Подготовка пациента к фиброгастродуоденоскопии (фгдс)

Фиброгастродуоденоскопия – это инструментальный метод исследования пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки с помощью гибкого гастроскопа на основе волоконной оптики.

Диагностическое значение метода: этот метод позволяет оценить просвет и состояние слизистой оболочки пищевода, состояние слизистой оболочки, желудка и 12-ти перстной кишки – цвет, наличие эрозий, язв, новообразований. Изучить детально рельеф, т.е. характер, высоту, ширину складок слизистой оболочки желудка.

С помощью дополнительных методик можно определить кислотность желудочного сока, при необходимости выполнить прицельную биопсию для морфологического исследования.

ФГДС используют и в лечебных целях: произведение полипэктомии, остановка кровотечения, местное применение лекарственных веществ.

Противопоказания: 1) сужение пищевода; 2) дивертикулы пищевода; 3) патологические процессы в средостении, смещающие пищевод (аневризма аорты, увеличенное левое предсердие); 4) выраженный кифосколиоз.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Провести беседу с пациентом о предстоящем исследовании, цели, ходе, безвредности и необходимости процедуры.

2. Получить согласие пациента на исследование.

3. Провести инструктаж по подготовке и исследованию:

• накануне исследования ужин не позже 18⁰⁰ часов;

• утром в день исследования исключить прием пищи, воды, лекарственных препаратов, не курить, не чистить зубы;

• к назначенному часу явиться в эндоскопический кабинет, взяв с собою полотенце и историю болезни.

Основной этап выполнения манипуляции.

4. Предупредить пациента, что во время исследования нельзя разговаривать, глотать слюну. Если есть зубные протезы, то их необходимо снять.

5. Перед исследованием производится орошение зева и начальных отделов глотки раствором анестетика медсестрой эндоскопического кабинета.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

6. После исследования проводить пациента в палату.

7. Предупредить о том, что в течение двух часов после процедуры не принимать пищу, а если производилась биопсия, то пищу принимать только в холодном виде.

Пункция лимфатических узлов

Пункция является наиболее доступной процедурой, может проводиться одновременно в узлах различной локализации, а также повторно.

Показания: морфологическое исследование лимфоузлов.

Оснащение рабочего места: 1) шприц 5 мл-2шт; 2) иглы инъекционные № 0485; 3) 0,5% раствор новокаина – 5мл; 4) дезинфектанты; 5) стерильные шарики и салфетки; 6) предметные стекла; 7) лейкопластырь; 8) емкости с дез.средствами; 9) антисептик.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Объяснить пациенту сущность и важность манипуляции и получить его согласие в письменной форме.

2. Провести хирургическую антисептику рук, надеть индивидуальные средства защиты.

3. Подготовить манипуляционный стол.

4. Пригласить в процедурный кабинет, предложить раздеться и уложить на кушетку, либо усадить (в зависимости от локализации исследуемых узлов).

Основной этап выполнения манипуляции.

5. Обработать кожу антисептиком, в области предполагаемой пункции.

6. Подать на руки врачу антисептик для хирургической антисептики рук.

7. Наполнить шприц новокаином и подать врачу для проведения местной анестезии, затем подать шприц для проведения пункции лимфоузла.

8. После завершения пункции подать врачу два предметных стекла.

9. Место пункции закрыть стерильной салфеткой и заклеить пластырем.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

10. Справиться о самочувствии пациента.

11. Использованный инструментарий промыть и замочить в емкости с дезинфектантом.

12. Снять перчатки, замочить в соответствующую емкость

13. Вымыть руки под проточной водой, осушить.

14. Проводить пациента в палату.