27. Флюороз зубів. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, диференціальна діагностика, лікування та профілактика.

Це системна гіпоплазія емалі, що розвивається внаслідок порушень мінерального обміну під впливом інтоксикації фтором. Це захвор зазвичай поширене в місцевостях з підвищеним вмістом фтору в питній воді і має характер ендемії. Підвищений вміст фтору, що надходить з водою токсично діє на енамелобласти, що призводить до порушень процесу отворення емалі та виникнення її дефектів (норма фтору 0,7-1,3мг/л). Флюороз уражує зуби дітей , які від народження або з 3-4 років вживають воду з підвищеним фтором. Прояви: плями на на поверхнях коронок постійних зубів (емаль в місці ураження втрачає блиск і прозорість, стає матовою, тьмяною). Плями можуть бути поодинокими та множинними, в деяких випадках вони пігментуються, жовтіють, стають бурими або коричневими. Діагностика: Для флюорозу характерне симетричне ураження центральних різців і перших молярів, тоді як карієс уражує тільки моляри. Карієс розвивається як у молочних, так і у постійних зубах, тоді коли флюороз молочні зуби майже не вражаються. Профілактика та лікування: Зміна джерел питної води. В раціон вводити молоко, соки, вітаміни, собливо А,В,С; солі кальцію і фосфору. Лікування: відбілення, опромінення УФ.

28. Гіпоплазія зубів. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, диференціальна діагностика, лікування та профілактика.

Гіпоплазію емалі розглядають як ваду її розвитку у вигляді кількісних і якісних змрн унаслідок порушення метаболічних процесів зуба, що розвиваються. Клінічно це проявляється плямами та дефектами на поверхні емалі. Гіпоплазія виникає в разі порушення мінерального та білкового обміну в організмі плода або дитини (системна гіпоплазія) або з місцевої причини, що впливає на зачаток зуба (місцева гіпоплазія). Під впливом таких неадекватних подразників виникає дегенерація або навіть руйнування енамелобластів, унаслідок чого сповільнюється або порушується їх ф-я. Це призводить до порушення процесів формування і мінералізації твердих тканин зуба – емалі і дентину. Зміни в емалі в разі гіпоплазії незворотні, дефекти залишаються на все життя. Клінічна картина: є системна і місцева гіпоплазія. До системної належать порушення будови твердих тканин усіх зубів або окремих її груп (3-10%).Часто спостерігають борозни різної глибини і ширини, розміщені паралельно до різального краю зуба, може бути також відсутність емаль на горбках. Розрізняють: плямисту і борознисту гіпоплазію. Місцева гіпоплазія полягає в порушенні розвитку 1-2 зубів. Може виникнути при травмі зачатків, переломі щелепи, інфекційному запаленні. Частіше спостерігають на постійних премолярах. Лікування: Мають бути на диспансерному обліку. Для профілактики застосовують засоби ремінералізуючої терапії (препарати фтору, кальцію). Залежно від тяжкості лікування може бути: медикаментозним, ортопедичним, хірургічним. Лікування плямистої форми полягає у знебарвленні плям емалі (темні плями обробляють лимонною та винними кислотами; фодень пероксид 5ч + 1ч ефіру + УФ)

Профілактика: Правильне харч; профілактика захвор у вагітних; запобігання раннім дит інфекц.