложенные подушки укладывают в пачки не более 10 шт., обертывают упаковочной бумагой и перевязывают тесьмой или веревкой.

5. Подкладную клеенку наматывают на дере­вянный ролик (толстостенный бумажный валик) в ру­лоны, завертывают в плотную оберточную бумагу, упаковочную ткань или полиэтиленовую пленку.

6. Небольшие отрезы клеенки складывают в пакет, завертывают в бумагу или в полиэтиленовую пленку и упаковывают в ящик вместе с другими резиновыми изделиями.

Упаковывание врачебно-медицинских предметов и хирургических инструментов

1. Врачебно-медицинские предметы и хирургиче­ские инструменты упаковывают в дощатые ящики, а при перевозке контейнерами или закрытыми автомо­билями — в ящики из гофрированного картона. Ящи­ки выстилают внутри водонепроницаемой бумагой.

2. Перед упаковыванием проверяют исправность и комплектность аппаратов и приборов, временную противокоррозионную защиту хирургических инстру­ментов и других металлических изделий. Предметы с истекающими сроками временной противокоррозион­ной защиты, а также имеющие поврежденную оберт­ку, подвергают переконсервации.

3. Мелкие хирургические инструменты уклады­вают в картонные коробки по 5-10 шт. Скальпели и ампутационные ножи укладывают «лезвием на весу» в коробки с индивидуальными гнездами. Для преду­преждения смещения инструментов под крышку коро­бок кладут амортизирующий материал — гофрирован­ный картон или алигнин. Коробки оклеивают пласт­массовой лентой с липким слоем или бумажной лен­той.

4. Шприцы типа «Рекорд» и комбинированные укладывают в индивидуальные картонные коробки или металлические футляры, имеющие специальные гнезда для раздельного размещения цилиндра, порш­ня и игл, входящих в комплект шприца. Под крышку коробки (футляра) кладут амортизирующий матери­ал.

5. Шприцы и системы для переливания (взятия) кро­ви разового пользования тщательно просматривают на отсутствие механических повреждений упаковоч­ного пакета, затем проверяют сроки годности и укла­дывают в картонные коробки по 10-20 шт. Коробку обвязывают веревкой или оклеивают бумажной лен­той.

6. Медицинские термометры в индивидуальных картонных или металлических футлярах укладывают в картонные коробки по 10-20 шт. Мелкие стеклян­ные предметы (пипетки и палочки глазные, наконечники клистирные, маточные и урологические, капель­ницы для крови, банки кровоотсосные и др.) заверты­вают каждый отдельно в мягкую бумагу (алигнин) и укладывают в картонные коробки по 10-20 шт. Под крышку коробки кладут амортизирующий материал. Коробку обвязывают шпагатом.

7. Изделия из фарфора и эмалированные (поиль­ники, ирригаторные кружки, подкладные судна, тази­ки почкообразные и др.) каждое в отдельности обер­тывают в бумагу и укладывают в ящики, отделяя один предмет от другого и от стенок ящика амортизирую­щим материалом (стружкой, соломой и т. п.).

Врачебно-медицинские аппараты, приборы и их за­пасные части упаковывают в дощатые ящики или в специальные клетки (обрешетки). Части, имеющие механизмы, во избежание засорения упаковочным ма­териалом тщательно обертывают бумагой или вклады­вают в полиэтиленовые мешки (пакеты).

Упаковывание зубоврачебного и зуботехнического имущества

Зубоврачебные кресла, стоматологические ус­тановки, бормашины, шлифмашины и другие крупные предметы оборудования упаковывают в прочные до­щатые ящики, дно которых выстлано амортизирую­щим материалом.

Крупные предметы оборудования (стоматоло­гические установки, зубоврачебные кресла), если по­зволяет их конструкция и они могут быть собраны на месте, разбирают на самостоятельные части, которые в зависимости от размеров и массы упаковывают в один или несколько ящиков. Перед упаковыванием масляный насос зубоврачебного кресла с механиче­ским подъемом освобождают от масла.

Неокрашенные металлические поверхности предме­тов покрывают смазкой и обертывают парафинирован­ной бумагой, окрашенные обертывают упаковочной бумагой (без смазки), покрытие сидений, спинок и подголовников кресел защищают от возможных меха­нических повреждений.

Мелкие зубоврачебные и зуботехнические ин­струменты упаковывают аналогично хирургическим инструментам, как указано в ст. 775—777 настоящего Руководства.

Зубоврачебные и зуботехнические материалы (дентин, пластмассы, цементы и т. п.) предваритель­но укладывают в картонные коробки покомплектно, обращая особое внимание на надежность укупорки жидких составных частей, затем упаковывают в доща­тые ящики или ящики из гофрированного картона, если последние подлежат перевозке контейнерами или закрытыми автомобилями.

Упаковывание рентгеновского имущества

Рентгеновские аппараты и принадлежности упаковывают в дощатые ящики, внутренняя поверх­ность которых обита водонепроницаемой бумагой.

Перед упаковыванием аппаратов все само­стоятельные части их отсоединяют (если они были со­браны). В тех аппаратах, где нет заводских пометок, обозначающих места присоединения снятых частей, или отсутствуют соответствующие контакты, делают пометки краской или подвешивают бирки с надпися­ми и пометками, облегчающими сборку аппарата. Пос­ле отсоединения частей аппарата все гайки оставляют на винтах, свободные концы проводов обертывают бу­магой.

Неокрашенные металлические поверхности аппа­ратов покрывают защитной смазкой и обертывают па­рафинированной бумагой, окрашенные обертывают упаковочной бумагой (без смазки).

Приборы во избежание загрязнения упаковочным материалом предварительно обертывают бумагой или помещают в полиэтиленовый мешок и обвязывают шпагатом. Эти приборы и легкобьющиеся детали аппа­ратов предохраняют от повреждения подушками (про­кладками) из амортизирующих материалов.

Рентгеновские аппараты (переносные, поле­вые) и. установки для электрорентгенографии типа «ЭРГА-МП», выпускаемые промышленностью в чемо­данах или укладочных ящиках, при перевозке должны упаковываться дополнительно в дощатые ящики. При транспортировании в контейнерах или закрытых авто­мобилях дополнительно в ящики не упаковывают.

Рентгеновские трубки, кенотроны и высоковольтные вентили упаковывают в специальные решетчатые ящики (клетки) свободно подвешенными на пружинах.

Фотолабораторные предметы, рентгеновские и флюорографические пленки упаковывают в дощатые или фанерные ящики, а также в ящики из гофриро­ванного картона, если последние подлежат перевозке контейнерами или закрытыми автомобилями. Ящики должны быть выложены внутри водонепроницаемой бумагой.

Упаковывание физиотерапевтического и электродиагностического имущества

Физиотерапевтические и электродиагностиче­ские аппараты и приборы упаковывают в дощатые ящики, выложенные внутри водонепроницаемой бу­магой.

Портативные и переносные аппараты и приборы, выпускаемые промышленностью в чемоданах (футля­рах), при перевозке должны упаковываться дополни­тельно в дощатые ящики.

Допускается при транспортировании в контейне­рах и закрытых автомобилях упаковывать эти аппа­раты и приборы в ящики из гофрированного картона.

Клавиши, переключатели и другие детали, размещенные на панели аппаратов и приборов, защи­щают подушечками с мягким амортизирующим мате­риалом.

Трансформаторную часть и основание стацио­нарных ртутно-кварцевых облучателей и ламп «Со-люкс» завертывают в бумагу, упаковывают в доща­тый ящик, дно которого выстлано амортизирующим материалом, и укрепляют для исключения их переме­щения. Неокрашенные металлические стойки покры­вают защитной смазкой и обертывают парафиниро­ванной бумагой.

Особо чувствительная электродиагностическая аппаратура, упакованная в транспортную тару, в це­лях предупреждения резких толчков дополнительно должна помещаться в деревянную клетку и подвеши­ваться на пружинах (если это предусмотрено техни­ческой документацией на изделие).

Горелки, электроды, радио- и электролампы к аппаратам и приборам укладывают в индивидуаль­ные коробки (трубки) из гофрированного картона или каждый предмет в отдельности завертывают в гофри­рованный картон, алигнин или вату, затем укладывают в групповую картонную коробку и упаковывают в дощатый или фанерный ящик. Ящик должен быть вы­ложен внутри водонепроницаемой бумагой. Допуска­ется укладывать предметы этой группы в ящики из гофрированного картона, если последние будут тран­спортироваться контейнерами или закрытыми автомо­билями.

Упаковывание аптечного и лабораторного имущества

Аптечное и лабораторное имущество упаковы­вают в дощатые или фанерные ящики, выложенные внутри плотной бумагой.

Крупные предметы оборудования, аппаратуру и приборы упаковывают, как правило, в отдельные ящи­ки.

Перед помещением в ящики мелкие аптечные и лабораторные предметы обертывают парафиниро­ванной или упаковочной бумагой и укладывают в групповую картонную коробку по 5-10 шт. Лабора­торную и аптечную стеклянную посуду (колбы, цилин­дры, стаканы, пипетки, воронки, мензурки и др.), а также термометры каждый в отдельности тщательно обертывают гофрированным картоном (ватой, алигнином, упаковочной бумагой) и по возможности укла­дывают в групповую картонную коробку.

Допускается упаковывать мелкие аптечные и ла­бораторные предметы и посуду в ящики из гофриро­ванного картона, если они подлежат перевозке в кон­тейнерах или в закрытых автомобилях.

Защита медицинского имущества

При некоторых ЧС мирного времени в результате аварий на предприятиях хи­мической, ядерной и других отраслей промышленности, а в военное время при при­менении противником оружия массового поражения, медицинское имущество может быть приведено в негодное состояние РВ, АОХВ, БС. Характер их поражающего дей­ствия неодинаков. При воздействии на медицинское имущество сильного светового излучения при взрыве ядерного босприпаса или во время пожара, попадании на тару, упаковку или непосредственно на предметы РВ, АОХВ и БС имущество может быть полностью или частично уничтожено.

Наибольшую чувствительность к воздействию высокой температуры и светового излучения проявляют лекарственные и другие средства и предметы, относящиеся к лег­ковоспламеняющимся жидкостям, веществам или материалам. Некоторые светочувстви­тельные лекарственные средства и химические реактивы могут оказаться непригодными к употреблению вследствие происшедших в них под влиянием светового излучения фо­тохимических процессов. Даже обесцвечивание этикеток на упаковках лекарственных средств может исключить их применение и вызвать необходимость идентификации.

Под влиянием проникающей радиации в лекарственных средствах происходят радиационно-химические превращения, которые в ряде случаев существенно изменя­ют их фармакологические свойства (специфическую эффективность, токсичность). Чувствительность лекарственных средств к проникающей радиации зависит главным образом от химической природы лекарственных и вспомогательных веществ (способ­ность к наведенной радиации), лекарственной формы, а также от условий облучения. Высокую чувствительность к воздействию ионизирующих излучений проявляют раз­бавленные водные растворы лекарственных средств с высоким молекулярным весом. В результате облучения они могут оказаться непригодными к употреблению. К числу очень чувствительных к ионизирующим излучениям относятся растворы ряда лекар­ственных средств, широко применяемых службой медицины катастроф для оказания медицинской помощи пораженным: 0,1% р-ры адреналина гидрохлорида и гидротар-трата, атропина сульфата, дикаина, стрихнина нитрата; 0,01% р-р армина; 0,02% р-ры рибофлавина и фурацилина; 0,05% р-ры прозерина, скополамина гидробромида; 0,06% р-р коргликона; растворы цианкоболамина, цитизина и др., а также инсулин.

Проникающая радиация может привести в непригодное состояние некоторые химические реактивы, рентгеновскую пленку. Большие дозы проникающей радиации вызывают окрашивание некоторых кристаллических препаратов и стекла либо изме­нения их цвета. Негативным результатом воздействия ионизирующих излучений яв­ляется наведенная радиоактивность (величина которой может оказаться значитель­ной), появляющаяся у некоторых препаратов и предметов, содержащих натрий, фос­фор и другие элементы, а также у стеклянной тары.

Вместе с тем проникающая радиация, как правило, существенно не изменяет хи­мические и фармацевтические свойства лекарственных средств в твердой и мягкой лекарственных формах (порошки, таблетки, драже, мази и т.п.). Она не влияет на свойства перевязочных средств, медицинской техники (за исключением оптики), под­вижных медицинских установок.

Лекарственные средства и другое медицинское имущество могут быть загрязне­ны РВ при изготовлении и фасовке лекарств (от загрязненных поверхностей аптечно­го и складского оборудования, тары, спецодежды и рук персонала). При высокой плотности радиоактивного загрязнения имущество изымается из употребления.

Использование растворов для инъекций, других лекарственных средств и хими­ческих реактивов, подвергшихся воздействию проникающей радиации или загрязне­нию радиоактивными веществами, допускается только после проведения экспертизы, а использование лекарственных средств и медицинского имущества с наведенной ра­диоактивностью - после их естественной дезактивации и проверки уровня радиации. Медицинская техника и другое имущество, степень радиоактивного загрязнения ко­торых превышает допустимые пределы, разрешается применять по назначению толь­ко после проведения дезактивации и проверки се полноты.

Медицинское имущество, находящееся вне упаковки или в упаковке, не обеспе­чивающей надежную защиту, может подвергаться загрязнению АОХВ в капельно­жидком, аэрозольном и парообразном (газообразном) состоянии. Загрязнению под­вергается медицинское имущество в результате непосредственного воздействия обла­ка АОХВ, образовавшегося после аварии на химически опасном объекте или испаре­ния с загрязненного участка местности. Медицинское имущество может быть загряз­нено и при оказании медицинской помощи в очаге химического загрязнения. Степень его загрязненности зависит от вида АОХВ, плотности и экспозиции загрязнения, а также от характера и герметичности тары. Стойкие АОХВ способны загрязнять меди­цинское имущество на несколько дней и недель, нестойкие - на короткий срок.

Все медицинское имущество, находящееся на открытой местности или в негерметизированных объектах, после воздействия аэрозоля или паров фосфорорганических отравляющих веществ считается загрязненным и подлежит дегазации. Предме­ты, загрязненные капельножидкими АОХВ, должны подвергаться дегазации в макси­мально короткие сроки. Задержка дегазации приводит к снижению ее эффективности из-за более глубокого проникновения АОХВ в пористые материалы.

Характер загрязнения предметов медицинского имущества зависит от свойств материалов и их поверхности. Капли АОХВ не впитываются в неокрашенные метал­лы и стекло, в дерево проникают на глубину до 10 мм, в фанеру - до 4 мм. Многие лакокрасочные покрытия, многослойная бумага, картон, брезент, пленки из некото­рых полимерных материалов пропитываются насквозь. Незащищенные кристалличе­ские препараты (натрия хлорид, натрия бромид, сахароза и ряд других) подвергаются загрязнению капельножидкими АОХВ на глубину до 6 мм; вазелин, свиное сало и другие жиры, применяемые в качестве мазевых основ, - на глубину 10-15 мм, после чего постепенно загрязняются более глубокие слои, прилегающие к наружному. Бы­строму загрязнению во всем объеме подвергаются растительные масла или лекарст­венные средства на их основе, в которых капли, аэрозоли и пары АОХВ хорошо рас­творяются. Хорошо проникают ядовитые аэрозоли во многие кристаллические и аморфные препараты - на глубину от 3 до 15 мм.

