Ситуаційні задачі

1. Пацієнт, 45 р., лікується в терапевтичному відділенні з приво­ду пневмонії. Йому призначено натрію бензилпеніцилін по 500 000 ОД через 6 год уперше. Що потрібно зробити пацієн­ту перед проведенням ін'єкції?

2. Пацієнту призначено ін'єкцію оксациліну по 500 000 ОД (у флаконі 1 мли ОД). Які розчини потрібно взяти для розведен­ня антибіотика? Яку кількість? Скільки набрати в шприц із флакона для ін'єкції?

3. Пацієнт, 45 р., перебуває в терапевтичному відділенні з при­воду прикореневої пневмонії. Йому призначено натрію ампі­цилін по 600 000 ОД через 6 год (у флаконі 1 млн ОД). Вико­нати призначення лікаря.

4. Пацієнту призначено внутрішньом'язову ін'єкцію. Він відмо­вився лягти на кушетку і запропонував фельдшеру виконати її у положенні стоячи. Фельдшер так і зробила. Якої помилки вона припустилася?

5. Для проведення проби на індивідуальну чутливість фельдшер розчинила антибіотик в 0,5 % розчині новокаїну. Чи правиль­но вона вчинила?

6. При виконанні внутрішньом'язової ін'єкції пацієнт відчув сильний біль у місці ін'єкції. Чому?

7. При виконанні внутрішньом'язової ін'єкції можливе усклад­нення — голка може зламатися. У чому полягає профілактика цього ускладнення?

8. Пацієнту призначено ін'єкцію біциліну-5. Який розчинник і в якій кількості повинен приготувати фельдшер для розчи­нення біциліну?

Ответ-

Тема. Венепункція.

2. Фельдшер виконувала внутрішньовенну ін'єкцію. Наклала джгут, підготувала вену, перевірила прохідність голки, ввела голку, але ліки ввести не змогла. Чому?

3. При виконанні внутрішньовенної ін'єкції 10 % розчином кальцію хлориду пацієнт відчув біль, печію в місці ін'єкції. Яка подальша тактика фельдшера?

4. Пацієнту на обході лікар призначив здати кров на біохімічний аналіз. Які рекомендації повинна дати фельдшер пацієнту?

5. Під час проведення венепункції кров пацієнта потрапила на незахищену шкіру обличчя фельдшера. Яких запобіжних за­ходів повинна вжити фельдшер?

6. При виконанні внутрішньовенної ін'єкції фельдшер зробила наскрізну перфорацію вени. Що вона повинна зробити в такій

ситуації?

7. Перед підключенням пацієнту системи для внутрішньовенно­го краплинного введення ліків фельдшер дуже уважно переві­рила систему на відсутність бульбашок повітря. Чи обов'язкові такі її дії?

8. Пацієнту призначено для внутрішньовенного вливання 2 фла­кони по 500 мл. Як провести заміну флакона?

Ответ-

Тема. Характеристика основних методів лабораторного обстежен­ня пацієнтів.

1. У направленні до лабораторії, прикладеному до посудини з мокротинням, указані прізвище, ім'я і по батькові пацієнта, номер палати, дата. Чи все повністю подано у направленні?

2. При збиранні сечі для проби за методом Зимницького з 15°° до 18°° у пацієнта сечовипускання не було. В яку посудину треба зібрати сечу при сечовипусканні о 19°°?

3. Для дослідження на діастазу о 10°° у лабораторію принесли сечу, зібрану о 7°°. Чи придатна ця сеча для дослідження?

4. Тяжкохворому, який перебуває на ліжковому режимі, призна­чено бактеріологічне дослідження сечі. Як узяти сечу для до­слідження?

5. Для визначення функціональної проби за методом Зимниць­кого у 8-й посудині було тільки 40 мл сечі. Як визначити відносну густину сечі в даному випадку?

6. Для збирання мокротиння на бактеріологічне дослідження медична сестра подала пацієнту чисту, суху посудину. У чому її помилка?

7. Пацієнт звернувся до лікаря зі скаргами па частий голодний нічний біль у надчеревній ділянці, дьогтеїюдібний кал. Які з

додаткових методів дослідження потрібно призначити паці­єнту?

8. Пацієнту було введено дуоденальний зонд до 3-ї позначки. Минула 1 год, але першої порції "А" ви не отримали. Яка ваша тактика?

Ответ-

Тема. Характеристика основних методів інструментального обсте­ження пацієнтів, участь фельдшера.

1. Пацієнт скаржиться на біль у правому підребер'ї, нудоту, гір­коту в ротовій порожнині, періодичне блювання. Підозрюють захворювання жовчного міхура. Який вид рентгенологічного дослідження призначить лікар? Як підготувати пацієнта до цього дослідження?

2. Пацієнт скаржиться на часті закрепи, біль у всьому животі, розпирання. Який вид рентгенологічного дослідження при­значить лікар? Як підготувати пацієнта?

3. При пальцевому дослідженні прямої кишки лікар виявив округле новоутворення. Для уточнення діагнозу пацієнту при­значили ректороманоскопію. Як підготувати пацієнта?

4. До гастроентерологічного відділення прийняли пацієнта з пі­дозрою на виразкову хворобу шлунка. Рентгенологічне діагноз не підтвердився. Лікар призначив гастродуоденоскопію. Як підготувати пацієнта?

5. Під час огляду пацієнта лікар призначив йому дослідження кишок. Як підготувати пацієнта до колоноскопії?

6. Пацієнт скаржиться на біль у поперековій ділянці, часті пози­ви до сечовипускання. Який вид рентгенологічного дослід­ження призначить лікар? Як підготувати пацієнта?

7. Дружина пацієнта попросила чергову медичну сестру повідо­мити результати іригоскопії, яку проводили її чоловікові. Як повинна діяти медична сестра?