Воспаление запястного сустава (carpitis)

Воспаление запястного сустава у животных может быть серозным, серозно-фибринозным, гнойным.

Этиология. Причины болезни: ушибы при падении на жестком полу, твердой дороге. Гнойное воспаление обычно возникает в результате всевозможных механических открытых повреждений сустава и внедрения в его полость гноеродных микробов, вследствие гематогенных или лимфогенных метастазов при некоторых инфекционных болезнях или перехода на сустав гнойно-воспалительного процесса со смежных участков тканей.

Клинические признаки. Сустав быстро опухает, становится на ощупь болезненным и горячим. Припухлость располагается вокруг сустава. Синовит со скоплением серозно-фибринозного экссудата в среднем и верхнем отделах сустава сопровождается возникновением выпячиваний между сухожилиями тыльной стороны запястья величиной с каштан. С наружной стороны флюктуирующее выпячивание четко контурируется в том случае, когда с полостью суставной капсулы сообщается сухожильное влагалище локтевого разгибателя запястья.

При гнойном артрите отмечается хромота опорного типа второй, а чаще третьей степени. В покое животное держит больную конечность в полусогнутом положении, легко опираясь зацепной частью копыта. Припухлость располагается вокруг сустава, капсула которого напряжена. Пальпация и пассивные движения болезненны, температура тела высокая, общее состояние угнетенное.

Лечение. Больному животному предоставляют покой. При остром асептическом воспалении на область пораженного сустава применяют холод и давящую повязку. Начиная со вторых суток назначают тепло. При гнойном артрите производят пункцию сустава, отсасывают экссудат, а полость сустава промывают антисептическими растворами. В течение первых 10 дней вводят внутримышечно антибиотики. Пункцию сустава целесообразно повторять через 48 ч.

Воспаление сухожильных влагалищ запястья (tendovaginitis carpi)

Воспаление сухожильных влагалищ в области запястного сустава наблюдают сравнительно часто. Обычно они бывают асептическими и реже гнойными, а по течению болезни — реже острыми и чаще хроническими.

Сухожильное влагалище длинного абдуктора большого пальца расположено по дорсальной поверхности запястного сустава в Желобе лучевой кости (рис. 45, 46), сухожильное влагалище лучевого разгибателя запястья — на дорсальной поверхности пред-пчечья и проходит в косом желобке лучевой кости в виде полости длиной около 15 см. Оно начинается на 10 см выше верхнем суставной щели и оканчивается вблизи места прикрепления сухожилия лучевого разгибателя палый. Сухожильное влагалище обшего пальцевого разгибателя находится на дорсальной поверхности запястья между сухожильными влагалищами лучевого разгибателя запястья и бокового пальцевого разгибателя в специальном желобке нижнего конца лучевой кости. Сухожильное влагалище бокового пальцевого разгибателя расположено в специальном желобе лучевой кости и проходит между общим пальцевым разгибателем и локтевым разгибателем запястья. Сухожильное влагалище пальцевых сгибателей расположено по волярной поверхности запястья в желобе, образованном добавочной костью и костями запястья.

Этиология. Причины тендовагинитов — чаще механические воздействия, ушибы, растяжения, сдавливания сухожилий и сухожильных влагалищ, тяжелая работа по вязкому грунту. Грубое травмирование возникает при повисании конечности на цепи или веревке привязи. Гнойные тендовагиниты развиваются в случае инфицирования сухожильных влагалищ при проникающих ранах, при переходе гнойного воспаления с окружающих тканей, при мыте, сепсисе.

К линические признаки. Симптомы болезни проявляются в зависимости от течения патологического процесса и функции, выполняемой пораженным сухожильным влагалищем и сухожилием. При остром серозном и серозно-фибринозном воспалении сухожильного влагалища лучевого разгибателя запястного сустава на передней поверхности запястья и дистальной части предплечья развиваются горячая, болезненная, напряженная припухлость, хромота типа висячей конечности. В хронических случаях припухлость простирается от нижней трети предплечья до проксимального конца пясти. Припухлость овальной формы располагается вдоль сустава, перешнурована посредине, напряжена во время опирания и флюктуирует на поднятой конечности. При гнойном тендовагините воспалительная припухлость имеет диффузный характер; из раны вытекает гной с примесью синовиальной жидкости; в окружающих тканях развивается паравагинальная флегмона; отмечается резко выраженная хромота. Температура тела повышена, дыхание учащено, пульс частый.