Мази, жиры и масла легко загрязняются парами АОХВ. В первые часы некото­рые мазевые основы удерживают их в наружном слое толщиной около 5 мм. В после­дующие 2-3 сут они проникают в основу на глубину 10-15 мм. Кристаллические пре­параты (натрия хлорид, натрия бромид и др.) загрязняются на глубину до 30 мм. При этом в порошки пары этих веществ из-за малой сорбционной способности кристал­лов проникают неравномерно. Крахмал и некоторые другие аморфные препараты за­грязнятся парами АОХВ на глубину до 70-60 мм, но в наружном слое толщиной 10 мм находится 80-90% этих веществ.

Использовать медицинское имущество, подвергшееся загрязнению АОХВ, раз­решается только после дегазации и последующего контроля.

Лекарственные средства и другое медицинское имущество могут быть заражены также БС. Заражение может произойти в результате попадания БС на недостаточно за­щищенное имущество и в результате контакта с инфекционными больными, бацилло­носителями, зараженными животными и насекомыми. Длительность заражения меди­цинского имущества современными БС при пасмурной погоде и низкой температуре может достигать нескольких месяцев, Использовать медицинское имущество, заражен­ное БС, разрешается только после проведения дезинфекции и проверки ее полноты.

Для предотвращения воздействия на медицинское имущество упомянутых пора­жающих факторов и максимального их ослабления применяется следующий ком­плекс мероприятий:

• радиационная, химическая и бактериологическая (биологическая) разведка;

• рассредоточение запасов медицинского имущества и их укрытие с использо­ванием защитных свойств местности;

• оборудование укрытий для размещения и хранения запасов медицинского имущества;

• использование защитных свойств упаковок и тары, подручных средств укры­тия, складских и других помещений, включая инженерные сооружения, их надежная герметизация;

• соблюдение правил пожарной безопасности;

• соблюдение санитарно-гигиенических правил при заготовке, транспортиро­вании, хранении и использовании медицинского имущества;

• выполнение противоэпидемических и специальных профилактических меро­приятий;

• подготовка к работе в условиях загрязнения территории РВ, АОХВ и зараже­ния БС;

• эвакуация (при необходимости) учреждений медицинского снабжения (ап­тек, складов, баз) за пределы зоны загрязнения (например, в загородную зо­ну) и организация их работы в новых условиях;

• применение специального транспорта для перевозки медицинского имущества;

• размещение складов медицинского имущества, а также других учреждений службы медицины катастроф и МСГО вдали от химически, радиационно и пожароопасных объектов, на благополучных в санитарно-гигиеническом и противоэпидемическом отношении территориях.

Частично защитить медицинское имущество от загрязне­ния может упаковка (тара), из­готовленная из материалов, непроницаемых для загрязняющих веществ, устойчивых к воздействию обезвреживающих рецептур и обладающих гладкими поверхностями. Герметично укупоренные стеклянные бутылки, банки, флаконы, склянки, пробирки, металлические бочки, бидоны, канистры и другие виды герметичной металлической, стеклянной и толстостенной пластмассовой тары полностью защищают лекарствен­ные средства и другое медицинское имущество.

Дополнительная обвязка полиэтиленовой или полихлорвиниловой пленкой предварительно загерметизированных фасовок повышает устойчивость укупорки к воздействию капельножидких ядовитых веществ.

Защиту медицинского имущества от проникновения РВ, БС и (частично) паров АОХВ обеспечивают: пакеты из полиэтиленовой или полихлорвиниловой пленки; N коробки картонные с полиэтиленовым вкладышем; пакеты из бумаги, покрытые по­лиэтиленом; ящики фанерные и дощатые с полиэтиленовым вкладышем; ящики из влагостойкого сплошного склеенного картона или сплошного гофрированного карто­на, армированного полиэтиленом, или с вкладышем из него; контейнеры картонные изотермические.

Обычные фанерные, картонные и дощатые ящики, бочки деревянные, барабаны фанерные, обрешетки дощатые, мешки бумажные и льняные, чехлы брезентовые, при­меняемые для упаковки медицинского имущества, не защищают от загрязнения АОХВ, РВ и заражения БС. Однако можно добиться, чтобы некоторые из них приобрели или повысили свои защитные свойства. Так, при нанесении на внешние поверхности доща­тых и фанерных ящиков огнестойкого покрытия, плохо впитывающего АОХВ, их ус­тойчивость возрастает. Для этого используют огнезащитные стойкие краски промыш­ленного изготовления. Защитить медицинское имущество при укладке в транспортную тару из разных материалов можно применением дополнительной индивидуальной гер­метизации с помощью запаянных пакетов из полимерных пленок.

На складах степень загрязнения РВ, АОХВ и заражения БС снижают за счет хра­нения медицинского имущества в плотно закрытой таре, укрытия штабелей, пакетов, бунтов на автотранспорте брезентами, пленочными материалами, тканями с полимер­ной пропиткой и из других водонепроницаемых материалов. При вынужденном хранении медицинского имущества вне помещении оно размещается на специально подго­товленных площадках на подтоварниках и настилах, применяются различные способы его укрытия с целью защиты также и от неблагоприятного воздействия внешней среды.

Медицинское имущество, загрязненное радиоактивными или ядовитыми веще­ствами, зараженное бактериальными средствами, подлежит дезактивации, дегазации или дезинфекции.

Дезактивации подвергаются предметы, загрязненные РВ выше предельно до­пустимых величин. Радиометрический контроль при этом обязателен.

Для дезактивации медицинского имущества применяются разные способы:

• перевязочные средства из марли: без упаковки - стирка с моющими средст­вами и последующее тщательное полоскание в чистой воде; в таре (ящики фанерные, мешки бумажные и т.п.) - обметание щетками, обтирание влаж­ными тампонами, извлечение из тары и упаковки; большие партии - оставля­ются на храпение до уменьшения уровня радиоактивности;

• вата: в упаковке - аналогично перевязочным средствам из марли; без упаков­ки и большие количества - оставляются на хранение до уменьшения уровня радиоактивности;

• лямки санитарные, носилки санитарные, чехлы сумок санитарных дружин­ниц - обметание и чистка щетками, обмывание дезактивирующим раствором с помощью автомакса, гидропульта или других приборов, после чего много­кратно водой; другие изделия из тканей - стирка в стиральных машинах с моющими средствами;

• резиновые изделия: грелки, жгуты, пузыри для льда, маски дыхательных ап­паратов и другие - промывание дезактивирующим раствором, после чего многократно водой, протирание влажными тампонами; хирургические пер­чатки, катетеры, бужи и т.п. - многократное промывание в теплых моющих растворах и в чистой воде (при необходимости простерилизовать);

• хирургические инструменты, шприцы: многократное промывание в теплых моющих растворах и в чистой воде или тщательное обтирание ветошью или тампонами, смоченными дегазирующим раствором или раствором комплексообразователей (10% р-р натрия цитрата и др.), полоскание в чистой воде и, при необходимости, стерилизация;

• металлические предметы (различная медицинская техника), полевая меди­цинская мебель и типовое медицинское оборудование (столы полевые пере­вязочные и операционные, станки для размещения пораженных и т.п.), изде­лия из стекла, фарфора - промывание дезактивирующим раствором с помо­щью приборов, упомянутых выше, или раствором комплексообразователей (10% р-р натрия цитрата и др.), промывание чистой водой.

Дегазация. Медицинское имущество, загрязненное нестойкими АОХВ, дегазирует­ся проветриванием. Лекарственные средства в герметичной, непроницаемой для АОХВ таре после дегазации ее поверхности пригодны к использованию по назначению, при за­грязнении парами - дегазируются по специальным режимам. Лекарственные средства в негерметичной таре, загрязненные капельно-жидкими АОХВ, уничтожаются.

Способы дегазации некоторых групп медицинского имущества:

• перевязочные средства - кипячение в 2% р-ре натрия карбоната не менее 1 ч с последующим ополаскиванием или стиркой, большие партии направляются на дегазационные пункты;

• вата: при загрязнении парами - проветривание, при загрязнении аэрозолями и капельно-жидкими АОХВ - уничтожение; "

• хирургические перчатки, дыхательные и дренажные трубки, зонды, катете­ры, клеенка подкладная: при загрязнении парами - кипячение в 2% р-ре на­трия карбоната не менее 2 ч с последующим промыванием чистой водой, при загрязнении аэрозолями и капельножидкими АОХВ - уничтожение;

• грелки, жгуты, пузыри для льда, маски дыхательных аппаратов, шлемы для раненных в голову и т.п. - кипячение в 2% р-ре натрия карбоната не менее 2 ч с последующим промыванием чистой водой;

• хирургические инструменты, шприцы, предметы из стекла, фарфора, эбони­та, эмалированные изделия - протирание тампоном, кипячение в 2% р-рс на­трия бикарбоната не менее 1 ч с последующим тщательным промыванием щеткой с мылом;

• металлические предметы (полевая медицинская мебель, типовое медицин­ское оборудование, столы полевые перевязочные и операционные, станки для размещения пораженных и т.п.), изделия из дерева (укладочные ящики, шины фанерные, транспортные и т.п.), санитарные носилки и изделия из бре­зента - обработка дегазирующим раствором с помощью специальных прибо­ров или протирание ветошью.

Продегазированное медицинское имущество может быть разрешено к использо­ванию только после тщательной проверки.

Дезинфекция медицинского имущества проводится следующими способами:

• перевязочный материал из марли - кипячение в 1-2% р-ре натрия карбоната или с добавлением мыла в течение 1 ч;

• хирургические режущие инструменты - поместить в 70% р-р этилового спирта;

• медицинские термометры, другие хирургические инструменты - поместить в 0,1 % р-р надуксусной кислоты.

Все работы по дезактивации, дегазации и дезинфекции проводятся в соответст­вующих средствах индивидуальной защиты на площадках специальной обработки. Границы площадки обозначаются знаками ограждения, а ее территория делится на три части: грязную, где сосредоточивается медицинское имущество, подлежащее специальной обработке, место проведения специальной обработки и чистую, где на­капливаются обработанные предметы. На площадке размещаются средства, с помо­щью которых производится специальная обработка, оборудование для ее проведения, сборники отходов.

Индивидуальные средства защиты снимаются только по разрешению руководи­теля работ. Отдыхать и принимать пищу можно только за пределами площадки спе­циальной обработки на незагрязненной (незараженной) территории.

Определение потребности и истребование медицинского имущества

Планирование снабжения медицинским имуществом для резерва осуществляется на очередной календарный год на осно­вании данных о положенных его количествах по нормам (табе­лям), фактическом наличии в резерве, потребности для освеже­ния, формировании норм и комплектов в планируемом году.

Номенклатура и количество предметов медицинского имущества, подлежащего накоплению в резерве, определяются на основании утвержденных Минздравом норм снабжения и табелей оснащения формирований службы медицины катастроф с учетом местных медико-геогра­фических особенностей территорий и регионов.

Расчеты потребности в медицинском имуществе, необходимом для заложения в резерв, его освежения или обеспечения разверты­ваемых формирований, укомплектования бригад специализирован­ной медицинской помощи в чрезвычайной ситуации, выполняет от­дел медицинского снабжения центра медицины катастроф, клинической базы (госпиталя), другое подразделение или орган здравоохранения, на которые возложено содержание резерва.

Нормой снабжения называется научно обоснованный количественный показа­тель предмета медицинского имущества, предусмотренный для выдачи подразделе­нию, формированию, учреждению СМК для выполнения возложенного на него объе­ма работ в течение определенного периода времени. Нормы разрабатывают ЦМК на основании установленных Минздравом России расчетных норм медицинского имущества для оказания медицинской помощи пораженным. Расчетные нормы предусматри­вают номенклатуру и количество медицинского имущества для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС определенного характера - землетрясения, аварии на хи­мически или радиационно-опасных объектах. Бригады специализированной медицин­ской помощи, госпитали СМК укомплектовывают медицин­ским имуществом в соответствии с их табелем - документом, отражающим перечень и количество медицинского имущества, предусмотренного для оснащения формирова­ния (учреждения) СМК в соответствии с его предназначением. В табеле лекарствен­ные средства перечисляют по фармакологическим, а медицинскую технику - но това­роведческим группам, прочие предметы - по видам и группам, определяющим об­ласть их применения.

Состав табельного медицинскою имущества определяют из расчета обеспече­ния потребностей формирования (учреждения) согласно его предназначению, исходя из необходимости оказания установленного вида и объема медицинской помощи оп­ределенному количеству пораженных соответствующею профили и течение конкрет­ного периода времени. По мере расходования медицинское имущество регулярно по­полняют в зависимости от реальной потребности, а по чанершении работы в ЧС до количеств, указанных в табеле.

Табельное медицинское имущество каждой из БCMП рассчитано на ока­зание специализированной медицинской помощи конкретному количеству поражен­ных: токсико-терапевтической - 25, трансфузиологичеекой и инфекционной - 50, пси­хиатрической и лабораторно-диагностической - 100, остальных профилей по 10. Медицинское имущество, предусмотренное табелем ПМГ, обеспечивает оказание квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи и объе­ме его пропускной способности, составляющей 200-250 чел./сут.

Расчетные нормы лекарственных средств для оказания меди­цинской помощи пораженным при землетрясении (далее - расчет­ные нормы) предназначены для специалистов службы медицины катастроф, занимающихся вопросами медицинского снабжения, а также для определения потребности в лекарственных средствах при планировании и организации мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий землетрясения, создания их запасов центрами медицины катастроф всех уровней.

Расчетные нормы являются базисными при определении номен­клатуры и количества лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи пораженным при землетрясении. Они могут корректироваться в соответствии с характером пора­жения людей и структурой санитарных потерь в конкретной обстановке.

Расчетными нормами предусмотрены лекарственные средства ря оказания медицинской помощи пораженным формированиями службы медицины катастроф в объеме от первой медицинской до квалифицированной медицинской помощи включительно.

При разработке расчетных норм за основу принято распреде­ление санитарных потерь (Гончаров С.Ф. и соавт., 1998) по ло­кализации и характеру травм при землетрясении интенсивностью 8 баллов, как наиболее возможное (по данным Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвы­чайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедст­вий) и максимально сильное на территории России (таблица).

Кроме того, учтена возможность наличия пораженных с ожого­вой (1%) и холодовой (1%) травмами, а также лиц с психичес­кими нарушениями (1%), нуждающихся в медицинской помощи.

В расчетных нормах учтено распределение пораженных (%), поступающих на этапы медицинской эвакуации, по степеням тя­жести повреждений при землетрясении интенсивностью 8 баллов:

• этап оказания первой врачебной помощи - легкие (52), сред­ней тяжести (28), тяжелые (20);

• этап оказания квалифицированной медицинской помощи -легкие (23), средней тяжести (46), тяжелые (31).

Расчетные нормы включают в соответствии с современными методиками лечения травматических повреждений 160 наимено­ваний (исключая аналоги, приведенные в скобках) наиболее эф­фективных лекарственных средств, относящихся к более 45 фар­макологическим группам.

При расчетах потребности в лекарственных средствах полу­чаемые дробные количества округляются до целых чисел, соот­ветствующих целому количеству индивидуальной упаковки, а при планировании запасов возможно округление до величины груп­повой упаковки. Например, глюкоза 40% р-р* 20 мл в амп. д/ин,; индивидуальная упаковка - 10 амп; групповая - 100 амп.

Список лекарственных средств для оказания медицинской помо­щи пораженным в чрезвычайных ситуациях (в дальнейшем -список) предназначен для использования органами управления здравоохранением и службы медицины катастроф при планирова­нии и выполнении мероприятий по ликвидации медико-санитар­ных последствий чрезвычайных ситуаций различного характера, а также при создании резервов медицинского имущества для чрез­вычайных ситуаций.

