Тема. Санітарне оброблення пацієнта в приймальному відділенні стаціонару.

. Ви побачили, що санітарка проводить вологе прибирання приміщення без дезінфекційних розчинів, пояснюючи це тим, що шкіра на руках від них тріскається, запалюється і свер­бить. Як ви повинні вчинити?

Ответ-1 Санітарка порушує правила прибирання. Прибирання слід проводити дезінфекційними розчинами. Для захисту шкіри рук санітарка повинна обов'язково користуватися гумовими рукавичками.

Тема. Підготовка маніпуляційного кабінету до роботи.

1. Підчас узяття крові у ВІЛ-інфікованого пацієнта фельдшер поранила руку. Які її подальші дії?

3. При проведенні азопірамової проби реактив змінив забарв­лення на рожево-фіолетове за 1 хв. Що повинен зробити фельдшер з інструментарієм, що підлягає стерилізації?

6. Відкривши бікс із простерилізованою операційною білизною, фельдшер побачив, що ампула з бензойною кислотою не змі­нила свого вигляду (бензойна кислота в порошкоподібному стані, блакитного кольору). Які дії фельдшера⁷

7. Яку кількість сухого хлораміну і скільки води повинен взяти фельдшер для приготування 3 л 3 % розчину хлораміну?

Ответ-1. Промити рану 70 % розчином етилового спирту, витиснути кров із рани, промити 3 % розчином водню пероксиду, обро­бити спиртом, накласти стерильну пов'язку, надягнути на-пальник.

3. Провести повторно всі етапи перед стерилізаційного очищен­ня.

4. Промити повторно інструментарій проточною водою протя­гом 10 хв, потім обезсолити його промиванням дистильова­ною водою і висушити в сухожаровій шафі в розібраному ви­гляді.

5. Інструментарій, який стерилізувався у відкритому посуді, не­обхідно використовувати одразу після стерилізації, в іншому випадку він підлягає повторній стерилізації.

6. Цей перев'язний матеріал не можна використовувати. Він підлягає повторній стерилізації.

7. Медична сестра повинна приготувати 2910 мл води і 90 г су­хого порошку хлораміну.

Тема. Особиста гігієна пацієнта

2. Змінюючи білизну тяжкохворому, фельдшер звернула ува­гу, що на куприку інтенсивне почервоніння шкіри. Про що це свідчить? Які елементи догляду слід провести пацієн­тові?

4. У тяжкохворого, який перебуває на ліжковому режимі, з'явив­ся неприємний запах із рота. Як допомогти пацієнтові?

5. В ослабленого пацієнта після нічного і денного сну склею­ються повіки (офтальмолога в даний час немає). Що слід зро­бити пацієнтові?

6.У тяжкохворої під грудними залозами і в пахвових ямках з'явилося почервоніння. Що виникло у пацієнтки? Яка ваша тактика?

7.Пацієнту призначено ліжковий режим. Де і як мають прово­дитися заходи особистої гігієни?

Ответ-2. Це свідчить про утворення пролежнів. При появі інтенсивно­го почервоніння шкіри на куприку необхідно виконувати такі елементи догляду: підтримувати чистоту шкіри пацієнта; про­водити масаж і протирання шкіри розчином камфорного спирту; застосувати підкладне гумове коло; змінювати поло­ження тіла пацієнта; стежити за чистотою постільної і натіль­ної білизни.

4. Провести туалет ротової порожнини 2 % розчином натрію гідрокарбонату за допомогою пінцета, шпателя і ватних куль­ок. Після кожного споживання їжі потрібно полоскати ротову порожнину антисептичним розчином і чистити зуби зубною пастою самому пацієнту або за допомогою медичної сестри.

5. Промити очі 0,02 % розчином фурациліну.

6. У пацієнтки в цих місцях з'явилися опрілості. Необхідно про­мити шкіру водою з милом, просушити розчином калію пер­манганату або припудрити тальком.

7. Усі заходи особистої гігієни тяжкохворим, які перебувають на діжковому режимі, проводять у ліжку.

Тема. Харчування пацієнтів.

4. Пацієнтка, якій призначено стіл № 5, звернулася до медичної сестри за поясненням мети цієї дієти.

5. Пацієнтка поскаржилася лікареві, що з кухні їй принесли холодну їжу, а медична сестра не вжила ніяких заходів. Які фун­кції медичної сестри під час роздавання їжі пацієнтам?

6. Після ін'єкції інсуліну медична сестра забула проконтролюва­ти, чи пацієнт поїв. Що може виникнути у пацієнта в такому випадку?

7. Родичі пацієнтки, якій призначено стіл № 10, попросили дати їм перелік продуктів, які необхідно виключити з раціону па­цієнтки. Назвіть їх.

Ответ-

Тема. Найпростіші методи фізіотерапії.

3. У пацієнта забій правої гомілки (1-а доба). Який із компресів ви застосуєте?

4. Пацієнту лікар призначив гірчичники, але на вечір у нього підвищилася температура тіла до 39,6 °С. Пацієнт просить обов'язково накласти йому гірчичники. Як ви вчините?

5. Пацієнт приймав гарячу загальну ванну, відчув запаморочен­ня, серцебиття, задишку. Обличчя пацієнта гіперемійоване. Які ваші дії?

6. Фельдшер подала пацієнту міхур з льодом і сказала тримати доти, доки не розтане лід. Чи правильні рекомендації фельд­шера?

Ответ-

Тема. Термометр: будова, правила зберігання і застосування.

6. До терапевтичного відділення доправлено пацієнта з пневмо­нією. У нього було марення, пацієнт неспокійний, намагався встати і ходити. Лікар доручив медичній сестрі постійно пере­бувати біля пацієнта. Коли пацієнт заснув, вона залишила свій пост. Через 20 хв пацієнт залишив палату, його вдалося розшукати у дворі лікарні у тяжкому стані. Як ви оцінюєте поведінку медичної сестри?