Рис. 45. Сухожильные влагалища грудной конечности лошади. Мышцы грудной конечности лошади с их сухожильными влагалищными сумками:

/ — лучевой разгибатель запястья; 2— общий пальцевой разгибатель: 3 — длинный абдуктор большого пальца; 4 — синовиальное влагалище лучевого разгибателя запястья; 5—синовиальное влагалище общего пальцевого разгибателя; и—его сухожилие; 7—межкостная средняя мышца; 8 и 14— капсула путового сустава; 9 —синовиальные сумки обшего и бокового разгибателей пальца; 10 — ветвь межкостной средней мышцы к общему межпальцевому разгибателю; //— мякишный хрящ; 12 — сухожилие глубокого пальцевого сгибателя; 13 и 15—синовиальное влагалище сухожилий пальцевых сгибателей в области дистального конца пясти и первых двух фаланг пальца; 16— сухожилие поверхностного пальцевого сгибателя; 17 и 20— синовиальное влагалище поверхностного и глубокого пальцевых сгибателей в области запястья; 18—синовиальное влагалище бокового пальцевого разгибателя; 19 —синовиальное влагалище локтевого разгибателя запястья; 21 — боковой пальцевой разгибатель; 22 — локтевой разгибатель запястья

Р ис. 46. Схема поперечного разреза сухожилий в области запястья (по В. А. Никонорову):

/ — лучевая кость; 2— сухожилие боковою пальцевою разгибателя; 3—сухожилие общего пальцевого разгибателя; 4 — сухожилие лучевого разгибателя запястья; 5 — сухожилие длинного абдуктора большого пальца; 6 —сухожилие лучевого сгибателя запястья; 7—сухожилие поверхностного пальцевого сгибателя; (S — сухожилие глубокого пальцевого сгибателя; 9—сухожилие локтевого разгибателя запястья; 10 — добавочная кость (стрелками указаны брыжейки)

При остром серозном тендовагините поверхностного и глубокого пальцевых сгибателей выше добавочной кости отмечается продолговатая припухлость с местной повышенной температурой, флюктуирующая на согнутой конечности. Припухлость лучше вырисовывается с наружной стороны и менее отчетливо — на внутренней поверхности; хорошо выделяется справа и слева в верхней трети пясти, по бокам вдоль сухожилия глубокого сгибателя.

При хроническом серозном тендовагините отмечается безболезненная флюктуирующая припухлость, которая сохраняет свою продолговатую форму, но выступает, в верхней трети пясти с обеих сторон. При увеличении содержания жидкости во влагалище и возрастающем давлении появляются ишемические боли. В спокойном состоянии животное держит конечность в согнутом положении. При движении появляются хромота и быстрая утомляемость лошади.

При гнойном тендовагините наблюдается диффузная припухлость. Первое время животное не пользуется конечностью. Общее состояние угнетенное. При осложненном течении болезни наблюдается некроз сухожилий.

При хроническом серозном тендовагините отмечается овальная флюктуирующая припухлость, локализующаяся с передненаружной стороны в области дистальной части лучевой кости, выше запястного сустава. При гнойном тендовагините наблюдается хромота опорного типа.

При тендовагините бокового пальцевого разгибателя на наружной поверхности спереди и над наружным суставным бугром лучевой кости располагается овальная припухлость. Хромота при этой форме обычно не наблюдается. Если же стенки влагалища сильно уплотнены, то при движении лошади заметно недостаточное поднимание и вынесение конечности.

При серозном тендовагините сухожильного влагалища длинного абдуктора большого пальца у животного на дорсолатеральной и дорсомедиальной поверхностях запястного сустава обнаруживают небольшие флюктуирующие припухлости, располагающиеся в косом направлении спереди назад по передней поверхности карпального сустава. Иногда припухлость может быть разделенной пучками кольцевидной связки на несколько частей. В острых случаях воспаления припухлость бывает горячей и болезненной, в хронических случаях — малочувствительной. В спокойном состоянии животного отклонений от нормы не наблюдается; при движении шагом хромота выражена слабо, а при движении рысью усиливается.

При гнойном тендовагините выражены значительные расстройства функции больной конечности и припухлость сухожильного влагалища.

При воспалении сухожильного влагалища общего пальцевого разгибателя у животного на передненаружной стороне в области дистальной части лучевой кости обнаруживают флюктуирующую овальную припухлость величиной с гусиное яйцо, болезненную при остром течении болезни и малочувствительную при хроническом. При сильном наполнении сухожильного влагалища одновременно можно обнаружить в нижней части его вторую припухлость величиной от лесного до грецкого ореха. При надавливании на припухлость экссудат перемещается кверху и увеличивает наполнение верхней припухлости. При остром воспалении наблюдается хромота первой степени, при хроническом хромота отсутствует; гнойный тендовагинит сопровождается хромотой второй степени.

Лечение. При асептическом остром течении рационально сочетание холода в первые дни, тепловых процедур с равно-