В список включена номенклатура современных лечебных и про­филактических средств для оказания медицинской помощи пора­женным при землетрясении и авариях на химически и радиационно-опасных объектах, инфекционным больным и для проведения противоэпидемических мероприятий.

Номенклатура лекарственных средств для оказания медицинской помощи пораженным при землетрясении определялась с учетом потребности в них при лечении механической, ожоговой, холодовой и психической травм.

В список включены лекарственные средства для оказания меди­цинской помощи при поражениях теми токсичными химическими веществами из всей их совокупности, которые представляют опасность для человека.

Для оказания медицинской помощи пораженным при аварии на радиационно опасных объектах в списке предусмотрены лекарст­венные средства, применяемые с целью профилактики накопления радионуклидов в организме.

Для защиты населения от инфекций в список включены средст­ва экстренной и специальной профилактики.

ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ И ПОРЯДОК СОЗДАНИЯ РЕЗЕРВА МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

Резерв медицинского имущества службы медицины ката­строф Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - резерв медицинского имущества службы медицины катастроф) создается для гарантированного обеспечения меро­приятий по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. Резервы подразделяются на государ­ственный резерв - Правительства Российской Федерации; федеральный - федеральных органов исполнительной власти; территориальный - субъектов Российской Федерации; мест­ный - органов местного самоуправления; объектовый - пред­приятий, учреждений, организаций независимо от их организа­ционно-правовых форм собственности,

Резервы медицинского имущества службы медицины ка­тастроф создаются:

• государственный - решением Правительства Российской Фе­дерации;

• федеральный, региональный - решением Минздрава России;

• территориальный - решением органов исполнительной вла­сти субъектов Российской Федерации;

• местный - решением органов местного самоуправления;

• объектовый - решением администрации предприятий, учреж­дений, организаций,

Резерв медицинского имущества службы медицины ката­строф предназначается для обеспечения первоочередных работ при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

Мероприятия по созданию и содержанию резервов меди­цинского имущества службы медицины катастроф Минздрава России финансируются: государственного - за счет средств фе­дерального бюджета; федерального - за счет бюджета Минздра­ва России; территориального - за счет средств бюджета соот­ветствующего субъекта Российской Федерации; местного - за счет средств местного бюджета; объектового - за счет средств заинтересованного предприятия, учреждения, организации.

Порядок создания, размещения, хранения, пополнения и освежения медицинского имущества государственного резерва определяется Федеральным законом от 23 ноября 1994 г. № 79-ФЗ «О государственном материальном резерве» и «Инструкцией о по­рядке финансирования и расчетов за материальные ценности мо-брезерва» Комитета Российской Федерации по государственным резервам Министерства финансов и Центрального банка Россий­ской Федерации от 16 мая 1995 г., резервов других уровней - ре­шениями соответствующих органов исполнительной власти (ад­министраций), решениями которых они были созданы, настоящим Положением, а также «Положением по организации медицинского снабжения службы медицины катастроф Минздрава России».

Состав и размеры резервов медицинского имущества службы медицины катастроф определяются исходя из прогноза характера чрезвычайной ситуации и количества пораженных в ней; потребностей выполняемых службой медицины катастроф лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противо­эпидемических мероприятий.

Ответственными за накопление и содержание госу­дарственного резерва медицинского имущества службы медицины катастроф Минздрава России являются Всероссий­ский центр медицины катастроф «Защита» и Второе управ­ление Минздрава России. При размещении медицинского имущества государственного резерва службы медицины ка­тастроф на складах (базах), подчиненных Второму управле­нию Минздрава России, на них возлагается:

• на Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» -разработка документов по созданию государственного резерва медицинского имущества службы медицины катастроф, уста­новление номенклатуры и количества предметов, подлежащих содержанию в нем, разработка планов их накопления;

• на Второе управление Минздрава России - организация за­готовки медицинского имущества для государственного резерва службы медицины катастроф в соответствии с планами накоп­ления, его содержание и освежение, расчет кредитов денежных средств для этих целей, а также совместно с Всероссийским цен­тром медицины катастроф «Защита» - определение пунктов хранения и размеров складских площадей.

Содержание медицинского имущества государственного ре­зерва службы медицины катастроф на медицинском складе Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» осуще­ствляется в соответствии с требованиями документов, приведен­ных в п. 1.5 и 2.23 настоящего Положения.

Ответственными за накопление и содержание федераль­ного резерва медицинского имущества службы медицины ката­строф являются Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» и региональные центры медицины катастроф.

На региональный центр медицины катастроф возлагается:

• выполнение мероприятий по планированию потребности, ис­требованию медицинского имущества или денежных средств для его заготовок на месте в размерах, установленных регионально­му центру медицины катастроф планами накопления, и содер­жанию в готовности к применению по предназначению;

• определение размеров складских площадей и по согласованию с Всероссийским центром медицины катастроф «Защита» пунк­тов хранения федерального резерва медицинского имущества на территории региона, установление взаимоотношений с уч­реждениями и организациями в случае аренды у ник помещений для этих целей;

• распределение поступившего (заготовленного на месте) меди­цинского имущества по предназначению и по объектам хранения;

• учет обеспеченности медицинским имуществом подчиненных учреждений и формирований службы медицины катастроф;

• реализация медицинского имущества, изъятого из резерва;

• осуществление учета медицинского имущества федерального резерва и представление отчетности по нему Всероссийскому центру медицины катастроф «Защита»;

• контроль за накоплением, порядком содержания резерва ме­дицинского имущества территориальными центрами медицины катастроф на территории региона, обеспечением его сохранно­сти и обоснованностью использования денежных средств на эти цели, а также целесообразным и рациональным расходованием медицинского имущества после изъятия из резерва, в том чис­ле в чрезвычайных ситуациях.

На Всероссийский центр медицины катастроф «Защи­та», кроме изложенного ранее, возлагается:

• расчет потребности службы медицины катастроф Минздрава России в медицинском имуществе для федерального резерва и корректировка его при изменениях структуры службы или норм (табелей) снабжения;

• разработка планов накопления и освежения медицинского имущества федерального резерва;

• определение размеров накопления федерального резерва медицинского имущества на медицинских складах Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» и региональных центров медицины катастроф;

• расчет ассигнований на заготовку медицинского имущества для федерального резерва, обеспечение его содержания (в том числе: аренду складских помещений, капитальное строительст­во и капитальный ремонт хранилищ), оплату транспортных рас­ходов при перевозке медицинского имущества для закладки в резерв, а также на его распределение;

• учет обеспеченности медицинским имуществом службы меди­цины катастроф;

• контроль за накоплением, порядком содержания резерва ме­дицинского имущества, обеспечением его сохранности и обосно­ванностью использования денежных средств на эти цели, а также за целесообразным и рациональным расходованием ме­дицинского имущества после изъятия из резерва, в том числе в чрезвычайных ситуациях.

Ответственными за определение размеров и уста­новление планов накопления медицинского имущества на территориальном, местном и объектовом уровнях управления службой медицины катастроф являются соответствующие орга­ны управления здравоохранения субъектов Российской Федера­ции, местной исполнительной власти, предприятий, организа­ций, учреждений. На них возлагается выполнение мероприятий указанных выше в объеме выполняемых ими функций.

Учет и отчетность по медицинскому имуществу Значение, задачи и методы учета и отчетности по медицинскому имуществу

Медицинское имущество, используемое службой медицины катастроф, является государственной собственностью и подлежит учету.

Учет медицинского имущества заключается в оформле­нии соответствующих оправдательных документов, правильных и своевременных записях в книгах (карточках) учета (накопите­лях информации) для регистрации хозяйственных операций, свя­занных с движением медицинского имущества, изменением его количества, качественного (технического) состояния.

Учет медицинского имущества организуют главный бухгалтер и начальник отдела медицинского снабжения.

Учет осуществляется для (задачи):

• обеспечения сохранности и рационального исполь­зования по предназначению медицинского имущества;

• формирова­ния полной, достоверной и своевременной информации о наличии, качественном (техническом) состоянии и движении медицинского имущества, необходимой для принятия управленческих решений должностными лицами службы медицины катастроф;

• разработки ус­тановленной отчетности.

Поэтому учет медицинского имуще­ства должен быть своевременным, полным, достоверным и точным.

Ответственность за учет медицинского имущества несут ма­териально ответственные лица, назначенные директором центра, у которых оно находится на ответственном хранении. Список материально ответственных лиц ежегодно утверждается приказом директора ЦМК.

Учет медицинского имущества осуществляется:

1. Бухгалтерией – по закупочным ценам в стоимостном выражении по материально от­ветственным лицам подразделений с целью обеспечения должностных лиц информацией фи­нансового характера. Основные средства учитыва­ются по инвентарным номерам.

2. Отделом медицинского снабжения – предметно-количественным способом по мате­риально ответственным лицам подразделений ЦМК.

Медицинское имущество в отделе медицинского снабже­ния учитывается по следующим учетным группам:

• наркотические лекарственные средства, психотропные вещества;

• ядовитые и сильнодействующие лекарственные средства;

• лекарственные и перевязочные средства;

• малоценное медицинское имущество.

Медицинское имущество для текущих потребностей и резерва учитывается раздельно.

Этапы учета медицинского имущества:

1. Формирование первичных (исходных) данных в ме­стах хранения и пользования (обращения) медицинским имуще­ством.

2. Учет и обобщение первичных данных в отделе медицинского снабжения и бухгалтерии.

Классификация учетных документов

Учетный документ – документ, содержащий в зафиксированном виде информацию о медицинском имуществе и хозяйственной операции, которой оно подвергалось

Учетные документы под­разделяются на:

1. Первичные – это документы, разрабатываемые в мо­мент совершения хозяйственной операции, а если это не представ­ляется возможным – непосредственно после ее окончания. С его помощью оформляются поступление, перемещение, отпуск и из­менения характеристик медицинского имущества. (Т.е. свидетельствуют о факте совершения хозяйственной операции). К ним относят:

   • акты: приемки; об установленном расхождении по количеству и качеству при приемке товарно-материальных ценностей; о списании малоценных предметов; о списании материальных запасов и др.;

   • накладные;

   • ведомость выдачи материалов на нужды учреждения;

   • инвентарный список основных средств.

2. Сводные – документы, разрабатываемый на ос­нове первичных учетных документов для контроля и упорядочения обработки данных о хозяйственных операциях. Они подразделяются на:

   • накопительные учетные документы – документы, в которых на основании первичных учетных документов накапливается информация о наличии, движении, качественном (техническом) состоянии медицинского имущества за учетный период по каждому подразделению (материально от­ветственному лицу), ЦМК в целом. К ним относят:

     • журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических лекарственных средств и психотропных веществ;

     • журнал учета движения товаров по отделу;

     • карточка количественно-суммового учета материальных ценностей;

     • книга складского учета материалов;

     • оборотная ведомость по материальным запасам и др.

   • регистрационные учетные документы – документ, в котором в хронологическом порядке фик­сируются разрабатываемые и поступающие в ЦМК учетные до­кументы или совершаемые хозяйственные операции с медицин­ским имуществом за учетный период. К ним относят:

     • журнал регистрации приемных актов и накладных на отпуск товара из отдела.

3. Вспомогательные – документы, способству­ющие выполнению операций, связанных с учетом, движением и изменением качественного (технического) состояния меди­цинского имущества. К ним относят:

   • акт проверки неоприходованных товаров;

   • журнал учета поставок медицинского имущества по договорам;

   • реестр сдачи документов;

   • стеллажная карточка;

   • упаковочный вкладыш и др.;

Порядок составления, оформление ведения и хранения учетных документов

Учетный документ состоит из паспортной, содержатель­ной и оформляющей частей.

В паспортной части указываются рек­визиты:

• наименование документа (формы),

• дата составления и его номер по регистрации,

• наименование учреждения, от кото­рого составлен документ,

• другие реквизиты, однозначно характеризующие хозяйственную операцию, которая им зафик­сирована (участники операции, основание и содержание опера­ции, место ее совершения и др.).

Содержательная часть отражает:

• данные о медицинском иму­ществе (наименование, качественное или техническое состояние, комплектность и т.д.),

• показатели хозяйственной операции в на­туральном и денежном выражении (количество, масса, длина, цена, сумма).

Она может быть оформлена в виде таблицы или изложе­на текстом. В конце содержательной части указывается «Итого наименований» и прописью их количество и общая стоимость. Незаполненные строки и графы бланка учетного документа пере­черкиваются.

Оформляющая часть содержит:

• даты совершения хозяйствен­ной операции и утверждения документа,

• наименования должнос­тей лиц, ответственных за выполнение хозяйственной операции,

• правильность ее оформления и утверждающего документ,

• под­писи, печати и другие данные.

Постоянные реквизиты заносятся в учетный документ при из­готовлении его бланка, а переменные – записываются в процес­се оформления операции.

В учетных документах не допускаются подчистки и не­оформленные исправления. Исправленная ошибка должна быть удостоверена надписью «Исправлено» и подтверждена подпи­сями лиц, подписавших документ, с указанием даты исправ­ления.

В кассовых и банковских документах исправления запрещены!

Учетный документ считается исполненным, если указан­ная в нем операция выполнена, даже и не в полном объеме. За­вершение не полностью выполненной операции оформляется но­вым учетным документом.

Все учетные документы регистрируются в соответствую­щих журналах (книгах) регистрации. Журналы (книги) учета выдаются отделу медицинского снабжения и материально ответственным лицам других подразде­лений ТЦМК бухгалтерией с пронумерованными и прошнурован­ными страницами, скрепленными сургучной печатью, подписан­ными главным бухгалтером с указанием количества страниц.

Документальное оформление приема медимущества

Движение медицинского имущества от поставщика или про­давца в ЦМК оформляется товаросопроводительными докумен­тами: товарной накладной, товарно-транспортной накладной (при доставке автомобильным транспортом), железно­дорожной накладной, накладной на перевозку груза в универ­сальном контейнере, счетом или счетом-фактурой.

Порядок приходования (постановки на учет в ЦМК) поступившего медимущества:

1. Счет, счет-фактура, платежное требование поставщика на медицинское имущество поступают в бухгалтерию ТЦМК на про­верку и регистрацию, где ему присваивается порядковый номер. Этот же номер проставляется на всех товаросопроводительных документах, по которым поступило медицинское имущество со­гласно данному счету (накладные и др.). Этот же номер присваивается и приемно­му акту медицинского имущества, если он составляется.

2. После регистрации счет с отметкой бухгалтерии о проверке счета или со штампом проверки счета по форме № 97-АП и все­ми приложениями передается в отдел медицинского снабжения.

3. В отделе медицинского снабжения данные счета проверя­ются на соответствие договору поставки по ассортименту, коли­честву, качеству, срокам годности, комплектности медицинского имущества, а также таре, тарифам, сроку и порядку отгрузки (доставки). После проверки счета дается согласие на его оплату.

4. При поступлении счета для последующей оплаты выполня­ются выше перечисленные мероприятия, но решение об оплате принимается после поступления в адрес ТЦМК предусмотренного этим счетом медицинского иму­щества.

Условия, сроки, порядок поставки и приемки медимущества указываются в государственном или муниципальном контракте.

I. Получение медицинского имущества на складе поставщика.

Осуществляется представителем ЦМК на основании доверенности. Перечень лиц, уполномоченных для получения и до­ставки медицинского имущества от поставщика устанавливается приказом директо­ра ЦМК по согласованию с отделом медицинского снабжения и бухгалтерией.