7. У пацієнта висока гарячка. Межі коливань ранкової і вечір­ньої гарячки 1 °С? Який це тип гарячки?

8. У пацієнтки висока гарячка супроводжується рясним пото­виділенням. Добові коливання показників ранкової і вечір­ньої температури тіла 4—5 °С. Який це тип гарячки?

Ответ-

Тема. Спостереження за диханням.

1. В електричці одному з пасажирів стало погано: раптово по­чався напад ядухи. Які ваші дії?

2. Пацієнту з кровохарканням родичі принесли гарячий куря­чий бульон. Як ви повинні вчинити?

3. Пацієнту з гострим бронхітом призначено відволікальну тера­пію. Що до неї належить? Що потрібно врахувати?

Ответ-

Тема. Пульс: техніка визначення, характеристика.

3. У пацієнта, який перебуває на лікуванні в кардіологічному відділенні з діагнозом "Гіпертонічна хвороба", після відвіду­вання родичів з'явилися головний біль у ділянці потилиці, запаморочення, нудота. Яка ваша тактика?

4. В ослабленого пацієнта відзначаються блідість шкіри, холодний липкий піт, зіниці розширені, дихання поверхневе, часте, пульс ниткоподібний, артеріальний тиск різко знижений. Свідомість збережена. Що сталося з пацієнтом? Яка ваша тактика?

Ответ-

Тема. Спостереження і догляд за пацієнтами з порушеннями фун­кцій органів травлення.

1. До відділення госпіталізовано пацієнта зі струсом мозку. У нього виникло блювання. Яка ваша тактика?

2. Бригада швидкої допомоги приїхала на виклик до пацієнта, який прийняв велику дозу снодійних ліків. Пацієнт непри­томний. Як промити шлунок такому пацієнту?

3. При введенні товстого зонда для промивання шлунка пацієнт почав синіти і задихатися. Яка причина цього ускладнення? Яка ваша тактика?

4. Фельдшера викликали в палату до пацієнта, в якого почалося блювання у вигляді кавової гущі. Що сталося з пацієнтом? Які ваші дії?

5. У пацієнта запально-виразковий процес товстої кишки, його турбують закрепи. Яку клізму ви призначите пацієнту?

Ответ-

Тема. Спостереження і догляд за пацієнтами із захворюваннями сечової системи.

1. У післяопераційного пацієнта рефлекторна затримка сечі. Яка ваша тактика?

2. У пацієнта з нирковою недостатністю спостерігається почер­воніння і сухість шкіри в ділянці сідниць. Дайте цьому визна­чення. Які заходи треба провести?

3. Пацієнту з хронічною нирковою недостатністю родичі при­несли передачу: сир, сметану, яблучний сік. Чи можна дозво­лити такі продукти?

4. Провести диференціальну характеристику серцевих і нирко­вих набряків па початкових стадіях.

Характеристика	Серцеві набряки	Ниркові набряки
1. Колір шкіри
2. Час появи
3. Локалізація
4. Наявність задишки
5. Положення пацієнта

5. На фельдшерсько-акушерський пункт попутним транспортом доправлено молоду жінку з місця автотранспортної пригоди на трасі через 30 хв. Фельдшер констатував смерть через від­сутність дихання, пульсу на променевих артеріях, артеріаль­ного тиску і вирішив недоцільним проведення реанімаційних заходів. Оцінити правильність дій фельдшера.

6. При виконанні реанімаційних заходів фельдшер зробила паці­єнту один видих, тримаючи за голову і підборіддя, і два на­тискування на груднину. Чи все правильно зробила фельдшер?

7. Фельдшера призначили на чергування (індивідуальний пост) до пацієнта, який перебуває в преагональному стані. Що вхо­дить у обов'язки фельдшера?

Ответ-

Тема. Робота фельдшера з листками лікарських призначень.

3. Зважаючи на те що пацієнт не спроможний проковтнути таб­летку, призначену лікарем, фельдшер залишила пацієнта без ліків. Чи правильно вона вчинила?

4. Як повинна поводитися фельдшер при проханні пацієнта вжити ліки пізніше терміну, визначеного лікарем?

5. Роздаючи ліки, фельдшер зауважила, що переплутала ліки двом пацієнтам. Як вона повинна вчинити?

6. Пацієнтові призначено препарати заліза. Які рекомендації щодо вживання цих ліків повинна дати пацієнту фельдшер?

7. При роздаванні ліків фельдшер помітила у пацієнта ознаки алергійної реакції. Як вона повинна вчинити?

8. При одержанні ліків з аптеки фельдшер звернула увагу на нечіткий термін придатності на одній з упаковок. Що вона повинна вчинити?

Ответ-

Тема. Інструментарій для парентерального введення лікарських за­собів. Підшкірні ін'єкції.

7. Фельдшер, не з'ясувавши алергологічного анамнезу в пацієн­та, увів йому підшкірне 1 % розчин вітаміну В₆. Після ін'єкції у пацієнта з'явилося виражене збудження, стиснення в гру­дях, загальне почервоніння шкіри, напад кашлю, порушення ритму дихання, зниження артеріального тиску. Що з пацієн­том? Яка тактика фельдшера?

8. Під час уведення олійного розчину вітаміну Е внутрішньо-м'язово фельдшер побачила в шприці кров. Які її дії?

9. Через 12 год на місці ін'єкції з'явилося почервоніння, затвер­діння, біль. Назвіть вид ускладнення. Яка допомога потрібна пацієнту?

Ответ-

Тема. Внутрішньом'язові ін'єкції.