Раздел 3. Основные направления в психотерапии

Тема 1. Психодинамическое направление в психотерапии

1. Общее понятие о психодинамическом направлении в психотерапии.

Психические феномены рассматриваются как результат взаимодействия и борьбы интропсихических сил.

Это общее название ряда видов психотерапии, ориентированных на психоаналитическую теорию. Основой данного направления является достижение понимания динамики психической жизни индивидуума, основанное на концепции бессознательного. Заря психоаналитической терапии – гипноз. Динамическое направление в психотерапии берет начало от классического анализа (З.Фрейд). Впервые был описан случай Анны О. (подруга сестры З.Фрейда). Под гипнозом изучались вытесненные переживания.

Наиболее известными в данном направлении являются следующие направления:

Классический психоанализ З. Фрейда.

Аналитическая психология К.Г.Юнга.

Индивидуальная психология Альфреда Адлера.

Волевая терапия Отто Ранка.

Активная аналитическая психотерапия Вильгельма Штекеля.

Интерперсональная психотерапия Гарри Стэка Саливанна

Характерологический анализ Карен Хорни.

Гуманистический психоанализ Эриха Фромма и другие.

Медицинская модель отношений – врач и пациент, подход чаще всего авторитарный, наблюдается некоторая отстраненная позиция терапевта, главным является перенос чувств и переживаний пациента на терапевта.

В качестве техник используются:

• Метод свободных ассоциаций: свободное проговаривание вслух слов и мыслей. В основе тезис: одна ассоциация влечет за собой другую более глубокую.

• Работа сопротивлением. Сопротивление рассматривается как тенденция не затрагивать неосознанный конфликт. Проявляется в различных формах: агрессии, забывчивости, опозданиях, состояниях непонимания очевидного.

• Анализ сновидений.

• Анализ переноса. Ортодоксальные психоаналитики считают, что успех терапии во многом зависит от успешного анализа возникающих у клиента в ходе терапии переносов.

• Поощрение клиентов в использованию в повседневной жизни своих озарений и пониманий, возникающих в ходе терапии.

2. Основные категории психодинамической психотерапии.

Основные категории в психодинамическом направлении кратко могут быть сформулированы в следующем виде:

• Концепция патологии основана на признании существования конфликтов в сфере ранних либидозных влечений и желаний, которые остаются вне сознания, то есть бессознательны;

• Здоровье достигается при разрешении конфликтов путем победы Эго над Ид, то есть через усиление Эго;

• Желательные изменения – это достижение глубокого инсайта, сопровождающегося эмоциональными переживаниями;

• Психотерапия достаточно длительная во времени;

• Задача психоаналитика заключается в понимании содержания бессознательной области психики человека;

• Психотерапевтическая техника основана на интепретации, свободных ассоциациях, анализе переноса, сопротивления, обмолвок и сновидений;

Для всех психоаналитиков бессознательное – основное, но его содержание понимается по-разному.

Фрейд: основное содержание бессознательного – сексуальные и агрессивные импульсы.

Адлер: конфликт между чувством неполноценности и жаждой власти.

Юнг: бессознательное бывает двух видов: личное и коллективное (общее для всех людей психическое содержание – разум древних предков); организовано в виде архетипов. Архетип – предрасполагающие факторы, помогающие человеку реагировать в ситуациях, которых в опыте не было.

Хорни: основная потребность – безопасность. Потребность в постоянном удовлетворении безопасности. Противоречие, так как жизнь – это постоянные изменения. Этот конфликт характерен и для больных, и для здоровых.

Фромм: потребность в свободе, автономии и безопасности. Механизмы бегства от свободы – авторитаризм, конформизм, деструктивизм.