Поступившее медицинское имущество принимается материально-ответственным лицом по счету продавца без составления акта о приемке. Каждая партия поступившего медицинского имущества учи­тывается в журнале учета движения товаров по отделу медицин­ского снабжения по форме № 81-АП.

II. Приемка медицинского имущества, доставляемого за счет Поставщика силами транспортных компаний или почты.

Осуществляется по количеству, качеству и комплектности приемной комиссией, назначаемой приказом директора ЦМК в количестве не менее 3 человек. В ее состав входят председатель комиссии - из числа руководства ЦМК и члены комиссии:

• начальник отдела медицинского снабжения (материально ответственное лицо),

• пред­ставитель от общественности ЦМК (утверждается местным коми­тетом на срок не более 1 мес.)

• представитель незаинтересованной организации (при необходимости)

• эксперт бюро товарных экспертиз (при приемке медимущества от иностранных поставщиков).

Председателем комиссии для приемки наркотических ле­карственных средств, психотропных веществ, ядовитых и силь­нодействующих лекарственных средств, спирта этилового назначается заместитель директора ЦМК.

Приемка медицинского имущества по количеству предусматривает проверку его фактическо­го наличия согласно данным транспортных, сопроводительных и/или расчетных документов, а по качеству и ком­плектности - требованиям к качеству, предусмотренным в дого­воре поставки.

Поступившее медицинское имущество в процессе прием­ки и до ее окончания хранится отдельно.

Приемке медицинского имущества от транспортной организации осуществляется в 2 этапа:

1. На станции, в аэропорту и др. проверяется:

• соответствие количества фактически поступивших мест и их маркировки данным транспортных доку­ментов,

• наличие на транспортных средствах (вагоне, контейнере и т.п.) пломб отправителя, наличие и исправность оттиска на них;

• состояние транспортного средства;

• наличие защитной мар­кировки груза;

• исправность тары и упаковки.

При обнару­жении неисправности транспортного средства, отсутствия или нарушения пломб, признаков порчи или повреждения груза и др. пред­ставителем ЦМК с участием представителя транспортной организации составляется коммерческий акт, без которого такой груз принимать запрещается.

2. В ЦМК осуществля­ется по факту его поступления.

2.1. В случае, если количество расходного и малоценного медимущества соответствует указанному в транспортных документах, а его качество соответствует условиям контракта, комиссией составляется акт приемки в 3-х экземпля­рах, из которых первый - передается в бухгалтерию, второй - от­правляется поставщику, третий - остается у материально ответ­ственного лица отдела медицинского снабжения.

При приемке основных средств оформляется акт при­емки-передачи основных средств в бюджетных учреждениях по форме № ОС-1 бюдж. в 2-х экземплярах.

Приемка наркотических лекарственных средств и психо­тропных веществ, ядовитых и сильнодействующих лекарствен­ных средств и лекарственных средств списка А, а также спирта этилового оформляется отдельно по каждой из перечисленных групп соответствующими актом приемки.

2.2. При обнаружении отклонений по количеству, качеству, комплектности, массе доставленного медицинского иму­щества данным пла­тежных или других сопроводительных документов (транспорт­ная накладная, сертификат, спецификация в вагоне, контейнере и т.д.) приемка приостанавливается и вызывается представитель поставщика (грузоотправителя) для составления двустороннего акта:

• при поступлении имущества от отечественного поставщика - акт об ус­тановленном расхождении по количеству и качеству при прием­ке товарно-материальных ценностей по форме №ТОРГ-2 в 4-х экземплярах;

• при поступлении медимущества от зарубежного поставщика - акт об установленном расхождении по количеству и качеству при приемке импортных товаров по форме № ТОРГ-3 в 5-ти экземплярах.

2.3. При приемке медицинского имущества, поступившего без счета поставщика, составляется акт приемки то­вара, поступившего без счета поставщика по форме № ТОРГ-4 в 2 экземплярах, из них первый - передается в бухгалтерию, вто­рой - остается у материально ответственного лица отдела меди­цинского снабжения.

2.4. На недостачу, порчу и бой поступившего медицинского имущества составляется акт на списание по форме № 79-АП.

2.23. В случаях, когда поступающее в ЦМК медицинское иму­щество предназначается для резерва, на приходных документах (счет, товарная накладная, акт приемки и др.) отделом медицин­ского снабжения делается отметка «Для резерва».

Сроки составления и утверждения документов по приему медимущества

Акты о приемке медицинского имущества состав­ляются в день его поступления или не позднее сле­дующего дня.

Акты о приемке медицинского имущества и претензион­ные письма поставщикам представляются директору ТЦМК для утверждения и при­нятия решения не позднее, чем на следующий день после составления актов.

Порядок приходования (постановки на учет) принятого медимущества:

1. Акт о приемке медицинского имущества, а при приемке без составления акта - счет, транспортная накладная и другие до­кументы, в отделе медицинского снабжения регистрируются в журнале регистрации приемных актов и накладных на отпуск товара из отдела по форме № 86-АП.

2. Переданное в отдел медснабжения медимущество ре­гистрируется в журнале учета движения товаров по отделу (фор­ма № 81-АП).

3. В конце каждого месяца, по журналу регистрации приемных актов по форме № 86-АП на­чальником отдела медицинского снабжения производится про­верка оприходования поступившего медицинского имущества. Проверке подлежат все партии медицинского имущества, поступившего за истекший месяц (период), по ре­гистрации в журнале учета движения товаров по отделу (фор­ма № 81-АП), по которым в графе «Примечание» нет отметки о приемке, номера акта приемки.

4. Если обнаруживается что-либо неоприходованное, комиссия с участием бухгалтера производит проверку соответствия факти­ческого наличия с данными журнала регистрации поступающих грузов и оформляет акт проверки неоприходованных товаров по форме №77-АП. В графе «Примечание» этого акта по мере опри­ходования медицинского имущества проставляются номера соот­ветствующих актов приемки. Акт составляется в 2 экземплярах: первый - передается в бухгалтерию, второй - остается в отделении хранения.

Документальное оформление отпуска медимущества

Отпуск медицинского имущества из отдела медицинского снабжения осуществляется на основании накладной (требования), кроме малоценного медицинского имущества стоимостью до 0,5 минимального размера оплаты труда, которое выдается в пользование по ведомости выдачи материалов на нужды учреждения.

По отдельным накладным выдаются следующие группы медимущества:

• наркотические лекарственные средства и психотропные вещества;

• ядовитые и сильнодействующие лекарственные средства;

• лекарственные средства;

• спирт этиловый;

• перевязочные средства;

• предметы медицинского имущества, относящиеся к малоцен­ным;

• основные средства.

Все расходные документы регистрируются в журнале по форме № 86-АП.

Накладная выписывается в 3 экземплярах, а ве­домость выдачи материалов - в 2 экземплярах.

Накладная и все другие первичные расход­ные документы подписываются материально ответственным ли­цом и бухгалтером.

Накладные на отпуск медицинского имущества сторонним ор­ганизациям, медицинской техники, относящейся к основ­ным средствам и ведомости выдачи материалов на нужды учреждения утверждаются директором ТЦМК.

На медицинское имущество, подлежащее отправке же­лезнодорожным или другим видом транспорта, а также почтой, оформляется накладная и пред­варительно упаковывается. При этом упаковщик заполняет и подписывает 2 экземпляра упаковочного вкладыша по форме №98-АП. Первый экземпляр упаковочного вкладыша кладется в упакованное место (ящик, мешок и т.п.), второй - прилагается к накладной, которая остается у материально ответственного лица. На тару, израсходованную для упаковки медицинского имущества, выписывается отдельная накладная, один экземпляр которой направляется грузополучателю.

Вывоз (вынос) выданного медицинского имущества за пре­делы территории ТЦМК разрешается только при предъявлении охране накладной на выдачу ме­дицинского имущества.

УЧЕТ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА В ОТДЕЛЕ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ

1. Учет медимущества ведется материально-ответственным лицом в сводных документах:

• в журнале регистрации операций, связан­ных с оборотом наркотических лекарственных средств и психо­тропных веществ по форме согласно постановлению Правительства РФ от 4 ноября 2006 г. №644. Для каждого наименования ЛС в журналах учета откры­вается отдельная страница.

• в карточ­ке количественно-суммового учета материальных ценностей или книге складского учета материалов – остальное медимущество.

Медимущество, пред­назначенное для текущих потребностей Центра и ре­зервов, учитываются в разных карточках (книгах) учета или в журналах.

2. На каждое наименование медицинского имуще­ства в отделе медицинского снабжения, оформляется стеллажная карточка. Она предназначается для обеспечения текущего контроля количества и сроков годности медицинского имущества, находящегося на хранении.

3. Лекарственные средства, пришедшие в негодное состояние, списываются с учета на основании акта о списании материаль­ных запасов.

4. При изменении стоимости предметов медицинского имуще­ства, имеющихся в наличии в отделе медицинского снабжения, составляется акт о переоценке товара в 2 экземплярах: в бухгалтерию и материально ответственному лицу.

5. Все первичные учетные документы на принятое и от­пущенное медицинское имущество (приемный акт, накладная и др.) ежедневно сдаются материально ответственным лицом в бухгалтерию по реестру сдачи документов. Реестр составляется в 2 эк­земплярах:

• первый экземпляр с приложенными к нему документами, передается в бухгалтерию;

• второй экземпляр с распиской бухгалтера о при­емке реестра и документов остается у материально ответственного лица.

Реестр сдачи документов одновременно является товарным отчетом о поступлении и/или отпуске медицинского имущества за отчетный период.

6. Ежеквартально материально ответственное лицо отдела медицинского снабжения переносит количественные остатки медицинского иму­щества из карточек складского учета и журналов регистрации… в оборотную ведомость. Если итоговые данные оборотной ведомости совпа­дают с данными учета бухгалтерии, то на обратной стороне ведомости делается запись «С остатками согласен» и под­тверждается подписью материально ответственного лица.

При обнаружении расхождений данных учета бухгалте­рии и отчетов материально ответственного лица производится проверка движения медицинского имущества по первичным учет­ным документам за отчетный период.

7. Для учета и контроля выполнения поставщиками договорных обязательств и полноты поступления медицинского имущества согласно заключенным договорам в отделе меди­цинского снабжения ведется журнал (карточка) учета выполнения договоров поставщиками.

УЧЕТ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА ПРИ РАБОТЕ В ЗОНЕ ЧС

Учет медимущества, выданного формированиям ТЦМК, работающим в зоне ЧС (БСМП, полевой госпиталь и др.) осуществляется в следующем порядке:

1. Лекарственные средства и малоценные предметы стоимостью до 0,5 минимального размера оплаты труда выда­ются из расчета на срок не более 10 сут.

2. Учет осуществляется по первичным приходным и расходным документам, а также по записям о сделанных назначениях в историях болезни, амбулаторном журнале и других медицинских докумен­тах. Журналы и карточки учета медицинского имущества не ве­дутся, за исключением учета наркотических лекарственных средств и т.д., которые учитываются в соответствующем журнале.

3. Перед выездом в зону ЧС медимущество, упаковы­вается. В каждую упаковку вкладывается упаковочный вкла­дыш и выдается материально ответственному лицу по накладной (требованию). Материаль­но ответственному лицу выдаются также чистые пронумерован­ные бланки накладных (требований), ведомос­ти выдачи материалов на нужды учреждения, акты о списании материальных запасов, а так­же журналы учета наркотических лекарственных средств для учета и документального оформления операций по выдаче (сдачи, передачи) и списания медицинского имущест­ва во время автономной работы.

Выданное бригаде медицинское имущество списывается с учета соответствующих материально ответственных лиц ТЦМК и запи­сывается на учет материально ответственного лица бригады.

4. Материально ответственное лицо бригады записывает в жур­налы учета данные о полученных наркотических лекарственных средствах и в дальней­шем по ним осуществляет учет их наличия и движения.

5. Приемка медицинского имущества, дополнительно до­ставленного подразделению ТЦМК в период работы в зоне ЧС, осуществляется материально ответственным лицом подразделе­ния ТЦМК согласно сопроводительным документам по фактиче­скому наличию.

6. Подразделение ТЦМК для обеспечения работы частично или полностью передает доставленное с собой медицинское имущество местному учреждению здравоохранения, на базе ко­торого оно работает, по накладной (требованию). Номенклатура передаваемого медицинского имущества опреде­ляется руководителем подразделения ТЦМК в зависимости от медико-санитарной обстановки. Накладная (требование) подпи­сывается материально ответственным лицом и утверждается ру­ководителем подразделения.

Передача другому медицинскому учреждению медицинского имущества, относящегося к основным средствам, осуществляется на основании распоряжения директора ТЦМК по акту приемки-передачи основных средств.

Один экземпляр накладной (акта, другого расходного докумен­та) и доверенность на имя представителя учреждения здраво­охранения, принявшего по ним медицинское имущество, после завершения работ по ликвидации медико-санитарных последст­вий ЧС сдается в бухгалтерию ТЦМК.

7. Назначение и выписка лекарственных средств из аптеки лечебно-профилактического учреждения, на базе которого орга­низуется работа подразделения ТЦМК, а также в случаях оказа­ния медицинской помощи амбулаторным больным за счет собст­венных лекарственных средств, осуществляются порядком установленным приказами Минздрава России от 12 февраля 2007 г. №110 «О порядке назначения и выписывания ЛС…»; от 14 декабря 2005 г. №785 «О порядке отпуска лекарственных средств».

8. При автономной работе подразделения ТЦМК израсходо­ванное медицинское имущество на оказание медицинской помо­щи и лечение пораженных и больных списывается по фактическому расходу на основании записей в документах медицинского учета (история болезни, амбулаторный журнал и др.) не реже 1 раза в неделю по акту о списании материальных запасов, а малоцен­ные предметы - по акту о списании малоценных предметов.

9. Списание наркотических лекарственных средств производится по мере расходования по соответствующим журналам учета, на каждого конкретного пораженного (больного) с указанием его фамилии и инициалов, номера истории болезни или номера записи в амбулаторном жур­нале.

10. Спирт этиловый выдается в пользование по ведомости вы­дачи материалов на нужды учреждения, а списы­вается не реже 1 раза в неделю по акту о списании материаль­ных запасов.

11. По завершении работы и возвращении подразделения ТЦМК из зоны ЧС израсходованные предметы списываются в отделе медицинского снабжения и бухгалтерии, а оставшиеся в наличии предметы про­веряются и сдаются в отдел медицинского снабжения по наклад­ной.

12. При возвращении подразделения ТЦМК из зоны ЧС на­кладные на полученное имущество и дополнительное получение его во время работы, накладные на его выдачу с доверенностями получателя, акты на списание, накладные на возвращенное в от­дел медицинского снабжения медицинское имущество сдаются в бухгалтерию по реестру сдачи документов.

Контрольно-ревизионная работа по вопросам медицинского снабжения

Контроль за обеспечением медицинским имуществом осуществляется должностными лицами учреждений и формиро­ваний службы медицины катастроф, органами Государственной инспекции по контролю за качеством лекарственных средств, а финансовой деятельности - независимыми аудиторскими службами по назначению Минздрава России.

Плановый контроль осуществляется в сроки, предусмотренные нормативными документами, а также по планам соответствую­щих должностных лиц.

Внеплановый контроль осуществляется по решению соответ­ствующих должностных лиц при наличии сигналов о злоупо­треблениях, крупных недостатках в деятельности учреждений и формирований службы медицины катастроф и т.д.

Контроль может быть предварительным и последующим.

Предварительный контроль осуществляется каждым должност­ным лицом в пределах предоставленных ему прав до подписания приказов, учетных документов и проведения в жизнь решений по приему, выдаче и списанию медицинского имущества.

После­дующий контроль осуществляется в целях проверки законности, целесообразности и правильности уже совершенных операций с медицинским имуществом.

Формами последующего контроля являются:

• инвентари­зация медицинского имущества;

• проверка (ревизия) медицинс­кого имущества и анализ отчетных документов по вопросам медицинского снабжения.

Инвентаризация медицинского имущества в учрежде­ниях и формированиях службы медицины катастроф проводится:

• постоянно действующими инвентаризационными комиссиями

• рабочими инвентаризационными комиссиями.

Их составы назначаются приказами руководи­телей учреждений службы медицины катастроф. В приказе определяются:

• даты начала и окончания инвентаризации,

• сроки сдачи материалов по инвентаризации в бухгалтерию (в центрах медицины катастроф - в отдел медицинского снабжения и в бух­галтерию),

• причина инвентаризации.

Инвентаризация медицинского имущества проводится:

• наркотических и психотропных лекарствен­ных средств проводится ежемесячно;

• остального медимущества – ежегодно по состоянию на 1 ноября или в другие сроки, опреде­ляемые органами здравоохранения.

Инвентаризация медицинского имущества проводится в обяза­тельном порядке при завершении работы учреждения (формирова­ния) службы медицины катастроф в зоне чрезвычайной ситуации.

Перед началом работы инвентаризационной комиссии разрабатывается план проведения инвентаризации с указанием:

• объектов инвентаризации;

• времени начала и окончания работы;

• вопросов, подлежащих проверке;

• времени представления рабочими инвентаризационными комиссиями актов инвентари­зации в инвентаризационную комиссию.

План разрабатывается и подписывается председателем комиссии.

В целях своевременного и качественного проведения ин­вентаризации до ее начала:

• заканчивается и документально оформляется прием имущест­ва, поступившего перед инвентаризацией;

• выдается на медицинских складах и в аптеках имущество при­крепленным формированиям и подразделениям с расчетом обес­печения их на период инвентаризации;

• представляются подразделениями центров медицины катаст­роф в отдел медицинского снабжения отчеты об израсходовании малоценного и быстроизнашивающегося имущества и спирта этилового;

• заканчивается обработка всех первичных учетных документов и проводятся соответствующие записи в книгах и карточках учета;

• выводятся остатки имущества на день начала инвентаризации;

• систематизируется по учетным признакам медицинское иму­щество, имеющееся в наличии, и располагается в порядке, обеспечивающем проверку его количества (при внезапной ин­вентаризации это проводится в присутствии комиссии).

Срок проведения инвентаризации для формирова­ний (подразделений) центра медицины катастроф не должен превышать 5 дней, медицинских складов - 10 дней.

В период проведения инвентаризации прием и отпуск медицинского имущества временно прекращается. В отдельных случаях прием и отпуск может проводиться только по согласо­ванию с председателем постоянно действующей инвентаризаци­онной комиссии.

В ходе инвентаризации проверяется:

• фактическое наличие, качественное (техническое) состояние и комплектность меди­цинского имущества и техники;

• выявляются недостачи и излишки по сравнению с учетными данными, сверхнормативные и неис­пользуемые запасы;

• определяется потребность в освежении рас­ходного медицинского имущества, замене, переконсервации, ис­пытаниях и освидетельствовании медицинской техники резервов.

При перерыве в работе комиссии помещения, в которых проходит инвентаризация, опечатываются председа­телем комиссии. Вскрытие этих помещений проводится только в присутствии председателя или члена комиссии.

Итоги проверки наличия и качественного состояния меди­цинского имущества оформляются инвентаризационной описью.

Проверки (ревизии) деятельности учреждений (форми­рований) службы медицины катастроф могут быть плановыми и внеплановыми, а объем проверок - полным или неполным (наличие, учет, расход и хранение ядовитых и наркотических лекарственных средств и других медицинских предметов выборочно и т.д.).

Плановые проверки медицинского снабжения осуществляются:

• отделом медицинского снабжения центра медицины катаст­роф - не реже 1 раза в квартал;

• начальником аптеки - не реже 1 раза в квартал.

В ходе проверки проверяются:

• правильность и своевременность выполнения требований нор­мативных документов по обеспечению медицинским имуществом;

• полнота и качество планирования по вопросам медицинского снабжения;

• обеспечение учреждений (формирований) службы медицины катастроф медицинским имуществом, положенным по табелям и нормам;

• эффективность расходования медицинского имущества и денежных средств;

• правильность эксплуатации, хранения и ремонта медицинского имущества;

• правильность ведения учета и отчетности;

• знание и выполнение должностными лицами функциональных обязанностей по вопросам медицинского снабжения;

• состояние средств измерений и проведение мероприятий по бе­зопасной эксплуатации объектов гостехнадзора;

• устранение недостатков по актам предыдущих инвентаризаций и ревизий.

Плановые проверки наличия и расхода спирта этилово­го проводятся ежемесячно.

При проведении ревизии (проверки) отдела медицин­ского снабжения проверяется:

• правильность определения потребности в меди­цинском имуществе;

• наличие сверхнормативных и неиспользуемых запасов медицин­ского имущества;

• правильность составления и достоверность планирующих, учетных и отчетных документов;

• законность оформления накладных, счетов и других финансо­вых документов;

• своевременность и качество выполнения предложений по уст­ранению недостатков по актам предыдущих ревизий (проверок);

• состояние материально-технической базы подчиненных меди­цинских складов, аптек и мероприятия по дальнейшему совер­шенствованию.

При проведении ревизии (проверки) медицинского скла­да проверяется:

• законность проведенных операций по приему, выдаче, спи­санию медицинского имущества;

• обоснованность составления и оформления инвентаризацион­ных описей, начисления естественной траты (убыли) и перено­са учетных данных по остаткам имущества в новые книги и кар­точки учета;

• порядок составления, оформления и представления отчетной документации;

• наличие и реальность планок работы;

• своевременность и правильность ведения учета;

• обеспеченность складскими помещениями и их соответствие предъявляемым условиям хранения медицинского имущества;

• состояние территории склада (ограждений, подъездных путей и т.д.) и меры по ее улучшению;

• порядок хранения медицинского имущества, соблюдение уста­новленных требований и применение прогрессивных способов хранения имущества;

• соблюдение правил хранения и сроков освежения резервов иму­щества;

• выполнение требований по обращению с наркотическими лекарственными средства­ми, психотропными веществами и спиртом этиловым;

• состояние пожарной безопасности склада;

• организация охраны склада;

При проведении ревизии (проверки) медицинских фор­мирований службы медицины катастроф, их аптек проверяется:

• обоснованность определения потребности и целесообразность истребования медицинского имущества;

• наличие и сохранность приходных и расходных документов, правильность их оформления и законность проведения учетных операций;

• правильность записей в книгах учета и соответствие учета данным снятия остатков имущества при инвентаризации, а так­же подлинность учетных документов, на основании которых проводились записи;

• законность списания медицинского имущества;

• наличие сверхнормативных запасов медицинского имущества, меры по их реализации;

• соблюдение установленного порядка приемки, хранения, учета и отпуска наркотических лекарственных средств, психотропных веществ и спирта этило­вого;

• обоснованность, своевременность и законность проведенного освежения медицинского имущества;

• содержание аптеки, условия работы персонала и порядок хра­нения медицинского имущества;

• соблюдение технологии изготовления лекарственных форм;

• состояние внутриаптечного контроля;

• состояние технического обслуживания, ремонта и метрологи­ческого обслуживания медицинской техники;

• правильность ведения учета и хранения медицинского имуще­ства, законность и целесообразность его расходования в меди­цинских формированиях и других подразделениях центра меди­цины катастроф.

В ходе ревизии (проверки) проводится снятие остатков одноименных предметов медицинского имущества, находящихся на текущем снабжении и в резерве.

Результаты ревизии (проверки) оформляются актом. Акт составляется на основе установленных при ревизии (про­верке) и документально подтвержденных фактов. Нарушения законности расхода, изменения качественного состояния, а так­же выявленные утраты материальных средств должны под­тверждаться сличительной ведомостью, а при необходимости -расчетами в количественном и стоимостном выражениях. В акте излагается также краткий анализ причин выявленных наруше­ний и указываются виновные в этом должностные лица.

В случаях, когда материально ответственные лица имеют пре­тензии к комиссии по изложенному в акте материалу, к нему прилагаются необходимые документы и письменные объяснения должностных лиц, виновных в выявленных нарушениях.

Выявленные при инвентаризации, ревизии (проверке) излишки медицинского имущества записываются на приход, а недостачи, превышающие нормы естественной убыли (траты), возмещаются виновными лицами в установленном порядке.

Результаты ревизии (проверки) объявляются в приказе должностного лица, назначившего ревизию (проверку).

По итогам проведения ревизий (проверок) обобщается положительный опыт по организации снабжения медицинским имуществом и его техническому обеспечению. Принимаются ме­ры по совершенствованию организации медицинского снабже­ния и технического обеспечения.

Тема: Порядок планирования медицинского снабжения формирований ВСМК

Порядок планирования медицинского снабжения формирований всмк

Планирование мероприятий по снабжению медицинским имуществом осуществляется для целенаправленного, беспере­бойного и полного обеспечения потребности подразделений цен­тров, учреждений и формирований службы медицины катастроф медицинским имуществом и накопления его резервов.

Основные мероприятия по организации медицинского снабжения в учреждениях и формированиях службы медицины катастроф предусматриваются в годовых планах работы центра медицины катастроф и его отдела медицинского снабжения.

В годовом плане работы отдела медицинского снабжения Центра предусматриваются мероприятия, связанные с:

1. определением потребности в медицинском имуще­стве;

2. получением (заготовкой), распределением и доставкой медицинского имущества;

3. ремонтом и оборудованием аптечных и складских помещений;

4. улучшением хранения и освежением медицинского имущества;

5. консервацией, переконсервацией, тех­ническим обслуживанием, монтажом и ремонтом медицинской техники;

6. поверкой медицинских средств измерений, а также проведением мероприятий по пожарной безопасности, охране труда и другие вопросы.

В нем отражаются сроки и порядок про­ведения инвентаризации медицинского имущества, в том числе в подчиненных учреждениях и формированиях; приводится пе­речень объектов, в которых предусматривается проведение кон­трольных мероприятий по вопросам медицинского снабжения, их объемы, время и ответственные исполнители и т.д.

В месячных планах работы отделов медицинского снабже­ния детально отражаются мероприятия по реализации годовых планов работы, подлежащие выполнению в планируемом пери­оде с указанием конкретных исполнителей.

План снабжения медицинским имуществом для обеспече­ния потребностей центра медицины катастроф разрабатывается отделом медицинского снабжения на один год, а при необходи­мости и на перспективу. Он предназначается для рационального использования ресурсов денежных средств и медицинского имущества для текущих нужд и накопления ре­зервов и служит основанием для выдачи (отправки) медицин­ского имущества из медицинского склада центра медицины ка­тастроф объектам снабжения.

Планирование снабжения медицинским имуществом осу­ществляется из расчета обеспечения потребности формирова­ний службы медицины катастроф для повседневных нужд и на­копления резервов, их пополнения и освежения на основании донесений о наличии, обеспеченности и освежении медицин­ского имущества резерва, а также на мероприятия, проводи­мые центром и подчиненными ему учреждениями и формиро­ваниями службы медицины катастроф в различных режимах работы.

Планирование снабжения медицинским имуществом центра медицины катастроф осуществляется на основании заявок его подразделений с учетом наличия на медицинском складе.

Планирование монтажных и пуско-наладочных работ осу­ществляется в соответствии с перспективными планами совер­шенствования оснащения медицинской техникой на планируемый период, а технического обслуживания и ремонта – установлен­ными периодичностью и межремонтными интервалами.

При планировании медицинского снабжения ВЦМК «Защита» учитывается по­требность и региональных центров на основании донесений о потребности в медицинском имуществе для текущих нужд.

Денежные средства, необходимые для заготовки медицин­ского имущества, выполнения монтажных и пуско-наладочных работ, технического обслуживания и ремонта медицинской тех­ники истребуются на основании обобщения потребности подраз­делений и прикрепленных на снабжение учреждений, представ­ляемой но подчиненности в донесениях с обоснованиями, подтвержденными расчетами.

На основании данных о периодичности поверки средств измерений разрабатывается план поверки но видам средств из­мерений. План поверки разрабатывается на очередной год или любой последующий срок.

Потребность службы медицины катастроф в комплектах медицинского имущества, сумках и аптечках обеспечивается за счет их формирования медицинским складом центра медицины катастроф по утвержденным описям.

Начальник отдела медицинского снабжения центра медицины катастроф несет ответственность за закон­ность и обоснованность заготовок медицинского имущества и истребование для этих целей денежных средств.

Структура плана медицинского снабжения

План медицинского снабжения структурно имеет текстовую и графиче­скую составляющие и приложения к текстовой части плана в виде схем, таблиц и расчетов.

В текстовой части отражаются:

1. выводы из прогнозируемой обстановки в регионе;

2. задачи по медицинскому снабжению учреждений здравоохранения и формирований и учреждений ВСМК. К данному пункту:

• отрабатывается план-схема (карта) с возможной обстановкой, наносятся химически-, радиационно-опасные зоны, зоны катастрофического затопления и др.;

• приводятся данные, характеризующие прогнозируемую обстановку;

• показывается дислокация учреждений здравоохранения и органов медицинского снабжения.

3. Силы и средства медицинского снабжения (учреждения и запасы меди­цинского имущества с учетом всех источников снабжения).

4. Расчет кадров органов медицинского снабжения.

5. Расчет распределения имущества по учреждениям здравоохранения, фор­мированиям и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф.

6. Организация медицинского снабжения при ликвидации последствий катаст­роф (количество создаваемых аптечных летучек и их распределение);

7. Система оповещения, связи и управления органами медицинского снабжения.

Как приложение к плану отрабатывается схема оповещения и сбора руко­водящего состава и персонала органов медицинского снабжения в рабочее и нерабочее время.

План медицинского снабжения подписывается руководителем органа ме­дицинского снабжения, согласовывается с территориальными органами здра­воохранения.

Кроме указанных плановых документов отрабатываются необходимые справочные данные, поясняющие и детализирующие отдельные положения по организации медицинского снабжения при чрезвычайных ситуациях.

Тема: Подготовка учреждений медицинского снабжения для работы в ЧС

Для обеспечения готовности к ликвидации медико-сани­тарных последствий чрезвычайных ситуаций и решения теку­щих задач службы медицины катастроф выполняются следую­щие мероприятия по обеспечению медицинским имуществом подразделений центров медицины катастроф, подчиненных им учреждений и формирований:

а) в режиме повседневной деятельности:

• обобщение и анализ потребности в медицинском имуществе, его заготовка и распределение по объектам снабжения для обес­печения повседневной деятельности и резервов;

• нормирование снабжения медицинским имуществом;

• накопление резервов медицинского имущества, содержание их в постоянной готовности к выдаче и использованию по предназ­начению, в том числе освежение и техническое обслуживание;

• выполнение экстренных поставок медицинского имущества ор­ганам здравоохранения субъектов Российской Федерации по за­даниям Минздрава России;

• учет, контроль наличия, качественного (технического) состо­яния и соблюдения установленных правил использования или эксплуатации медицинского имущества;

• усовершенствование, профессиональная выучка и тренировка штатного состава подразделений медицинского снабжения, в том числе для работы в чрезвычайной ситуации;

• разработка рекомендаций и оказание методической помощи подчиненным учреждениям и формированиям службы медицины катастроф по организации медицинского снабжения в различ­ных режимах функционирования;

б) в режиме повышенной готовности дополнительно осуществляется:

• уточнение укомплектованности резервов медицинского иму­щества и определение потребности в нем в зоне прогнозируемой чрезвычайной ситуации;

• установление наличия лекарственных средств по жизненно важной номенклатуре в лечебно-профилактических и аптечных учреждениях на территории (в регионе) прогнозируемой чрез­вычайной ситуации;

• подготовка медицинского имущества к выдаче и доставке в зо­ну чрезвычайной ситуации;

в) в режиме чрезвычайной ситуации дополнительно осуществляется:

• уточнение потребности в медицинском имуществе для укомп­лектования учреждений и формирований службы медицины ка­тастроф и оказания медицинской помощи пораженным в чрез­вычайной ситуации;

• изъятие (разбронирование) медицинского имущества из резер­вов, отпуск (доставка) для использования его в зоне чрезвычай­ной ситуации;

• организация своевременного и полного обеспечения медицин­ским имуществом мероприятий службы медицины катастроф при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации;

• учет обеспеченности учреждений и формирований, осуществ­ляющих оказание медицинской помощи пораженным, и снабже­ние их недостающим медицинским имуществом;

• представление заявок в соответствующие органы исполнитель­ной власти на дополнительные ресурсы медицинского имущест­ва, недостающие в чрезвычайной ситуации, и контроль за их по­ступлением и использованием;

• взаимодействие с органами медицинского снабжения служб медицины катастроф других органов федеральной и местной ис­полнительной власти, в том числе с органами управления фар­мацевтической деятельностью и снабжением медицинской тех­никой в зоне чрезвычайной ситуации;

• учет медицинского имущества, направленного и поступивше­го в зону чрезвычайной ситуации, его поставщиков и получа­телей;

• подведение итогов работы учреждений и подразделений меди­цинского снабжения и расхода медицинского имущества в зоне чрезвычайной ситуации.

ЗАДАЧИ И СОДЕРЖАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ

Общее руководство обеспечением медицинским имуще­ством центра медицины катастроф осуществляет его директор непосредственно или через одного из заместителей. Мероприя­тия по снабжению медицинским имуществом реализует отдел медицинского снабжения, начальник которого несет ответст­венность за организацию его работы.

На отдел медицинского снабжения возлагается выполне­ние задач и мероприятий, изложенных ранее, в объеме задач, решаемых соответствующим центром медицины катастроф.

Начальник отдела медицинского снабжения центра меди­цины катастроф обязан:

а) в режиме повседневной деятельности;

• организовать работу отдела медицинского снабжения, контро­лировать деятельность подразделений центра и подчиненных ему учреждений и формирований по вопросам обеспечения ме­дицинским имуществом;

• разрабатывать и представлять в местные органы исполнитель­ной власти документы для получения лицензии центром меди­цины катастроф на необходимые виды фармацевтической дея­тельности, осуществлять контроль за своевременным лицензированием фармацевтической деятельности подчиненных центру медицины катастроф учреждений и формирований, име­ющих статус юридического лица;

• распределять обязанности между сотрудниками отдела;

• руководить работой медицинского склада центра медицины катастроф и других подчиненных медицинских (аптечных) складов;

• определять потребность центра, подчиненных ему учреждений и формирований в медицинском имуществе, руководить его за­готовкой, планировать и организовать снабжение;

• организовать получение, накопление, хранение и освежение медицинского имущества для текущих нужд и резерва;

• организовать учет потребности, наличия и движения медицин­ского имущества центра медицины катастроф по его подраз­делениям, медицинскому складу, подчиненным учреждениям и формированиям, а также оперативный учет обеспеченности медицинским имуществом региональных центров медицины ка­тастроф;

• организовать техническое обслуживание и ремонт медицин­ской техники, метрологический контроль медицинских средств измерений;

• участвовать в разработке планов контрольно-ревизионной ра­боты службы медицины катастроф по вопросам медицинского снабжения и в проведении проверок;

• обеспечивать своевременное предъявление претензий постав­щикам медицинского имущества и транспорту, принятие реше­ний по претензиям, предъявляемым подчиненному медицинско­му складу;

• организовать но назначению директора центра медицины катастроф расследования в случае выявления недостач, утрат и излишков медицинского имущества и на основании их резуль­татов принимать соответствующие меры по их предотвращению;

• планировать и руководить профессиональной подготовкой штатного состава подчиненных учреждений и подразделений медицинского снабжения! в том числе по организации обеспече­ния медицинским имуществом и работы подразделений меди­цинского снабжения в чрезвычайной ситуации;

• участвовать в организации и выполнении научно-исследова­тельских и научно-практических работ в области организации обеспечения медицинским имуществом службы медицины ка­тастроф;

• осуществлять методическое руководство работой подразделе­ний медицинского снабжения учреждений и формирований, под­чиненных центру медицины катастроф;

• контролировать подготовку, в том числе материальной базы, подразделений медицинского снабжения центра медицины ката­строф и подчиненных ему учреждений и формирований к рабо­те в чрезвычайной ситуации;

б) в режиме повышенной готовности:

• уточнять укомплектованность резервов медицинского имуще­ства и прогнозировать потребность в нем в зоне чрезвычайной ситуации;

• устанавливать наличие жизненно важных лекарственных средств в лечебно-профилактических и аптечных учреждениях, находящихся в зоне ответственности центра медицины катаст­роф, и планировать порядок его использования;

• прогнозировать потребность в медицинском имуществе в зоне чрезвычайной ситуации;

• разрабатывать предложения по организации снабжения меди­цинским имуществом и использованию продукции промышлен­ных предприятий в зоне чрезвычайной ситуации;

• готовить документы на изъятие (разбронирование) медицинско­го имущества из резерва;

• организовать подготовку медицинского имущества к выдаче и доставке в зону чрезвычайной ситуации;

в) в режиме чрезвычайной ситуации:

• организовать изъятие (разбронирование) медицинского иму­щества из резерва центра медицины катастроф и его отпуск (до­ставку) для использования в зоне чрезвычайной ситуации;

• вести учет обеспеченности учреждений и формирований, осу­ществляющих оказание медицинской помощи пострадавшим, и организовать снабжение их недостающим медицинским иму­ществом;

• контролировать поступление лекарственных средств и друго­го медицинского имущества от промышленных предприятий по планам па чрезвычайную ситуацию;

• организовать рациональное использование запасов жизненно важных лекарственных средств в зоне чрезвычайной ситуации;

• организовать взаимодействие с учреждениями и подразделени­ями медицинского снабжения служб медицины катастроф других федеральных органов исполнительной власти в зоне чрезвычай­ной ситуации;

• обеспечить прием, учет и распределение медицинского имуще­ства, поступающего в зону чрезвычайной ситуации;

• оказывать методическую помощь подразделениям медицинско­го снабжения, работающим в зоне чрезвычайной ситуации;

• подводить итоги и обобщать опыт работы учреждений и под­разделений медицинского снабжения, расхода медицинского имущества в чрезвычайной ситуации, разрабатывать предложе­ния по совершенствованию организации медицинского снабже­ния службы медицины катастроф.

Обязанности других должностных лиц отдела медицинско­го снабжения определяет директор центра медицины катастроф по представлению начальника отдела медицинского снабжения.

Медицинский склад центра медицины катастроф является базой снабжения медицинским имуществом подразделений цен­тра, подчиненных ему учреждений, формирований и других объ­ектов, прикрепленных на снабжение. На него возлагаются сле­дующие основные задачи:

• прием медицинского имущества, поступающего для нужд службы медицины катастроф;

• накопление, содержание и выдача (отгрузка, доставка - по ре­шениям директора центра медицины катастроф) медицинского имущества;

• содержание резерва медицинского имущества;

• формирование комплектов медицинского имущества;

• контроль сроков годности (эксплуатации) медицинского иму­щества, оргаиолептический контроль качества лекарственных средств и их своевременное освежение;

• техническое обслуживание и метрологический контроль меди­цинских средств измерений, находящихся на хранении, в том числе в резерве.

Начальник (заведующий) медицинского склада центра медицины катастроф подчиняется начальнику отдела медицин­ского снабжения центра медицины катастроф и обязан:

• руководить деятельностью склада, устанавливать и поддержи­вать внутренний распорядок на складе, обеспечивать полную сохранность имущества в количественном и качественном от­ношении;

• планировать деятельность медицинского склада;

• организовать своевременный прием поступающего медицин­ского имущества согласно требованиям настоящего Положения и отпуск его в строгом соответствии с распоряжениями руководителя отдела медицинского снабжения;

• обеспечить хранение медицинского имущества в соответствии с требованиями нормативно-технических документов и согласно настоящего Положения;

• организовать правильное хранение, отпуск (доставку) и учет психотропных, наркотических и ядовитых лекарствен­ных средств;

• обеспечить учет и отчетность по медицинскому имуществу;

• проводить плановые и внеплановые проверки состояния хра­нения и наличия медицинского имущества в подразделениях склада, а также осуществлять регулярный контроль их до­стоверности;

• принимать меры по оснащению подразделений склада, вклю­чая рабочие места персонала, оборудованием для хранения и об­работки медицинского имущества (стеллажами, поддонами и т.п.), инвентарем, приборами, механизмами и другими техническими средствами (контроля гидротермического режима, механизации фасовочных, погрузочно-разгрузочных и других работ, автома­тизации учета и отчетности и т.п.);

• организовать противопожарную охрану склада и проверять не реже одного раза в квартал его противопожарное состояние;

• обеспечить надежную охрану и техническую защищенность помещений склада;

• обеспечить разработку и выполнение мероприятий по технике безопасности при работах на складе;

• постоянно заботиться об улучшении размещения и благоуст­ройстве склада, своевременно проводить текущий и капиталь­ный ремонт сооружений и техники склада.

Обязанности других должностных лиц медицинского скла­да определяет начальник медицинского склада.

Снабжение лекарственными средствами подразделений госпиталя (клинической базы) центра медицины катастроф осу­ществляет аптека, медицинской техникой - инженер по меди­цинской технике,

Тема: Организация работы аптек в зонах ЧС мирного и военного времени

При ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, функции по медицинскому снабжению формирований, работающих в очаге поражения возлагаются на аптеки, развертываемые в составе мобильных госпиталей центров медицины катастроф (в мирное время) и медицинских отрядов (в военное время).

Особенности работы аптечных учреждений при чс

В очагах поражения мирного и военного времени могут создаваться трудные условия для организации и проведения снабжения медицинским имуществом учреждений и медицинских формирований и лекарственного обеспечения населения. Причинами этого может быть:

1. Выход из строя производственных мощностей, пожары, разрушения, заражение местности, нарушение коммуникаций, нарушение управления, гибель части медицинского имущества.

2. При одномоментных массовых потерях для оказания медицинской помощи потребуется сразу большое количество медицинского имущества. Например, на одного пораженного с глубокими и обширными ожогами на курс лечения потребуется 17 л плазмы, 18-19 л крови, 45 л различных жидкостей, сотни метров марли, бинтов и килограммы ваты. На одного тяжелопораженного фосгеном на первые 10 суток для ингаляции кислородом потребуется 12000 л кислорода, т.е. 2 транспортных баллона емкостью 40 л под давлением 150 атмосфер.

3. При радиоактивном и химическом заражении местности возможны новые виды поражений населения, что требует изменения номенклатуры применяемых лекарственных средств: радиопротекторы, антидоты, средства экстренной профилактики и др.

4. Аптеки учреждений здравоохранения, учреждений и формирований ВСМК и ФМСГО будут выполнять большой объем работы, так как только стерильных растворов они должны готовить сотни литров в сутки.

5. Аптеки в очагах поражения будут работать чаще всего в неприспособленных помещениях и без типовой аптечной мебели.

В функции аптеки при работе в зоне чрезвычайной ситуации входят:

• выдача (отпуск) медицинского имущества в снабжаемые подразделения;

• изготовление лекарственных средств, отсутствующих в наличии в готовом к употреблению виде;

• прием медицинского имущества, доставляемого в зону чрезвычайной ситуации;

• взаимодействие с лечебно-профилактическими и аптечными учреждениями в зоне чрезвычайной ситуации;

• учет наличия, движения и потребности медицинского имущества, а также его истребование.

Типовые схемы размещения аптек

Аптеки в очаге поражения оборудуются на базе уцелевших помещений, а при их – в оборудованных палатках. Ап­тека может развертываться в любом помещении, которое обеспечивает необходимый объем ее работы.

Место для размещения аптеки определяет начальник медицин­ского формирования. При этом учитывается:

1. расположение помещений хранения запасов медицинского имущества. Основной запас медицинского имущества, в том числе замерзающего и наиболее ценного, в холодное время года дол­жен храниться в помещении аптеки. Остальное имущество раз­мещается вблизи аптеки в ящиках на настилах (поддонах) под брезентом с использованием котлованов, траншей и складок местности.

2. на­личия энергоресурсов для работы оборудования;

3. удобства отпу­ска имущества функциональным подразделениям. Аптеку целесообразно размещать в непосред­ственной близости от операционно-перевязочного и гос­питального отделений, как основных потребителей меди­цинского имущества, а также с учетом взаимного ис­пользования некоторого оборудования (автоклавов для стерилизации и др.).

4. наличие источников воды, которая необходима как для получения воды очищенной и для инъекций, так и для других производственных нужд аптеки. Для получения 1 л ди­стиллята расходуется от 10 до 40 л исходной воды (в за­висимости от типа перегонного аппарата).

Аптеку следует по возможности размещать так, чтобы использовать имеющиеся подва­лы, погреба и естественные укрытия.

Эти укрытия используют для хранения огнеопасных препаратов, дезинфекционных средств, медицинского кислорода и некоторых препаратов, требующих особых условий (антибиотики, бактерийные препараты, препара­ты крови, кровезаменители и т. п.).

При отсутствии подходящих укрытий для хранения медицинских газов (кислород, азота закись) выделяется отдельная площадка, удаленная от других объектов развернутого формирования на 25-30 м. На обособленных площадках хранятся дезинфицирующие средства и порожняя тара. Площадки оборудуются навесами и укрытиями.

При размещении аптеки выделяются помещения:

1. для приема накладных на медицинское имущество и его отпуска (приемно-рецептурная);

2. для изготовления нестерильных лекарственных средств (ассистентская);

3. для изготовления стерильных лекарственных средств (асептическая);

моечная – для мытья посуды и аптечного инвентаря;

4. стерилизационно-дистилляционную (кубовую) –для получения воды очищенной и для инъекций и стерилизации инъ­екционных растворов;

5. материальная (кладовая).

Площадь помещений для аптеки и хранения запасов медицин­ского имущества определяется объемами работ по изготовлению лекарственных средств и хранимого имущества.

При развертывании аптеки по возможности необхо­димо учитывать взаимосвязь между отдельными ее по­мещениями: рецептурной и материальной с ассистент­ской, ассистентской с млечной и кубовой.

При отсутствии необходимого количества помещений допускается совмещать рецептурную (приемную) с ас­систентской (в ассистентской перегораживающими зана­весями выделяется место, где должен стоять стол для приема требований и стол для проверки и отпуска при­готовленных лекарств) и моечную с кубовой (в моечной устанавливается дистилляционный аппарат и автоклав для стерилизации инъекционных растворов).

В случае если не представляется возможным выде­лить отдельную комнату для приготовления инъекцион­ных растворов, в ассистентской перегораживающими за­навесями (простынями, полиэтиленовой пленкой) выде­ляется изолированная, хорошо вентилируемая кабина (бокс) площадью не менее 6 м².

В целях рационального использования производст­венных отделов и изготовления максимального количе­ства лекарств (вне зависимости от того, в каких поме­щениях будет развернута аптека) необходимо создавать отдельные помещения (секции): ассистентскую (или бокс) для приготовления стерильных растворов; асси­стентскую для приготовления прочих лекарственных форм; материальную; стерилизационно-дистилляционную и отделение для мойки посуды.

При любых вариантах размещения аптеки началь­ник отделения медицинского снабжения должен стре­миться к тому, чтобы обеспечить непрерывный отпуск лекарств и имущества отделениям, предохранить его от порчи и влияния неблагоприятных внешних факторов.

Таким образом, аптека должна иметь 3-6 комнат. За аптекой закрепляется машина с шофером.

Особенности работы аптеки в условиях строгого противоэпидемического режима

В медицинском учреждении, переведенном на работу в строгом противоэпидемическом режиме, аптека размещается в зоне ограничений (в незаразной зоне).

Поступление медицинского имущества из медицинских складов в аптеку осуществляется через перегрузочный пункт, который развертывается на внешней границе зоны ограничений.

Все медицинское имущество, необходимое для работы подразделений, расположенных в зоне строгого режима (зараз­ной зоне), подается через передаточные пункты, которые раз­вертываются на границе заразной и незаразной зон.

Рецепты (требования) выписываются в зоне ограниче­ний и передаются в аптеку без дезинфекции. В зоне строгого режима при необходимости рецепты (требования) выписывают­ся простым карандашом или печатающим устройством и до пе­редачи их в аптеку подвергаются обеззараживанию путем зама­чивания в 3% растворе лизола или другими средствами. Заяв­ки в аптеку на лекарственные средства и другое медицинское имущество могут поступать и по средствам связи с последующим документальным оформлением.

Изготовленные в аптеке лекарственные средства и дру­гое медицинское имущество доставляются на передаточный пункт в отдельных укладках (мешках, ящиках), имеющих чет­кую маркировку по подразделениям, и оставляются на строго определенном месте (столе). После ухода работника аптеки специально выделенный личный состав подразделения прини­мает предназначенные для него лекарственные средства и ме­дицинское имущество.

Аптечную посуду и пробки из подразделений заразной зоны в аптеку, как правило, не возвращают, а уничтожают ус­тановленным порядком. При острой нехватке аптечной посуды она подвергается дезинфекции и через передаточные пункты поступает в аптеку.

Аптека работает в обычном санитарно-гигиеническом ре­жиме. Вход в аптеку посторонним лицам строго запрещается. Для предупреждения заноса возбудителей инфекций внутри по­мещения аптеки, у входа, кладется коврик, смачиваемый 2-3 раза в день 5% раствором лизола. Здесь же устанавливаются умывальники с кипяченой водой и 1% раствором хлорамина или 0,2% раствором натриевой соли дихлоризоциануровой кис­лоты для мытья и обработки рук.

Личный состав аптеки размещается отдельно от личного состава, работающего в зоне строгого режима. Правила поведе­ния всего личного состава, в том числе и личного состава апте­ки, регламентируются указаниями начальника медицинского уч­реждения.

После отмены строгого противоэпидемического режима помещения аптеки наряду с другими помещениями медицин­ского учреждения подвергаются заключительной дезинфекции, а личный состав проходит полную санитарную обработку.

Мероприятия по экономному и рациональному использованию медицинского имущества

Основными направлениями экономической работы по медицинскому снабжению в медицинских учреждениях являются:

• бережное отношение к медицинскому имуществу;

• рациональное использование всей номенклатуры лекар­ственных средств и другого расходного медицинского иму­щества;

• своевременное освежение лекарственных средств с огра­ниченными сроками годности;

• повышение эффективности использования медицинской техники и другого имущества;

• совершенствование оборудования и размещения аптеки, ремонт помещений силами личного состава части (аптеки);

• обеспечение сохранности медицинского имущества и тех­ники;

• совершенствование рационализаторской и изобретатель­ской работы по медицинскому оснащению и всемерное внедре­ние ее результатов в практику.

Наибольший экономический эффект в экономической работе по медицинскому снабжению достигается за счет сле­дующих источников:

• повторное использование перевязочного материала, посу­ды и укупорочных средств;

• продление сроков эксплуатации медицинских инструмен­тов, аппаратуры и оборудования;

• сокращение потерь медикаментов и другого расходного имущества по сравнению с установленными нормами естествен­ной убыли;

• сбор и сдача в государственный фонд отходов серебра и других драгоценных металлов;

• заготовка силами части (учреждения) под руководством аптеки дикорастущих лекарственных растений;

• выявление и реализация ненужного и излишествующего медицинского имущества;

• своевременный возврат оборотной тары;

• использование деталей и отдельных узлов списанной ап­паратуры для ремонта или учебных целей;

• рациональное назначение раненым и больным лекарст­венных средств, правильное хранение и использование их в подразделениях.

Сбор и стирка использованного перевязочного матери­ала в медицинских пунктах воинских частей и в лечебных уч­реждениях производятся непосредственно в подразделениях.

В лечебном учреждении, имеющем механизированную пра­чечную, сбор использованного перевязочного материала произ­водится в подразделениях, а стирка – в механизированной пра­чечной. После стирки бинты гладят и скатывают непосредствен­но в подразделениях, стерилизуют в паровых стерилизаторах при 1-1,5 атм в течение одного часа. Восстановленный мате­риал используется в перевязочной.

Инфицированный и сильно загрязненный перевязочный материал повторному использованию не подлежит и, как пра­вило, уничтожается.

Учет выстиранного перевязочного материала рекомен­дуется по массе (в кг). При подведении ито­гов экономии масса марли пересчитывается в погонные метры.

Экономия перевязочного материала достигается также путем рационального наложения повязок, правильной (без раз­резания бинтов) смены повязок и широкого применения кон­турных повязок, клея БФ-6, клеола и т. п.

Категорически запрещается использовать перевязочный материал не по назначению.

Продление сроков эксплуатации инструментов, прибо­ров, аппаратов и другой медицинской техники и длительное со­хранение их функциональных свойств достигаются точным со­блюдением правил хранения, эксплуатации и стерилизации, а также проведением своевременного технического обслуживания и ремонта. Организация этой работы и учет ее результатов осуществляются инженерно-техническим персоналом.

Снижение норм естественной убыли на расходное ме­дицинское имущество осуществляется путем правильной орга­низации труда в аптеке, внедрения средств малой и комплекс­ной механизации при выполнении основных технологических операций, строгого соблюдения условий хранения медикаментов и другого расходного медицинского имущества.

Сбор отходов серебра из фиксажных растворов, про­мывных вод, утилизируемых кинофотоматериалов, рентгеновских пленок, фотокардиограмм и фотобумаги, в том числе изъятых из архивов по истечении сроков их хранения, организуется непосредственно начальниками рентгенологического, отделения и кабинета функциональной диагностики. Начальник аптеки обеспечивает выполнение этих работ необходимым оснаще­нием.

Нормы сбора серебра из отходов кинофотоматериалов уста­навливаются в зависимости от количества отпускаемых меди­цинскому учреждению кинофотоматериалов.

Многократное использование посуды и пробок в аптеке обеспечивается своевременным и полным возвратом их подраз­делениями. Повторное использование посуды, особенно для инъекционных растворов, сокращает затраты труда на ее обра­ботку и мытье, а также уменьшает расход посуды в целом.

Важным источником экономии медицинского имущества является рациональное назначение лекарственных средств. Вы­бор того или иного лекарственного средства должен оправды­ваться действительной потребностью в нем для лечения ране­ных и больных. Врачи медицинских пунктов и учреждений должны максимально использовать лекарственные средства, имеющиеся в достаточном количестве в аптеке, исключая на­значение импортных, дефицитных и дорогостоящих лекарствен­ных средств, если имеются их табельные аналоги.

Заготовка дикорастущих лекарственных растений про­изводится с целью замены отдельных лекарственных средств при их отсутствии, а также изготовления больших количеств витаминных настоев.

В военное время организуются сбор и возврат на пере­довые этапы медицинской эвакуации носилок, костылей, шин, жгутов, косынок и другого медицинского имущества.

МЕТОДИКА РЕГЕНЕРАЦИИ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА

Перевязочный материал (бинты, марля, салфетки) после снятия повязок (окончания операции) сортируется на две груп­пы: годный для повторного использования (после чистых пере­вязок, операций) и негодный для дальнейшего применения (пос­ле гнойных перевязок, сильно загрязненный). Сбор бывшего в употреблении и пригодного для повторного использования пе­ревязочного материала производится в мешки из суровой мар­ли. Перед стиркой перевязочный материал замачивают в тече­ние 1-1,5 ч в 2% растворе хлорамина и стирают в мыльно-со­довом растворе или в 0,5-1% растворах синтетических моющих средств («Астра», «Дон», «Лотос», «Кристалл» и т. п.).

Свежесобранный в операционной пропитанный кровью пере­вязочный материал вымачивают в течение 2-3 ч в эмалирован­ном баке в 0,5% растворе аммиака, собранного после обработ­ки рук хирургами перед операцией. После этого материал слег­ка отжимают и вновь помещают в чистый 0,5% раствор аммиа­ка и оставляют до следующего дня. Очищенный от крови ма­териал стирают в теплой воде с мылом, прополаскивают чистой водой и для отбеливания помещают в бак с 1% осветленным раствором хлорной извести или 3% раствором перекиси во­дорода на 10-15 мин, после чего тщательно прополаскивают проточной водой и легко отжимают (без скручивания).

Выстиранный перевязочный материал сушат, гладят, при не­обходимости подравнивают, скатывают или складывают и сте­рилизуют. Восстановленный перевязочный материал использу­ют в перевязочных..

Несвежесобранный перевязочный материал нуждается в предварительной обработке одним из следующих способов:

• замачивание в 1% растворе кальцинированной соды или щелока, 0,5-1% растворе аммиака или 3% растворе лизола в течение 6 ч;

• кипячение в мыльно-содовом растворе 0,5-I ч;

• замачивание в дезинфицирующем (при необходимости) или содовом растворе и кипячение в бучильниках (бучение) в течение 2 ч.

После предварительной обработки перевязочный материал подвергается стирке в мыльно-содовом растворе и прополаски­ванию. Для восстановления белизны перевязочный материал помещается в 1% раствор хлорной извести на 3-4 ч с последу­ющим тщательным прополаскиванием.

Отбеливание кровяного пигмента на волокнах ткани и вос­становление гигроскопических свойств перевязочного материала достигаются кипячением его в воде с добавлением 50 г мыла и 30 г бензина (из расчета на 10 кг марли) с последующим прополаскиванием.

Для восстановления марли из гипсовых повязок последние нагревают при температуре 75-90°С в суховоздушных камерах (печах) в течение 2-3 ч или размачивают с добавлением хло­рида натрия в горячем щелоке, затем расслаивают бинт и от­мывают гипс в проточной воде, сушат, стерилизуют и повторно используют для наложения гипсовых повязок.

Тема: Производственная деятельность аптек в условиях ЧС

Особенности работы производственных аптек и аптек ЛПУ по изготовлению экстемпоральной рецептуры при возникновении ЧС:

• происходит изменение номенклатуры и объемов изготовления экстемпоральной рецептуры (в за­висимости от вида и масштаба катастрофы объ­ем экстемпоральной рецептуры может увеличить­ся в 1,5-5 раз по сравнению с обычными ус­ловиями), а номенклатура включает всего 5-7 ос­новных прописей. Например, анализ практичес­кой деятельности клиники термических пораже­ний (Военно-медицинская академия) показал, что для работы в экстремальных условиях необхо­димо: 38,7% - готовых лекарственных средств, 8,2% - внутриаптечной заготовки, 53,1% - лекарст­венных средств экстемпорального изготовления;

• увеличивается продолжительность рабочего дня (в условиях экстремальности может возникнуть необходимость круглосуточного дежурства);

• возрастает потребность в фармацевтическом и вспомогательном персонале в связи с увеличе­нием производственной функции аптек;

• увеличивается потребность в качественной очи­щенной воде, вспомогательном материале, ап­течной посуде, оборудовании;

• повышается контроль над соблюдением санитар­но-гигиенических требований и т. д.

Анализ экстемпоральной рецептуры аптек, обслуживающих пострадавших во время катастрофы на ст. Улу-Теляк (Башкирия, 1989 г.) показал, что среди лекарств, изготовля­емых экстемпорально, первое место (65-70%) зани­мали жидкие лекарственные формы, в том числе 45-50% асептически приготовленные растворы.

Список экстемпорально изготовленных инъек­ционных растворов выглядел следующим образом:

раствор натрия хлорида 0,9%, 10%;

раствор глюкозы 5%, 10%, 20%;

раствор натрия гидрокарбоната 3%, 4%, 5%;

раствор новокаина 0,25%, 0,5%, 1%, 2%;

раствор Рингера;

раствор тримекаина гидрохлорида 0,25% 1%, 2%, 5%;

раствор калия хлорида 1%, 3%.

Также в асептических условиях проводилось изготовление борной кислоты 2%; масел вазелинового, подсолнечного, оливкового; глицерина; метилурацила 0,75%; фурациллина раствор 0,02%.

Рецептура растворов неасептического изготов­ления состояла в основном из 6 часто повторяю­щихся наименований: раствор фурациллина 0,02% (1:5000); раствор Синицына; раствор перекиси водо­рода 3%, 6%;. успокаивающая микстура (Кватера); раствор этакридина лактата 0,1%; раствор на­трия тиосульфата 10%.

Нор­мативы потребления на 100 пострадавших составили 53 л неасептических и 200 л асептических растворов.

Особенности изготовления лекарственных средств в по­левых условиях определяются спецификой развертывания, обо­рудования и организации работы аптек. На изготовление лекар­ственных средств в аптеках, развернутых в зоне ЧС, оказывают влияние следующие основные фак­торы:

• большой объем работы по изготовлению лекарственных средств при массовом поступлении раненых и больных;

• преобладание в номенклатуре лекарственных средств в первые часы (сутки) при массовом поступлении раненых и больных инъекционных растворов;

• снижение производительности в связи с отличием условий развертывания и оборудования аптек, в том числе асептичес­кой (бокса), от стационарных условий;

• полевое аптечное оснащение по своим техническим, тех­нологическим и санитарно-гигиеническим показателям значи­тельно уступает стационарному оснащению;

• отсутствие у определенной части персонала аптек достаточного опыта работы в полевых условиях;

• трудности соблюдения установленных для аптек санитар­но-гигиенических требований, особенно по режиму работы в асептической (боксе);

• снижение качества воды для изготовления лекарственных средств вследствие ухудшения возможностей ее получения и хранения, резкое ограничение или отсутствие контроля пирогенности воды для инъекций.

Табельные средства получения воды очищенной и воды для инъекций

Табельное оснащение аптек мобильных формирований ФМСГО, ВСМК и Министерства обороны РФ для получения воды очищенной и воды для инъекций, и изготовления стерильных растворов для внутреннего, наружного и парентерального применения включает:

1. полевые аптечные стерилизационно-дистилляционные подвижные установки типа СДП-2, СДП-3, смонтированные на одноосном автоприцепе и состоящие из огневого котла, кипятильников глухого и острого нагрева, дистиллятора, двух стерилизаторов, водяных баков, системы трубопроводов и контрольно-измерительных приборов.

2. стерилизационно-дистилляционная установка (СДУ) полевой фармацевтической лаборатории (ПФЛ), смонтированная на двухостном автоприцепе и предназначенная для стерилизации флаконов с лекарственными растворами, чистых флаконов, укупорочного материала, изделий медицинского назначения, а также для получения воды очищенной, для инъекций и горячей воды для технических нужд

Основными недостатками этих установок являются:

1. значительная массивность (масса СДП - 1850 кг и СДУ - 4150 кг);

2. низкая производительность воды очищенной (20-25 л/ч) и воды для инъекций (8-10 л/ч);

3. трудоемкость обслуживания (подача топлива и воды в котел ручными насосами, розжиг котла дровами, ручное регулирование количества жидкого топлива, воздуха и пара в процессе работы);

4. опасность эксплуатации СДУ (работа под большим давлением, при высокой температуре и открытом пламени котла).

В полевых условиях воду очищенную получают с помощью перечисленных установок, аквадистиллятора полевого с огневой топкой, или, при наличии достаточного энерго­снабжения и водопровода – с помощью электрических аквадистилляторов.

При отсутствии достаточного количества воды очищенной некоторые лекарственные формы для внутреннего и наружного применения (микстуры, настои, отвары, растворы и др.) готовят на питьевой воде.

Питьевая вода, предназначенная для изготовления ле­карственных средств, в полевых условиях должна быть проки­пяченной и профильтрованной. Вода естественных водоисточников, допущенная сани­тарно-гигиеническим надзором для применения в качестве пить­евой, но обладающая цветностью, используется после предваритель­ной обработки ее тальком или активированным углем (10 г талька или угля на 1 литр). Воду взбалтывают несколько раз и затем оставляют до полного осаждения взвеси. После отстаивания воду осторожно слива­ют, фильтруют и кипятят.

Вода из источников, подозрительных на загрязнение отравляющими или радиоактивными веществами, может быть использована для изготовления лекарственных средств только после ее обработки и проверки на специальных пунктах водо­снабжения, развертываемых силами инженерной службы.

Особенности изготовления некоторых лф в полевых условиях

1. Инъекционные растворы

Изготовление инъекционных растворов производится с помощью табельного оснащения аптеки. Могут использоваться нетабель­ные предметы из местных ресурсов.

С целью поточного изготовления и бесперебойного фильтрования растворов в больших количествах разрешается фильтровать растворы без переналадки и мытья системы филь­трации в такой последовательности: изотонические растворы натрия хлорида, затем растворы новокаина (в порядке возра­стания концентрации) и в последнюю очередь растворы глюко­зы (в порядке возрастания концентрации).

2. Глазные капли

При высокой одномоментной потребности в глазных капля разрешается:

• не изотонировать глазные капли, имеющие осмотическое давление, соответствующее осмотическому давлению 0,6% (и больше) раствора натрия хлорида;

• при соблюдении асептических условий изготовления от­пускать глазные капли без стерилизации;

• при укупорке глазных капель под обкатку использовать резиновые пробки, имеющие проколы (не более 3).

• для стабилизации водных растворов новокаина, аскор­биновой кислоты и рибофлавина кроме фармакопейных стаби­лизаторов могут быть использованы также натрия метабисульфит, трилон Б и унитиол в концентрации 0,05-0,1%.

• в периоды массового поступления раненых и больных при условии соблюдения асептики в боксе, разрешается гото­вить глазные капли без консервантов. Максимальный их объем не должен превышать 5 мл. После нарушения укупорки такие капли должны быть использованы в течение двух суток.

3. Жидкие лекарственные средств для внутреннего и наружного применения

При недостатке воды очищенной растворы, миксту­ры, настои и отвары разрешается готовить на свежепрокипяченной питьевой (дождевой или снеговой) воде. Растворы нестой­ких препаратов (пергидроль, серебра нитрат и им подобные) должны готовиться только на воде очищенной.

При необходимости изготовить большое количество рас­творов в ограничен­ное время, при отсутствии види­мых механических загрязнений, растворы отпускают без фильтрации или проце­живания перед отпуском.

4. Мази.

При необходимости, официнальных и обычно при­меняемых мазевые основы могут быть заменены на различные веществ из местных ресурсов (животные жиры, масла и др.).

В качестве мазевых основ могут применяться бентони­товые глины. Изготовляемые из них мази легко намазываются на поверхность кожи ровным тонким слоем, который быстро высыхает.

На основе бентонитов могут производиться сухие мази-концентраты и мази-таблетки. Изготовление мазей из бентони­товых концентратов состоит в добавлении определенного коли­чества воды и их смешении до образования однородной мазе­образной массы.

Тема: Организация обеспечения медицинским имуществом формирований и учреждений медицинской службы гражданской обороны в военное время

Подразделения и формирования МСГО обеспечиваются медицинским имуществом по табелям оснащения за счет средств тех предприятий, акционерных обществ, организа­ций, учебных заведений и медицинских учреждений, на базе которых они создаются.

Снабжение санитарных постов (СП), санитарных дружин (СД). Каждая са­нитарная дружинница оснащается аптечкой индивидуальной, индивидуальным про­тивохимическим пакетом и сумкой санитарной дружинницы, В этой сумке содержит­ся медицинское имущество для оказания первой медицинской помощи 10-12 пора­женным согласно описи, В состав табельного имущества СП и СД, кроме перечис­ленного, входят также носилки санитарные, лямки санитарные, комплекты шин и др, Пополнение санитарных сумок и восполнение израсходованного имущества СП и СД осуществляется по заявкам их командиров из отделения медицинского снабжения (аптеки) медицинского отряда (МО), в районе которого они работают. Заявки направ­ляются с транспортом, эвакуирующим пораженных, Ответственность за пополнение медицинским имуществом СП и СД несет соответствующий начальник МО, Непо­средственно за снабжение медицинским имуществом СП и СД отвечают заместитель начальника МО и начальник отделения медицинского снабжения (аптеки),

Для доставки медицинского имущества из аптеки к СП и СД его подвозят до места погрузки пораженных на санитарный транспорт средствами отделения меди­цинского снабжения или автомобильным порожняком отделения эвакуации. Имуще­ство передается по накладной представителю соответствующего получателя. Выдает­ся медицинское имущество санитарным дружинницам по указаниям начальника СП и командира СД.

На участки работы СП и СД, не доступные для подъезда автотранспорта, иму­щество доставляется специальными подносчиками или возвращающимися носилоч­ными звеньями. Исходя из опыта проведенных учений, рекомендуется в каждом МО назначать из состава санитарных дружинниц подносчиц медицинского имущества, которые находятся при отделении медицинского снабжения (аптеке). Каждую из них обеспечивают заплечным ранцем (сумкой), вмещающим медицинское имущество на пять сумок санитарной дружинницы.

Снабжение МО. Табельное оснащение МО рассчитано на оказание первой вра­чебной помощи 500 пораженным. Медицинским имуществом он укомплектовывается за счет специально создаваемых запасов, хранящихся на складах, и текущего наличия в аптечных учреждениях, магазинах и складах медицинской техники. Запасы меди­цинского имущества содержатся комплектно для каждого МО по номенклатуре и в количествах согласно табелю. На каждый комплект имущества на складе формирова­теля заранее заготовлены и хранятся по два экземпляра нарядов на выдачу, Имущест­во, не хранящееся или хранящееся не полностью, что может составлять 10-50% от положенного по табелю, предусматривается пополнять согласно планам МСГО за счет имущества текущего снабжения из наличия у формирователя. Обеспечение ме­дицинским имуществом МО, для которых в мирное время запасы не создаются, осуществляется по планам органов здравоохранения городскими, центральными, район­ными больницами, другими медицинскими и аптечными учреждениями, магазинами и складами медицинской техники за счет текущего наличия или из других доступных источников.

Ответственность за своевременное оснащение табельным имуществом МО не­сут главные врачи, руководители медицинских учреждений, на базе которых они формируются. Контроль за их укомплектованием осуществляют начальники МСГО области, города, района через помощников по медицинскому снабжению. Порядок, место и время получения табельного имущества, предназначенного для МО, указыва­ются в плане медицинского обеспечения ГО. Начальник МО извещается о порядке, времени и месте получения имущества.

Отпуск медицинского имущества производится по указанию органа здравоохра­нения и осуществляется по имеющемуся у его хранителя наряду при предъявлении получателем доверенности.

Учреждение, на складе которого хранится медицинское имущество для МО, при получении распоряжения готовит его к отпуску, при этом имущество, хранящееся россыпью, упаковывают в соответствующую тару (ящики, мешки, коробки, решетки, корзины и т.п.). Имущество размещается в таре с расчетом, чтобы масса одного места не превышала 40 кг. Ориентировочная потребность в таре для одного МО составляет 27-30 ящиков. Медицинское имущество получает начальник отделения медицинско­го снабжения (начальник аптеки) отряда, Получение, погрузка и доставка имущества к месту назначения осуществляется силами и средствами МО. По данным учений, время на выдачу имущества со склада одному МО колеблется от 50 мин до 1,5 ч.

Полученное со склада имущество учитывается. Лекарственные и перевязочные средства сосредоточиваются в основном в аптеке и в дальнейшем отпускаются по требо­ваниям по мере необходимости. Медицинская техника распределяется по функциональ­ным отделениям МО и приводится в рабочее состояние. Для ускорения отпуска имуще­ства на каждое подразделение заранее оформляются накладные в двух экземплярах.

Пополнение медицинского имущества производится из аптек, аптечных складов (баз), магазинов и складов медицинской техники и лечебных учреждений, в том чис­ле сохранившихся в районе развертывания отряда.

Медицинское имущество с момента получения учитывается предметно-количе­ственным способом. Учет его наличия и движения за время работы медицинского от­ряда в суммарном выражении не ведется, а все финансовые расчеты ведут органы здравоохранения.

Операции по приему и отпуску имущества оформляются первичными приход­ными и расходными учетными документами (требования, наряды, накладные, акты, счета и т.п.). Все приходно-расходные учетные документы прилагаются к ведомости учета оставшегося и израсходованного медицинского имущества, которая разрабаты­вается по окончании работы МО.

Ответственность за сохранность и рациональное использование лекарственных средств, особенно ядовитых средств списка А, наркотических и психотропных препа­ратов, а также за правильную эксплуатацию медицинской техники в отделениях МО несут их начальники и старшие медицинские сестры.

В мирное время МО обеспечиваются медицинским имуществом для обучения личного состава.

Снабжение бригад специализированной медицинской помощи. Медицин­ским имуществом они обеспечиваются согласно табелям, которыми предусматривается лишь необходимое специальное медицинское оснащение в соответствии с про­филем специализации бригады. Остальное имущество предоставляется тем учрежде­нием, в котором они организуют свою работу. Объем запаса табельного медицинско­го имущества бригад неодинаков и зависит от вида специализированной медицин­ской помощи, для оказания которой они предназначены. Он может быть рассчитан как на 10-12, так и на 50 и более пораженных.

Имущество бригады упаковывается в тару по описи, один экземпляр которой с подписью получившего его остается в учреждении, а второй выдается материально ответственному лицу бригады,

Снабжение токсико-терапевтического подвижного госпиталя, инфекцион­ного подвижного госпитали. Эти лечебные учреждения создаются на базе токсико­логических центров или многопрофильных больниц и лечебно-профилактических уч­реждений инфекционного профиля соответственно, В их состав входят аптеки. Иму­ществом они обеспечиваются за счет специально накапливаемых запасов, а его по­полнение осуществляется из аптечных и других складов (магазинов).

Специализированная противоэпидемическая бригада, группа эпидемиче­ской разведки, санитарно-эпидемиологический отряд, санитарно-эпидемиологи­ческая бригада при формировании обеспечиваются медицинским имуществом про­тивочумными институтами (станциями) и центрами санитарно-эпидемиологического надзора. Пополнение имуществом по мере расходования осуществляется учреждени­ем-формирователем. Дезинфекционные средства они получают из центров государст­венного санитарно-эпидемиологического надзора, бактериальные препараты - из са­нитарно-эпидемиологического отряда и из центров государственного санитарно-эпи­демиологического надзора.

Снабжение лечебных учреждений МСГО. Потребность больниц МСГО в ме­дицинском имуществе определяется табелем их оснащения. 'При их формировании для укомплектования медицинским имуществом используются ресурсы, накапливае­мые в мирное время. Ответственность за обеспечение больниц медицинским имуще­ством возлагается на начальников МСГО городских и сельских районов, на террито­рии которых они создаются. Заявки на недостающее медицинское имущество состав­ляют аптеки больниц и представляют в отдел медицинского снабжения управления больничной базы; получают имущество, как правило, из складов МСГО, а также дру­гих источников, что определяется решениями местных органов исполнительной вла­сти. Однако склады не обеспечивают тарой и рабочей силой для погрузочных работ.

Доставка медицинского имущества в медицинские формирования и учреждения МСГО осуществляется по принципу «от себя», то есть вышестоящий орган управле­ния МСГО обеспечивает подвоз его из подчиненных складов (учреждений) собствен­ным или предоставленным ему автотранспортом.

В зависимости от складывающейся медико-санитарной обстановки для опера­тивного снабжения некоторых лечебно-эвакуационных направлений может выде­ляться отделение аптечного склада субъекта федерации, а отпуск отдельных групп медицинского имущества может корректироваться начальником МСГО и его помощ­ником по медицинскому снабжению.

Для снабжения медицинским имуществом формирований и учреждений МСГО, оказывающих медицинскую помощь пораженным, прежде всего используются воз­можности складов и баз медицинского снабжения, находящихся вблизи очага поражения, и лишь при отсутствии там необходимых средств допускается прибегать к межрайонному или межобластному маневру запасами.

Работа по экономному и рациональному использованию медицинского имуще­ства проводится во всех отделениях МО, других формированиях, лечебных учрежде­ниях и должна быть направлена на улучшение медико-санитарного обеспечения по­раженных. Особое внимание уделяется:

• максимальному использованию местных ресурсов медицинского имущества;

• сбору использованных шин, кровоостанавливающих жгутов, косынок для по­вязок и т.д.;

• широкому применению контурных повязок и эластичных (трубчатых) бин­тов, клеола, клея БФ-6, лейкопластыря и т.д.

Собранное медицинское имущество (кровоостанавливающие жгуты, шины и т.п.) допускается к повторному использованию только после соответствующей дезинфекции.

Особенности медицинского снабжения формирований и учреждений МСГО в условиях карантина. СД получают медицинское имущество в поликлиническом учреждении, на врачебном участке которого они работают. Одно или несколько по­ликлинических учреждений прикрепляется на снабжение к аптеке, которая обеспечи­вает их всем необходимым. Кроме них, аптеки снабжают медицинским имуществом обсерваторы. Медицинские учреждения, находящиеся в карантине, бактерийными препаратами снабжаются центрами государственного санитарно-эпидемиологическо­го надзора или СЭО.

При наличии в карантинной зоне склада медицинского имущества он снабжает медицинским имуществом аптеки и медицинские учреждения, развернутые в зоне ка­рантина. Начальник МСГО, руководящий локализацией и ликвидацией очага бакте­риального поражения, должен принять меры к наиболее полному использованию имеющихся в зоне карантина средств и может обращаться за помощью извне, когда местные возможности полностью исчерпаны.